 |
|
Тема №4 «Аномалии развития верхних мочевых путей»
Цель и задачи обучения:изучить симптомы, клинические проявления, диагностику и лечение аномалий верхних мочевых путей.
Задания:
1. Дать представления об эмбриогенезе органов мочеполовой системы.
2. Знание классификации аномалий почек.
3. Изучить врожденные изменения почечных артерий и вен. Симптоматика, диагностика и лечение.
4. Изучить аномалии почек: количества, величины, расположения, взаимоотношения, структуры. Симптоматика, диагностика и лечение.
5. Изучение аномалий лоханок и мочеточников. Симптоматика, диагностика и лечение.
Форма выполнения:написание рефератов.
Критерии выполнения:
- сдача и защита реферата.
Сроки сдачи:на последнем занятии.
Критерии оценки:своевременная сдача реферата, правильность оформления, владение материалом, наглядность.
Литература:
1.Бобкова В.П. Морфологические изменения почек и мочеточников как основа нарушения уродинамики при удвоении верхних мочевых путей в детском возрасте: Автореф.дис. … канд.мед.наук. – М., 1986.-23с.
2.Бухаркин Б.В. Аномалии почек (клиника и диагностика): Автореф.дис. …канд.мед.наук. – М., 1978. – 20с.
3.Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалий почек. – Баку, 1977. – 348с.
4.Урология. Изд., переработанное. Учебник для вузов. Под ред. акад. РАМН Н.А.Лопаткина. – Москва. - Гэотар-мед. – 2006
5.Урология. Учебник для студентов медицинских вузов. Под редакцией Ю.Г. Аляева. Медицинское информационное агенство, Москва.2005
6.Руководство по клинической урологии. Пер. с англ. Под ред. Ф. Ханно, С.Б. Малковича, А.Дж.Уэфна-М.: Медицинской информационного агенство,2004.-328 с. М.2005
7.Урология. Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне арналған оқулық / Мамбеталин Е.С. – Алматы, 2009.
8.Урология иллюстрированный практикум. Учебное пособие для вузов под. ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Г.Аляева,проф. Н.АГригорева, Москва, .Издательская группа «ГЭОТАР-МЕДИЯ», 2008.
9. Руководство к практическим занятиям по урологии/Под. ред. Ю.Г.Аляева -
М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
Контрольные вопросы:
- Этапы эмбриогенеза органов мочевыделительной системы.
- Классификация аномалий верхних мочевых путей.
- Аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных и венозных стволов. Симптоматика, диагностика и лечение.
- Перечислите основные группы аномалий почек.
- Перечислите возможные аномалии количества почек, величины, расположения, взаимоотношения, структуры.
Тесты и ситуационные задачи для оценки знаний и умений по дисциплине в разделе 1.6.
Специальность «Урология»
Кафедра урология и оперативная нефрология
Контрольно-измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине
Курс: 4
Дисциплина: урология
Составитель: ППС кафедры
Алматы, 2010
Вопросы для дифференцированного зачета
1. Скрининговый, высокоэффективный, безопасный метод исследования в урологии, позволяющий исследовать детей, беременных женщин, лиц с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями
2. Назовите группы рентген-контрастных веществ, используемых в урологии. Основные их преимущества и недостатки?
3. Правила подготовки урологических больных к проведению обзорной, экскреторной урографии.
4. Назовите возможные осложнения уретроскопии, цистоскопии?
5. Проведите дифференциальную диагностику уретроррагии и гематурии.
6. Назовите источник кровотечения при инициальной, тотальной и терминальной гематурии.
7. Техника сбора анализа мочи по Зимницкому, Аддис-Каковскому, Амбюрже.
8. Назовите оболочки яичка.
9. Клиническое значение физиологических сужений мочеточника.
10. Патогномоничный симптом при МКБ.
11. Какие признаки оценивают при проведении УЗИ забрюшинного пространства.
12. Что такое диурез? Какие факторы могут влиять на его изменение?
