 |
|
Модуль «Сердечно-сосудистая система»
Лекционный комплекс по модулю «Сердечно-сосудистая система»
Лекция №1
Тема: «Классификация, общая характеристика лекарственных препаратов и основные направления их использования при патологии сердечно-сосудистой системы».
2. Цель:формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при патологии ССС.
Тезисы лекции.
Вещества, нормализующие кровообращение, часто используются в практической медицине при нарушении деятельности сердца и патологических изменениях сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения этих препаратов, можно выделить следующие группы.
І. Средства, применяемые при нарушениях деятельности сердца:
а) при сердечной недостаточности;
б) при нарушениях ритма сердечных сокрашений;
в) при недостаточности кровоснабжения миокарда.
ІІ. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления:
а) при артериальной гипертензии;
б) при гипертензивных состояниях.
Сердечная недостаточность является одной из главных проблем современной кардиологии, что определяется широким ее распространением, неуклонным ростом заболеваемости и неблагоприятным прогнозом.
Обусловлена сердечная недостаточность органическими поражениями миокарда, клапанов или сосудов сердца и/или дисбалансом его регуляторных механизмов. Поэтому, рациональная фармакотерапия хронической сердечной недостаточность включает большой комплекс медикаментов разной направленности действия. Современная позиция по отношению к фармакотерапии сердечной недостаточности определяет препаратами первого ряда ИАПФ, второго – диуретики и третьего – сердечные гликозиды.
Аритмии сердца – нарушения сердечного ритма. Причины сердечных аритмий разнообразны. Антиаритмические средства используют для восстановления нарушенного ритма сердца. Они прямо или косвенно воздействуют на такие функции миокарда, как возбудимость, проводимость и автоматизм. Существует различные классификации противоаритмических средств. Исходя из основной направленности и механизма действия их можно классифицировать следующим образом:
Класс І. Мембраностабилизирующие средства (классы ІА, ІВ, ІС).
Класс ІІ. β – адреноблокирующие средства
Класс ІІІ. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
Класс ІV. Антогонисты кальция
Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма.
Лекарственные средства, применяемые при нарушениях проводимости миокарда.
І. Блокаторы М – холинорецепторов
ІІ. β1 и β2 – адреномиметики
Патологические состояния связанные с коронарной недостаточностью, объединяют термином «ишемическая болезень сердца».
В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между доставкой сердцу кислорода и потребностью миокарда в кислороде. Выделяют три основные группы антиангинальных препаратов: органические нитраты, β – адреноблокаторы и антогонисты кальция.
Артериальная гипертензия обнаруживается у 30-40% взрослого населения промышленно развитых стран мира. Уравень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса нериферических сосудов и их эластичности, объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Действие гипотензивных средств может быть направлено на различные звенья физилогической системы регуляции артериального давления. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии являются диуретики, β – адреноблокаторы, ИАПФ, антогонисты кальция и β1 – адреноблокаторы.
Препараты, повышающие артериальное давление, применяются при лечении артериальной гипотензии. Гипотензия может быть как хранической, так и острой.
Острая артериальная гипотензия может быть связана с острой недостаточностью сердца и (или) сосудистым коллапсом. Повышение тонуса сосудов может происходить при применение различных лекарственных средств. Поскольку падение артериального давления связано со снижением сердечного выброса и (или) периферического сопротивления, основные гипертензивные средства, применяемые при острой гипотензии, можно представить следующими группами.
Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
а) А д р е н о м и м е т и к и
Адреналина гидрохлорид
Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
а) А д р е н о м и м е т и к и
Норадреналина гидротартрат
Мезатон
б) Ангитензинамид