Главная | Обратная связь

Ожидаемое число случаев заболевания

при усло­вии, что в качестве стандарта берутся показатели риска конт­рольной группы. Вычисленный указанным способом показатель стандартизованного риска позволяет элиминировать влияние мешающего фактора.

Для ха­рактеристики эффекта неблагоприятного воздействия используется атрибутивная фракция.Различают атрибутивную фракцию для экспонированных лиц (АФ_Э) иатрибутивную фракциюдля населения (АФ_Н).

Атрибутивная фракция для экспонированных лиц показывает долю заболеваний в экспонированной группе, обусловленную воздействием неблагоприятного факто­ра. Рассчитывается атрибутивная фракция как отношение раз­ности рисков к риску возникновения неблагоприятного собы­тия в экспонированной группе и выражается в долях единицы или в процентах:

Р_Э – Р_О

АФ_Э = × 100

Р_Э

В показателе атрибутивной фракции находит свое выражение избыточная заболеваемость (смертность) в экспонированной когор­те. Это та доля заболеваний, которая обусловлена фактором риска и могла бы быть предотвращена при его устранении. Так избыточ­ная смертность от рака легких у курящих составляет 90,1%. Этот результат показывает, что свыше 90% смертей от рака лег­кого у курильщиков являются следствием этой пагубной при­вычки. Если бы курение было прекращено, то из общей совокуп­ности курящих, умерших от этой формы злокачественного ново­образования, умирало бы не более одной десятой. Атрибутивная фракция курения в смертности от ишемической болезни сердца у экспонированных лиц со­ставляет 41,2%. Но в случае прекраще­ния курения может быть предотвращено свыше 40% смертей от ишемической болезни сердца у курящих.

Показателем атрибутивной фракции удобно пользоваться в тех случаях, когда нужно определить относительное значение различных факторов в развитии конкретной формы патологии. Например, известно, что и курение, и загрязнение атмосфер­ного воздуха являются причиной развития рака легкого. Одна­ко, атрибутивная фракция, обусловленная курением, как пра­вило, существенно выше.

Атрибутивная фракция для населения характеризует заболеваемость, обусловленную фактором риска, для всей популяции, а не только в группе экспониро­ванных. Этот показатель одновременно учитывает и биологичес­кий эффект изучаемого воздействия и долю экспонированного населения.

Атрибутивная фракция для популяции показывает долю случаев болезни во всем населении, которая приписывается данному воздействию, и которая может быть устранена в случае полного прекращения воздействия. Например, легко рассчитать, что если курит 50% населения (в нашей стра­не сейчас курят и женщины, и дети), то свыше 83% всех смер­тей от рака легкого и 25,9% от ишемической болезни сердца в стране будут обусловлены курением. Если доля курящего населения снизится до 10%, то в связи с воздействием этого фактора риска будет погибать 49% из числа всех умерших от рака легкого и 6,5% из числа умер­ших от ишемической болезни сердца.

С помощью этого показателя можно более полно оценить значение того или иного опасного воздействия с точки зрения общественного здравоохранения. Определить значение отдель­ных факторов риска в формировании заболеваемости и исполь­зовать эти данные для выбора приоритетного направления дей­ствия в системе здравоохранения.

Показатель атрибутив­ной фракции рассчитывают только в тех случаях, когда статистически доказано, что между воздействием и заболевани­ем существует причинно-следственная связь.