13. При каких патологических состояниях возможно пропальпировать мочевой пузырь?
14. Что такое парадоксальная ишурия, при каких заболеваниях встречается?
15. Патогенез почечной колики.
16. Этология острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
17. Патогенез острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы
18. Этология неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
19. Патогенез неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
20. Клиника острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
21. Клиника неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
22. Дифференциальная диагностика острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
23. Дифференциальная диагностика неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
24. Алгоритм диагностики острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
25. Алгоритм диагностики неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
26. Показания и противопоказания к консервативным методам лечения острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
27. Показания и противопоказания к консервативным методам лечения неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
28. Основные принципы хирургического лечения больных с острыми и неспецифическими оспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
29. Показания к малоинвазивным методам лечения больных с острыми и неспецифическими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
30. Методы купирования почечной колики.
31. Назовите основные препараты, использующиеся для купирования поченой колики.
32. Что такое блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну?
33. Современные методы диагностики гнойные заболевания МПС.
34. Бактериемический шок, его причины и лечения.
35. Тактика лечения при остром гнойном пиелонефрите.
36. Причины возникновения, клиническая картина, диагностика и лечения острого цистита.
37. Использовать данные инструментальных методов для диагностики и лечения острого гнойного пиелонефрита.
38. Клиническая симптоматология гнойного пиелонефрита.
39. Осложнения острого пиелонефрита.
40. Как распознать развитие острой почечной недостаточности у больного?
41. Чем отличается острая почечная недостаточность от хронической почечной
недостаточности?
42. Основные патогенетические звенья развития анурии?
43. С чего следует начинать диагностику острой почечной недостаточности?
44. Как лечить пациентов с острой почечной недостаточностью?
45. Перечислите основные методы диагностики анурии?
46. Оказание первой помощи и принципы интенсивной терапии различных форм
анурии?
47. Медицинская помощь при разных видах анурии?
48. Клиническя картина, диагностика и тактика лечения при постренальной
форме анурии?
49. Клиническя картина, диагностика и тактика лечения при ренальной форме
анурии?
50. Клиническая картина, диагностика и тактика лечения преренальной форме анурии?
Тесты
1.Метод рентгенологической диагностики незаращения мочевого протока (урахуса):
А) цистография + фистулография
Б) экскреторная урография
В) обзорная урография
Г) микционная цистография
Д) осадочная цистография
2. Клинические проявления анорхизма:
А) отсутствие одного яичка
Б) не опустившееся в мошонку яичко
В) отсутствие обоих яичек
Г) атрофия полового члена
Д) недоразвитие предстательной железы
3. Для какого заболевания характерна лихорадка гектического типа с потрясающими
ознобами?
А) острый цистит;
Б) острый простатит;
В) острый пиелонефрит;
Г) острый уретрит;
Д) острый эпидидимит.
4. Каковы признаки туберкулеза мочевого пузыря при цистоскопии:
А) трабекулярность слизистой
Б) наличие бугорков вокруг устья мочеточников
В) сужение устья мочеточника
Г) расширение вен
Д) тригонит
5. Признаки туберкулеза почки на обзорной урограмме:
А) сколиоз позвоночника
Б) размытый контур поясничных мышц
В) участки обызвествления почечной ткани
Г) деструкция позвонков
Д) атипичное расположение тени почки
6. От чего зависит ложная протеинурия?
А) от функции почек
Б) от функции мочевого пузыря
В) от наличия крови и гноя в моче
Г) от наличия конкрементов
Д) от наличия в моче оксалатов
7. Наиболее эффективным методом лечения паранефрального абсцесса является
А) паранефральная блокада с антибиотиком
Б) внутривенное введение антибиотиков
В) эндолимфатическое введение антибиотиков
Г) операция - вскрытие и дренирование абсцесса
Д) паранефральная пункция.
