Нормативные перкуторные данные
При перкуссии: возникают следующие звуки: - ясный (легочный); - притупленный (укороченный); - тупой (бедренный); - тимпанический (коробочный). В норме над здоровыми легкимивыслушивается ясный легочный звук.Громкость и звучание его зависят от силы перкуторного удара, толщины и развития мышц, подкожно-жирового слоя и рядом расположенных органов. При перкуссии над сердцем, печенью, т.е. над плотными органами, возникает тупой звук. Перкуссия над плотной мышечной тканью (трапециевидные мышцы) или не очень плотными органами (селезенка) дает укороченный ( притупленный) звук. На так называемом полулунном пространстве Траубевыслушивается тимпанический (коробочный) звук,похожий на звук, возникающий при ударе по пустой коробке. Это пространство соответствует верхнему, наполненному воздухом, отделу желудка. Границы пространства следующие: справа — левая граница печени; вверху — нижняя граница сердца и левого легкого; слева — селезенка; снизу ―рёберная дуга.
Семиотика нарушений, определяемая перкуторно При заболеваниях органов дыхательной системы, иногда рядом расположенных органов, над легкими могут определяться следующие изменения перкуторного звука: притупление (укорочение), тупость, коробочный (тимпанический) звук и так называемый шум «треснувшего горшка». Притупление (укорочение) перкуторного звука возникает при неполноценном количестве или отсутствии воздуха в легочной ткани, накоплении жидкости в плевральной полости и устанавливается при следующих заболеваниях: - пневмонии (инфильтрация и отек легочной ткани); - ателектазе (спадание легких); - экссудативном плеврите, гемо- и гидротораксе (накопление крови или жидкости в плевральной полости; если указанные процессы будут слева, то притупление перкуторно определится и на пространстве Траубе).
Симптом Кораньи де ля Кампа (Медовикова). Проводится непосредственная перкуссия по остистым отросткам, начиная с 7-8 грудных позвонков снизу вверх. В норме получается притупление перкуторного звука на втором грудном позвонке у маленьких детей; на четвёртом грудном позвонке у старших детей (притупление ниже IV позвонка говорит об увеличении бифуркационных или трахеобронхиальных (ниже II) лимфоузлов).
Симптом чаши Философова. Проводится громкая перкуссия в первом и втором межреберье с обеих сторон пот направлению к грудине (увеличение паратрахеальных лимфоузлов).
Симптом Аркавина. Перкуссия проводится по передним подмышечным линиям снизу вверх по направлению к подмышечным падинам (лимфоузлы корня лёгкого – бронхопульмональные).
Симптом Филатова. Притупление в области рукоятки грудины (и бронхиальное дыхание) – увеличение перибронхиальных лимфоузлов. Притупление по обеим сторонам позвоночника III и IV грудных позвонков – бронхопульмональные.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|