 |
|
Пищеварительная система
Слизистые оболочки полости рта: физиологической окраски, кожа неизменена.
Десны: розового цвета, не кровоточат, не разрыхлены.
Язык: розовой окраски, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены хорошо.
Зев: физиологической окраски, обычной влажности, миндалины не увеличены.
Живот: правильной формы, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики, грыжевых выпячиваний, расширения подкожных вен не отмечается.
При перкуссии живота определяется тимпанический звук, жидкость в брюшной полости не определяется.
При поверхностной пальпации локально болезненный в эпигастральной, в правой подреберной области. Симптом раздражения брюшины (Щеткина—Блюмберга) отрицательный. Напряжения брюшной стенки отсутствует во всех отделах живота.
При глубокой пальпации:
Сигмовидная кишкапальпируется в левой подвздошной области на протяжении 12 см цилиндрической формы, диаметром 2,5 см, плотно-эластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, не урчащая.
Слепая кишкапальпируется в правой подвздошной области на протяжении 10 см цилиндрической формы, диаметром 4 см, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, урчащая при пальпации.
Остальные отделы толстой кишки не пальпируются.
Желудок:нижняя граница определяется на 4 см, выше пупка. Большая кривизна желудка и привратник не определяются. При аускультации выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.
Печень:
При осмотре:
Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.
При перкуссии
Выслушивается относительная тупость печени.
Размеры печеночной тупости по Курлову:
по среднеключичной линии — 12 см
срединной линии тела — 9 см
по левой реберной дуге — 6 см
При пальпации:
Край печени мягкой консистенции, края закруглены, ровный, гладкий, безболезненный.
Селезёнка:
При перкуссии: длинник – 6 см, поперечник – 4 см.
При пальпации: селезенка в положении лёжа и на правом боку не пальпируется.
Желчный пузырь:
Абдоминальные симптомы отрицательные.
Мочевыделительная система
Жалобы: на полидипсию.
При пальпации правая и левая почки не пальпируются в горизонтальном и вертикальном положении. В надлобковой области мочевой пузырь не пальпируется. Пальпация реберно-позвоночных точек безболезненна.
При перкуссии симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
При аускультации в околопупочной области шумы не выслушиваются.
Мочеиспускание: свободное, безболезненное.
Нервная система
Сознание ясное, речь не изменена, больная ориентируется в пространстве и времени. Чувствительность не нарушена.
Походка ровная. В позе Ромберга устойчива. Нарушения поведения, мимики, речи, интеллекта не наблюдается. Тремор пальцев отсутствует.
Глазные щели одинаковой величины. Глаза одинакового размера.
Сон: нарушение сна по типу бессонницы. Память: ухудшение памяти не отмечает. Работоспособность: общее снижение работоспособности.
Слух: в норме.
Зрение: ослаблено.
Осмотр щитовидной железы:
Щитовидная железа умеренно увеличена, пальпируется узел в левой доле. Симптомы тиреотоксикоза (экзофтальм, симптомы Грефе, Мебиуса) отсутствуют. Вторичные половые признаки по женскому типу.
План обследования
1. ОАК, ОАМ, б/х крови.
2. Серологическая диагностика (РФ, АЦПП, АНФ)
3. микрореакция, Ат к ВИЧ, гепатит В
4. Исследование синовиальной жидкости
5. Артроскопия
6. ЭХОГК, ЭКГ
7.УЗИ ОБП.
8. РГ суставов, грудной клетки
9.Денситометрия
10. бак.посевы всех биологических жидкостей.- поиск латентной инфекции.
11. ФГДС