8. Назовите инструментальное исследование проводимое с целью установления
источника гематурии
А) катетеризация мочевого пузыря
Б) обзорная рентгенография
В) экскреторная урография
Г) цистоскопия
Д) цистография
9. Острый цистит характеризуется следующими симптомами:
А) боль, инициальная гематурия, дизурия
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании
Г) все перечисленное
Д) ни одним из них
10. Назовите современные методы диагностики поверхностных опухолей мочевого
пузыря
А) УЗИ мочевого пузыря
Б) цистография
В) флюоресцентная цистоскопия + рандомизированная биопсия
Г) КТ
Д) ангиография
11. Какое лечебно - диагностическое мероприятие не может привести к яторгенному
повреждению почки:
А) форсированное введение катетера в лоханку
Б) паранефральная блокада
В) пункционная нефростомия
Г) экскреторная урография
Д) дистанционное разрешение камней почки
12. Больной М.,60 лет, поступил с клиникой почечной колики справа.
В анамнезе - МКБ, нефрэктомия слева по поводу терминальной стадии гидронефроза.
При наблюдении диурез - 50 -100 мл/сут. При ренографии - признаки блока справа,
при УЗИ - пиелоэктазия, гидроуретер справа. Произведена операция - уретеролитотомия на 2-е сутки. В послеоперационном периоде имеет место полиурия до 2500 мл.
за сутки, плотность мочи - 1005-1010,мочевина - 29,5,креатинин - 0,325 ммоль/л.
Ваше заключение.
А) ренальная анурия
Б) постренальная анурия с развитием ОПН.
В) гломерулонефрит
Г) преренальная анурия
Д) ХПН терминальная стадия
13. Наиболее эффективным методом диагностики закрытых травм почки является:
А) обзорная рентгенография
Б) ретроградная уретеропиелография
В) экскреторная урография
Г) цистография
Д) хромоцистоскопия
14. При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря, как метод диагностики не
проводится:
А) экскреторная урография
Б) нисходящая цистография
В) УЗИ мочевого пузыря
Г) восходящая цистография
Д) катетеризация мочевого пузыря
15. Основным методом диагностики повреждения уретры является
А) УЗИ
Б) экскреторная урография
В) компьютерная томография
Г) ретроградная уретрография
Д) уретроскопия
16 Двусторонние камни нижней трети мочеточников, почечная колика и острый
пиелонефрит справа.Бактериемический шок. Изберите вариант экстренной помощи
А) cрочная нефростомия, декапсуляция правой почки
Б) срочная уретеролитотомия справа с внутренним дренированием стент-атетером
В) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства
Г) катетеризация правого мочеточника
Д) усиленная антибактериальная,дезинтексикационная терапия,перкутанная нефростомия справа.
17. Острый цистит характеризуется следующими симптомами
А) боль, инициальная гематурия, дизурия;
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия;
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании;
Г) поллакиурия, гематурия, повышение температуры тела;
Д) боль, повышение температуры
18. Что характерно при пальпации семявыносящего протока, пораженного туберкулезом
А) семявыносящий проток не изменен
Б) семявыносящий проток на всем пальпируемом протяжении уплотнен,
болезненный
В) семявыносящий проток с четкообразными уплотнениями
Г) определяется уплотнение и болезненность семявыводящего протока с обеих
сторон:
Д) семявыносящий проток неизменен, пальпируются увеличенные паховые
лимфоузлы
19. Перечислите основные методы диагностики туберкулеза половых органов
А) выявление микобактерий туберкулеза в моче и секрете предстательной
