Обстеження дитини перед початком проведення АРТ

Клінічне обстеження дитини

· Обстеження (не раніше ніж за 7 днів до початку АРТ) призначає лікар, який здійснює диспансерне спостереження за дитиною та контролюватиме проведення АВТ. · Обстеження (не раніше ніж за 7 днів до початку АРТ) здійснює медична сестра за активної участі соціального працівника. · Обстеження включає: - оцінку стану фізичного розвитку; - оцінку стану нервово-психічного розвитку; - оцінку функціонального стану органів і систем у відповідності до провідних клінічних ознак та наявної супутньої патології. · Визначається клінічна стадія ВІЛ-інфекції, заповнюється лист обґрунтування діагнозу (Додаток 5). · До медичної карти вносяться дані про перенесені опортуністичні інфекції, супутні захворювання (якщо вони мають місце), дані про контакт(и) з інфекційними хворими. · Оцінюється ризик захворювання на туберкульоз · Проводиться ретельний аналіз можливих взаємодій препаратів за призначеною схемою АРТ з лікарськими засобами, що приймає пацієнт у зв'язку з іншими захворюваннями і станами. Оцінюється можливість одночасного застосування, ймовірність токсичних ефектів, ризик розвитку неефективності. · Проводиться оцінка здатності дитини приймати запропоновані лікарські форми. · Результати обстеження, готовність дитини до початку проведення АРТ, можливі складності обговорюються підчас зборів мультидисциплінарної команди.

Параклінічне обстеження дитини

· Призначає лікар або медична сестра відповідно до даного протоколу. · Лабораторне обстеження для оцінки функціонального стану органів і систем дитини проводять не більш ніж за 2 тижні до початку АРТ. · Обов’язкові дослідження: ? загальний аналіз крові; ? загальний аналіз сечі; ? біохімічні дослідження крові: - АЛТ; - АСТ; - амілаза; - глюкоза; ? визначення кількості CD4-лімфоцитів методом проточної цитофлуориметрії (абсолютне і відсоткове значення); ? визначення вірусного навантаження. · Визначення маркерів вірусного гепатиту при підвищених рівнях трансаміназ або за наявності клінічних та епідеміологічних даних. · Обстеження на туберкульоз. · За клінічними показаннями призначаються додаткові дослідження. · Сексуально активним дівчатам підліткового віку призначається тест на вагітність.

· Якщо у дитини виявлено гострий перебіг опортуністичної інфекції або будь-які інші захворювання, що супроводжуються декомпенсацією функцій органів чи систем, то у першу чергу варто провести етіотропне і патогенетичне лікування цих захворювань, стабілізувати стан дитини і тільки після цього розпочати АРТ. · У випадку тривалого персистуючого перебігу опортуністичної інфекції можливість та необхідність призначення АРТ слід вирішувати індивідуально. · Рівень CD4⁺-Т-лімфоцитів треба досліджувати після зникнення симптомів гострого інфекційного захворювання.

Консультування батьків (опікунів) та формування прихильності до АРТ

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