 |
|
Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)
| Возраст, лет | Мощность форсированного вдоха | Мощность форсированного выдоха |
| 8-9 | 1,4-1,5 | 1,8-2,1 |
| 10-11 | 1,6-1,9 | 2,2-2,5 |
| 12-13 | 2,4-3,2 | 2,9-3,6 |
| 14-15 | 2,9-3,4 | 3,3-3,9 |
Примечание: допустимые отклонения показателей мощности в сторону увеличения и уменьшения – 20 %.
Снижение показателей пневмотахометрии указывает на обструктивный характер нарушения вентиляции.
Пикфлоуметрия – современное средство диагностики степени обструкции дыхательных путей прибором пикфлуометром.
Определение пиковой объёмной скорости выдоха (ПСВ):
· измерения проводятся 2 раза в день (утром после сна и вечером перед сном); положение ребёнка – сидя или стоя;
· в пикфлуометр вставляется мундштук;
· прибор находится в горизонтальном положении, бегунок должен быть на «0» показателе шкалы;
· ребёнок после максимального вдоха плотно обхватывает прибор и делает в прибор максимально быстрый выдох;
· определяется показатель ПСВ по цифре, возле которой остановился бегунок;
· измерения проводятся 3 раза с кратким промежутком во времени и выбирается максимальный показатель.
Полученные в течение дня данные отмечаются на специальном графике и затем сравниваются с нормативными данными.
Таблица 14
Нормативные нижние границы ПСВ (л/мин)
| Рост, см | Возраст (лет) | |||||||||
| Девочки | Мальчики | |||||||||
Функциональные пробы: Штанге, Генча.
Таблица 15
Задержка дыхания
На вдохе На выдохе
Проба Штанге Проба Генча
(соотношение в %)
| Возраст | Мальчики | Девочки | мальчики | Девочки |
| 5 лет | - | - | ||
| 6 лет | - | - | ||
| 7 лет | - | - | ||
| 8 лет | ||||
| 9 лет | ||||
| 10 лет | ||||
| 11 лет | ||||
| 12 лет | 51,5 | |||
| 13 лет | ||||
| 14 лет | 46,5 |
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сбор жалоб
Ребёнок старшего возраста может сам предъявлять жалобы на:
- боль в области сердца:
при этом
детализировать:
· характер боли– острая, жгучая, колющая;
· время её возникновения – ночью, днём или постоянно, при нервно-психической, физической нагрузке или в спокойном состоянии;
· связь боли с положением больного — изменение боли при подъеме, на левом или правом боку;
· иррадиация боли — особенно в левую руку;
· возможное изменение при приеме лекарственных средств и т.д.;
- сердечную одышку, которая у больного может проявиться тяжелым вдохом, остановкой во время движения вверх, может сопровождаться стоном (англ. moan, groan);
- ощутимое (англ. perceptible) сердцебиение (в спокойном состоянии или при физической нагрузке);
- бледность, цианоз кожных покровов; необходимо выявить условия, при которых они возникают, их характер;
- боль в области крупных и мелких суставов;
- отеки нижних конечностей и других частей тела;
- резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту при повышении артериального давления (АД).
Жалобы общего характера: повышение температуры, утомляемость, слабость, головная боль, нарушение памяти, снижение аппетита, уменьшение массы тела и др.
При заболеваниях детей раннего, особенно грудного возраста, сбор жалоб малоинформативный, так как родители обычно замечают только выраженные симптомы. Внимательные родственники могут указать на такие нарушения:
- внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением, продолжительной вялостью и бледностью;
- нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки усталости, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;
- одышечно-цианотические приступы — внезапные бледность, одышка и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;
- значительное потоотделение, иногда с повышением температуры тела;
- цианоз и бледность кожных покровов.