железы, ПЦР
Б) диафаноскопия
В) орхиметрия
Г) уретроскопия
Д) анализ секрета предстательной железы и спермограмма
20. Наиболее чаще туберкулез придатка следует дифференцировать с одним из перечисленных заболеваний
А) неспецифическим эпидидимитом
Б) сифилитическим эпидидимитом
В) бруцеллезным эпидидимитом
Г) малярийным эпидидимитом
Д) актиномикозом придатка
21. Какой механизм возникновения почечной колики после начала гематурии при раке
почки
А) перегиб мочеточника
Б) спазм мочеточника
В) закупорка просвета мочеточника сгустком крови
Г) закупорка просвета мочеточника опухолевым тромбом
Д) закупорка просвета мочеточника гнойной пробкой
22. Укажите причину возникновения варикоцеле слева при опухоли почки
А) недостаточность клапанного аппарата вены
Б) малый просвет яичковой вены
В) впадение яичковой вены слева в почечную вену
Г) поражение опухолью левой почечной или нижней полой вены
Д) впадение яичковой вены справа в нижнюю полую вену
23. О чем свидетельствует расширение вен передней брюшной стенки и отеки нижних
конечностей при опухоли почки
А) понижение давления в почечной вене
Б) об обструкции нижней полой вены
В) развитие сердечно-сосудистой недостаточности
Г) снижение АД
Д) аномалии почки
24. Назовите наиболее патогномоничный признак опухоли паренхимы почек на артериограмме
А) отсутствие наполнения контрастного вещества в опухоли
Б) беспорядочное скопление контрастного вещества в опухоли
В) дефект наполнения
Г) «немая» почка
Д) замедленное выведение контрастного вещества
25. Укажите наиболее частую локализацию злокачественных опухолей мочевого пузыря
А) передняя стенка
Б) боковая стенка
В) верхушка мочевого пузыря
Г) задняя стенка
Д) треугольник Льето
26. Назовите ведущий метод диагностики папиллярных опухолей мочевого пузыря
А) УЗИ мочевого пузыря
Б) цистография
В) цистоскопия + биопсия
Г) КТ
Д) ангиография
27. Назовите наиболее оптимальный метод диагностики рентгеннегативных камней почек и мочеточников
А) ретроградная пневмоуретеропиелография с кислородом или углекислым
газом
Б) УЗИ
В) радиоизотопная ренография
Г) инфузионная урография
Д) экскреторная урография через 60, 90, 120 минут
28. Назовите один из основных симптомов мочекаменной болезни
А) боли в поясничной области
Б) неудержание мочи
В) никтурия
Г) артериальная гипертензия
Д) субфебрильная температура
29. Выделите наиболее характерный симптом почечной колики
А) подъем артериального давления
Б) субфебрильная температура
В) вынужденное положение
Г) внезапное начало, боли в поясничной области и в подреберье
Д) безболевая гематурия
30. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Тактика врача в этом случае предусматривает:
А) назначение амбулаторных исследований
Б) срочную госпитализацию
В) госпитализацию в плановом порядке
Г) динамическое наблюдение
Д) назначение амбулаторного лечения
31. Назовите эндоурологический метод исследования, позволяющий дифференцировать
почечную колику от острых хирургических заболеваний брюшной полости
А) цистоскопия
Б) лапароскопия
В) ретроперитонеальная лапароскопия забрюшинного пространства
Г) ретроградная уретеротонометрия
Д) хромоцистоскопия
32. Мужчина 32 г. поступил в экстренном порядке с клиникой острого гнойного
пиелонефрита. Болен в течение 10 дней. На обзорной урограмме тень конкремента
в проекции н/з правого мочеточника, на экскреторных урограммах функция правой
почки отсутствует в течение 1,5 часов наблюдения.
