Моніторингу підлягають
· Ефективність лікування.
· Безпека лікування.
· Дотримання режиму приймання препаратів.
|
Параметри, що дозволяють оцінити ефективність і безпеку АРТ
|
· Динаміка росту і маси тіла дитини.
· Динаміка нервово-психічного розвитку дитини.
· Клінічний стан дитини.
· Захворюваність дитини.
· Лабораторні показники: загальноклінічні аналізи крові (з підрахуванням загального рівня лімфоцитів) і сечі, біохімічні показники крові.
· Імунний статус: рівень CD4+-Т-лімфоцитів.
· Вірусне навантаження.
|
Порядок оглядів і лабораторного обстеження
|
· Через 2 тижні після початку лікування – перше відвідування лікаря під час якого проводиться:
? антропометрія;
? клінічний огляд;
? загальні аналізи крові та сечі;
? дослідження АлАТ, АсАТ, амілази.
· Через 4 тижні після першого обстеження (6 тижнів від початку АРВТ) – повторне відвідування лікаря під час якого проводиться:
? антропометрія;
? клінічний огляд;
? загальні аналізи крові та сечі;
? дослідження АлАТ, АсАТ, амілази.
· Далі клініко-лабораторне обстеження проводять 1 раз на 12 тижнів.
· Визначення рівня CD4-лімфоцитів проводять 1 раз на 12 тижнів, якщо немає показань для частіших досліджень.
· Визначення вірусного навантаження проводять через 24, 48, 96 тижнів від початку лікування, якщо немає показань для частіших досліджень.
· Залежно від клінічного стану дитини лікар може призначити додаткові дослідження.
|
Моніторинг ефективності АРТ
Параметри оцінки ефективності схеми проведення АРТ:
· крива росту і маси тіла дитини;
· нервово-психічний розвиток дитини;
· загальний клінічний стан;
· частота та важкість бактеріальних і опортуністичних інфекцій;
· динаміка імунологічних показників;
· вірусне навантаження.
Моніторинг прихильності до АРВТ
· Оцінювати прихильність до АРТ слід кожного візиту до ЛПЗ, між відвідуваннями ЛПЗ медична сестра чи соціальний працівник здійснюють контакт з пацієнтами по телефону (у разі необхідності).
· Висока прихильність до АРТ означає, що > 95% доз дитиною прийняті правильно.
· Сприяти роботі груп підтримки для батьків та груп підтримки для дітей.
· У ряді випадків ефективною стратегією може бути „Daily observed treatment” (DOT).
Організація видачі АРВ-препаратів
· Слід ретельно розраховувати кількість кожного препарату на 4 тижні.
· У початковий період АРТ препарати доцільно видавати на 4 тижні.
· Якщо особи, які опікуються дитиною, ретельно виконують призначення протягом 6 місяців, дитина добре переносить АРТ, препарати можна видавати на 12 тижнів.
|
Оцінка якості виконання призначень
|
· Якість виконання призначень (дотримання режиму) можна оцінити за наступною формулою:
(А – В) : А х 100%,де
А – кількість таблеток, які необхідно було прийняти за 4 тижні;
В – кількість залишених таблеток за 4 тижні.
· Дотримання режиму на 95% і більше вважається гарним.
· Дотримання режиму на 80% і менше вважається негативним, оскільки швидко призводить до резистентності до ліків.
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.