 |
|
Діагноз : Генералізований правець,тяжк.перебіг,ГНД1
2. План обстеж.
ü заг.ан.крові ,резус фактор,гр..крові
ü заг.ан.сечі
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г
ü Б/х,заг.білок фракції, креатинін ,сечов,глюк, КОС, електроліти Na,K,Cl
ü ЕКГ
ü Рентгенографія ОГК
ü Коагулограма
ü Пульсоксиметрія
ü ЕКГ,огляд хірурга,невроп,офтал, психіатра
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№15,ШВЛ,інкубація,катетеризація
ü Протиправцева сиров 100тис ОД 1раз на добу в/в після пров.проби
ü Метранідазол 0,5 4р/д в/в крап
ü Трисіль 500 мл 2 рази на добу в/вкрап
ü Глюкоза 5% 500мл 2р/д в/вкрап
ü Реосорбілакт 400 в/в крап 2р/д
ü Магнію сульфат 25% 5 мл (при високому тиску)
ü Аміназин 2,5 % 2.0 в/в стр (при збудженні)
ü Аскорб.кислота 5 % 5мл в/в стр
ü Очисна клізма щодня
ü Гіпербарична оксигенація
ü Контроль гемодинаміки та електролітів
Ситуаційна задача №32
Хворий 27 років, що вживає наркотичні речовини ін’єкційним шляхом, скаржиться на помірний біль в горлі при ковтанні, послаблення випорожнень протягом 3 місяців, втрату маси до 10 кг, слабкість, пітливість, періодичні підйоми температури тіла, двічі за цей період були поширені герпетичні висипання на тілі.
Об’єктивно: хворий астенізований, зниженої вгодованості. Шкіра бліда. Збільшення всіх груп лімфовузлів. Пульс 90 уд/хв., тони серця злегка приглушені. АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт м’який, під час пальпації бурчання. На язику волосиста лейкоплакія, є білі нашарування на м’якому піднебінні та задній стінці глотки.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
D.S : ВІЛ інфекція, клінічна стадія, середній ст. тяжкості. Волосиста лейкоплакія язика
План обстеж
ü заг.ан.крові
ü заг.ан.сечі
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г
ü Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін,сечовина,глюкоза, ЛФ, тимолова проба.
ü УЗД ор.чер.порж,
ü ЕКГ
ü ЕЕГ
ü Бак посів мазка з рото глотки
Спец.діагн:
1. Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ
3. Лікування:
ü Режим постільний,
ü Дієта№4 чи 5
ü Зидовудін 0,3г 2р/д пер ос
ü Ламівудин 0,3 г 2р/д пер ос
ü Індинавір 0,8г 3р/д пер ос
ü Флюконазол 0,1 2р/д в/в струм
ü Дексаметазон 16мл 2 р/д в/в
ü Трисіль 1000 мл 2рази на добу в/в кр
ü Глюкоза 5% 500 в/в
ü Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per os
ü Полоскання рото глотки розчином Ністатину
Ситуаційна задача №33
Хворий 53 років, сторож ферми великої рогатої худоби. Поступив у клініку на 4 добу хвороби зі скаргами на загальну слабкість і набряки обличчя. На початку хвороби хворий помітив на правій щоці «міхурець», який став швидко збільшуватися у розмірах, з’явився набряк обличчя та шиї. В подальшому міхурець лопнув, на його місці утворилася виразка. Наростала слабкість, підвищилась температура тіла до 38,0°С.
Об’єктивно: на правій щоці виразка до 5 см в діаметрі. Навколо неї вінчик із дрібних пухирців з геморагічним вмістом на тлі вираженого драглистого набряку обличчя та шиї. Реґіонарний підщелепний лімфовузол збільшений до 2 см в діаметрі, безболісний. Пульс 90 уд/хв., АТ – 90/60 мм рт ст. Тони серця приглушені. ЧД – 24/хв. Над легенями везикулярне дихання.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.