Ваша тактика:
А) уретеролитотомия,антибактериальная терапия
Б) интенсивная антибактериальная терапия
В) катетеризация мочеточника, антибактериальная терапия Г) люмботомия,ревизия правой почки,нефростомия,интенсивная антибактериальная терапия
Д) литоэкстракция, антибактериальная терапия
33. О чем свидетельствует отсутствие индигокарминовой функции почки между приступами почечной колики
А) об артериальной гипертензии
Б) о стриктуре мочеточника
В) о фиксированном перегибе мочеточника
Г) о высоком отхождении мочеточника
Д) о резко нарушенной функции почек
34. Какой основной метод применяется для диагностики камней мочевого пузыря
А) урофлоуметрия
Б) УЗИ
В) антиография
Г) осадочная цистография
Д) цистотонометрия
35. В симптоматике коралловидного нефроуролитаза преобладают
А) острые внезапные боли в поясничной области
Б) тупые, ноющие боли в поясничной области
В) субфебрильная температура
Г) тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника
Д) напряжение передней брюшной стенки
36. Цистоскопическая картина при аплазии почки
А) наличие дополнительного устья мочеточников
Б) отсутствие половины мочепузырного треугольника и устья мочеточников
В) дистопия устья мочеточника
Г) точечное устье
Д) уретероцеле
37. Наиболее характерной жалобой при подковообразной почке является
А) боль в животе вокруг пупка
Б) боль в поясничной области
В) поллакиурия
Г) полиурия
Д) никтурия
38 Диагностика дивертикула мочеиспускательного канала:
А) цистоскопия
Б) цистография
В) уретрография + уретроскопия
Г) УЗИ мочевого пузыря
Д) катетеризация мочевого пузыря
39. Показанием к срочному оперативному лечению пиелонефрита является:
А) олигурия
Б) острый гнойный пиелонефрит
В) высокая лихорадка
Г) уретерогидронефроз
Д) хроническая почечная недостаточность
40. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита
А) высокая температура тела, боль в пояснице, изменения мочи
Б) боль в пояснице, изменения мочи, анурия
В) высокая температура тела, анурия, боль в пояснице
Г) высокая температура тела, изменения мочи, анурия
Д) изменения мочи, боль в пояснице, ишурия
41. Назовите общий симптом не характерный для острого пиелонефрита
А) озноб
Б) повышение температуры до 39-40°
В) диарея
Г) головная боль
Д) тошнота, рвота
42. Назовите рентгенологический признак не характерный для первичного хронического
пиелонефрита
А) изменение размеров и контуров почек
Б) замедление выделения контрастного вещества
В) «тень» конкремента
Г) изменение почечно-коркового индекса
Д) деформация лоханочно-чашечной системы
43 Асперматизм-это:
А) отсутствие эякуляции при половом акте
Б) недостаточное кол-во спермотозойдов в эякуляте
В) отсутствие в элякуляте сперматозоидов
Г) снижение активно-подвижных спермотозойдов
Д) примесь крови в сперме
44. Основным противопоказанием к проведению экстренной урографии с помощью
урографина 60-76%, является
А) боль в пояснице
Б) нарушение мочеиспускания
В) гиперчувствительность к йодистым препаратам
Г) гипертоническая болезнь
Д) гипертермия (субфебрильная)
45. Дифференциально-диагностичесеий признак злокачественной опухоли при ангиографии
А) аваскуляризированная опухоль
Б) гиперваскуляризированная опухоль
В) гиповаскуляризированная опухоль
Г) характер кровоснабжения почки
Д) все признаки
46. Для проведения цистоскопии не является противопоказанием:
А) стриктура уретры
Б) терминальная макрогематурия
В) острый цистит
Г) микроцистис
Д) острый простатит
47. Экскреторная урография не применяется в случае:
А) мочекаменной болезни
Б) туберкулёза почек
В) опухоли почек
Г) ОПН и ХПН
Д) хронического пиелонефрита
48. Истинная протеинутия зависит от:
А) примеси крови в моче
Б) содержание лейкоцитов
В) содержание бактерий в моче
Г) повреждения почечных клубочков
Д) содержания кристаллов солей
49. К факторам риска камнеобразования не относятся
А) уратурия, оксалатурия
Б) высокое содержание мочевины и креатинина в крови
В) высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты
Г) лейкоцитурия, эритроцитурия, слизь в моче
Д) фосфатурия
50. Что такое симптом Ходсона? (рентгенологический)
А) гидрокаликоз
Б) пиелоэктазия
В) деформация ГЛС
Г) резкая извилистость линии, соединяющей сосочки
Д) дихотомная лоханка
51. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита:
А) высокая температура, боль в пояснице, изменения мочи;
Б) боль в пояснице, изменения мочи , анурия;
В) высокая температура,анурия, боль в пояснице;
Г) высокая температура, изменения мочи, анурия;
Д) изменения мочи боль в пояснице, ишурия.
52. В общем анализе мочи удельный вес 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 поле зрения, эритроциты – 2-3, бактерии +++, слизь +++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН этот анализ мочи:
А) острого пиелонефрита
Б) хронического пиелонефрита
В) интерстициального нефрита
Г) острого гломерулонефрита
Д) хронического гломерулонефрита
53. Развитию аденомы предстательной железы способствуют:
А) хронический воспалительный процесс в предстательной железе
Б) вирусы папилломы человека
В) понижение реактивности организма;
Г) гормональные нарушения в организме Д) половые излишества
54. Для больного хроническим пиелонефритом в амбулаторных условиях НАИБОЛЕЕ целесообразно:
А) ограничение поваренной соли
Б) ограничение жидкости
В) ограничение белка в диете
Г) применение витаминов в течение года
Д) чередование курсов уросептиков
55. Наиболее частыми возбудителями паранефрита являются
А) пневмококк
Б) микобактерии туберкулеза
В) стафилококк и кишечная палочка
Г) палочка сине-зеленого гноя и энтерококк
Д) вирусы
56. Для острого паранефрита в начале заболевания характерна
А) септическая лихорадка
Б) отсутствие температуры
В) интермиттирующая лихорадка
Г) субфебрильная температура
Д) постоянного типа лихорадка
57. Боли в пояснице при остром паранефрите
А) появляются спустя 1-3 дня после появления первых симтомов Б) появляются в первый день заболевания
В) отсутствуют
Г) появляются спустя 5 дней после появления первых симтомов
Д) появляются спустя 7 дней после появления первых симптомов
58. Укажите признак изменений в крови малохарактерный для острого
пиелонефрита
А) анемия
Б) появление "юных" форм лейкоцитоза
В) при тяжелой интоксикации - лейкопения
Г) лейкоцитоз
Д) увеличение СОЭ
59. Признаки псоас-симптома при остром паранефрите
А) боли в пояснице при движении
Б) боли в пояснице в положении больного на противоположном боку
В) боли при выпрямлении ноги
Г) нога на стороне поражения согнута в колене, в тазобедренном суставе и
слегка приведена к животу
Д) сгибание ноги в колене при поколачивании по поясничной области на стороне поражения
60. На обзорной урограмме при остром паранефрите наблюдаются
А) сколиоз позвоночника в сторону, противоположную поражению
Б) сколиоз позвоночника в сторону поражения
В) ротация позвоночника
Г) нечеткость контуров XII ребра
Д) отсутствие контуров поясничной мышцы
61. Наиболее эффективным методом диагностики паранефрального абсцесса является
А) обзорная рентгенография мочевых путей
Б) экскреторная урография
В) изотопная ренография
Г) ультразвуковое исследование
Д) инфузионная урография
62. Назовите основные симптомы острого катарального простатита
А) острая боль в промежности;
Б) терминальная гематурия;
В) диарея;
Г) поллакиурия;
Д) боль в эпигастрии
63. Как поставить диагноз уретропростатита по результатам трехстаканной пробы
А) во всех 3 порциях лейкоцитурии нет;
Б) лейкоцитурия в первой порции;
В) лейкоцитурия в третьей порции;
Г) лейкоцитурия в первой и третьей порции;
Д) тотальная лейкоцитурия во всех трех порциях мочи.
64. Какова тактика при перекруте яичка?
А) консервативнеая;
Б) оперативная;
В) блокада семенного канатика;
Г) физиотерапия (УВЧ);
Д) выжидательная;
65. Симптомы острого орхита:
А) субфебрилитет;
Б) отек и боль в мошонке;
В) гемоспермия;
Г) гипертермия;
Д) боли в промежности;
66. Характер гематурии при остром цистите:
А) инициальный;
Б) тотальный;
В) терминальный;
Г) интермиттирующий;
Д) инициальный+ терминальный
67. Без какого симптома нельзя поставить диагноз цистита?
А) боли;
Б) температуры;
В) терминальной гематурии;
Г) лейкоцитурии;
Д) бактериурии
68. Баланопостит-это воспаление:
А) крайней плоти;
Б) головки полового члена;
В) парауретральных желез;
Г) крайней плоти и головки полового члена;
Д) пещеристых тел
69. При остром паренхиматозном простатите боли
А) интенсивные, вплоть до пульсирующих
Б) постоянные ноющие
В) приступообразные
Г) тупые
Д) острые
70. Острый инфекционный эпидидимит следует дифференцировать:
А) с перекрутом и некрозом гидатид;
Б) с перекрутом яичка;
В) с кавернитом;
Г) с простатитом
Д) с везикулитом
71. При абсцессе предстательной железы со стороны периферической крови
наблюдаются:
А) лимфопения;
Б) полицитемия;
В) лейкоцитоз;
Г) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
Д) правильно в) и г).
72. При остром эпидидимите придаток яичка:
А) не пальпируется
Б) не увиличен;
В) атрофичен;
Г) резко напряжен и болезнен;
Д) легко смещается
73. Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать:
А) с назначения антибактериальных препаратов;
Б) с новокаиновой блокады семенного канатика;
В) с опреативного лечения;
Г) с физиотерапии
Д) с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов
74. Характерными симптомами острого уретрита являются все перечисленные, кроме:
А) болей при мочеиспускании;
Б) гематурии и отека кожи мошонки;
В) гнойных выделений из уретры;
Г) отека губок наружного отверстия уретры;
Д) учащенного мочеиспускания
75. Какой паранефрит по локализации встречается чаще?
А) передний;
Б) задний;
В) верхний;
Г) нижний.
Д) тотоальный
76. Бактериемический шок является:
А) острой формой течения уросепсиса;
Б) острой формой с 2-3 атаками;
В) острой формой с последующим затяжным течением;
Г) подострой формой;
Д) хронической формой.
77. Какое оперативное вмешательство выполняется при карбункуле почки
А) декапсуляция почки;
Б) резекция почки;
В) нефрэктомия;
Г) иссечение карбункула,
Д) декапсуляция почки;
78. При остром цистите выделяют следующие формы, кроме
А) катаральный;
Б) геморрагический;
В) фибринозный
Г) язвенный;
Д) калькулезный
79. Характерными симптомами острого парацистита является все перечисленное кроме:
А) высокой температуры тела;
Б) дизурии;
В) болей внизу живота;
Г) болей в поясничной области;
Д) болезненной припухлости над лобком.
80. При уретральной (резорбтивной) лихорадке показана:
А) интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия;
Б) интенсивная антибактериальная терапия и инстилляция в урентру
В) только инфузионная терапии, направленная на уменьшение общей
интоксикации
Г) цистостомия с последующей интенсивной антибактериальной терапией;
Д) катетеризация уретры
81. При везикулите:
А) семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном
исследовании;
Б) возникают полипозные изменения слизистой прямой кишки;
В) наблюдается атония сфинктера прямой кишки
Г) семенные пузырьки при пальцевом ректальном исследовании
определяются в виде веретенообразных болезненных образований:
Д) спазм сфинктера прямой кишки
82. Парафимоз – это:
А) сужение отверстия крайней плоти полового члена;
Б) ущемление головки полового члена суженной крайней плотью;
В) воспаление кавернозного тела уретры и головки полового члена;
Г) воспаление вен полового члена;
Д) правильно в) и г).
83. Причиной венерического уретрита является все перечисленные, кроме.. А) микоплазм
Б) хламидий
В) гонорреи;
Г) трихомонады;
Д) нарушения обменных процессов;
84. Осложнениями баланопостита является все перечисленное, кроме:
А) лимфангоита;
Б) пахового лимфаденита;
В) контрактуры шейки мочевого пузыря;
Г) гангрены полового члена;
Д) острая задержка мочи
85. Осложнениями острого простатита могут быть:
А) острый холецистит;
Б) уретрит;
В) артрит;
Г) абсцесс предстательной железы;
Д) кавернит
86. Для острого эпидидимита характерно:
А) повышение температуры с первых дней заболевания;
Б) повышение температуры на 3-4-е сутки заболевания;
В) повышение температуры на 5-6-е сутки;
Г) нормальная температура тела в течении всего заболевания;
Д) пониженная температура тела.
87. Какой симптом при антибактериальной терапии цистита исчезает быстрее
А) бактериурия;
Б) лейкоцитурия;
В) гематурия;
Г) дизурия;
Д) все перечисленное.
88. Для цистита характерна следующая клиническая картина:
А) ноющие боли внизу живота без дизурии;
Б) гнойные выделения из уретры, рези в начале мочеиспускания;
В) частое болезненное мочеиспускание, обычно в конце его;
Г) схваткообразные острые боли внизу живота;
Д) частое мочеиспускание без болей.
89. Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания является проявлением
А) обострения хр пиелонефрита;
Б) острого пиелонефрита ;
В) пузырно- лоханочного рефлюкса;
Г) почечной колики ;
Д) пузырно- мочеточникового рефлюкса.
90. Острый цистит характеризуется следующими симптомами
А) боль, инициальная гематурия, дизурия;
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия;
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании;
Г) поллакиурия, гематурия, повышение температуры тела;
Д) полиурия, дизурия, гематурия.
91. Назовите основной симптом мочекаменной болезни
А) неудержание мочи
Б) боли в поясничной области
В) никтурия;
Г) артериальная гипертензия;
Д) субфебрильная температура;
92. Наиболее характерные жалобы при подковообразной почке
А) боль в животе вокруг пупка;
Б) боль в поясничной области;
В) поллакиурия;
Г) полиурия;
Д) никтурия.
93. Мужчина 20 лет обратился с жалобами на боли в пояснично-крестцовой области
и промежности ноющего характера, выделения из уретры по утрам слизистого
характера, а также на частое мочеиспускание с умеренными резями в конце
акта мочеиспускания.В анамнезе отмечает нерегулярную половую жизнь.
Предварительный диагноз.
А) хронический бактериальный простатит
Б) везикулит;
В) конгестивный простатит
Г) неспецифический уретрит
Д) простатизм
94. При остром паренхиматозном простатите боли локализуются
А) над лоном;
Б) в поясничной области;
В) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
Г) в промежности и крестце;
Д) в промежности;
95. Наиболее частые причины, вызывающие почечную колику А) хронический пиелонефрит;
Б) внезапные резкие перегибы мочеточника;
В) аллергический отек мочеточника;
Г) гнойные массы;
Д) камни почек и верхних мочевыводящих путей
96. Почечная колика - симптомокомплекс, который чаще всего наблюдается при:
А) кисте почки;
Б) ренальной гипертензии;
В) камнях почек и мочеточников;
Г) поликистозе почек;
Д) аплазии почки.
97. Поведение больного при почечной колике:
А) неподвижное на спине;
Б) беспрерывно меняет положение тела;
В) лежа на боку;
Г) вынужденное положение сидя на стуле;
Д) вертикальное положение.
98. Типичная иррадиация болей при почечной колике:
А) в плечо, лопатку;
Б) в мечевидный отросток грудины;
В) в эпигастральную область;
Г) в поясничную область и по ходу мочеточника
Д) в шею.
99. Перечислите наиболее характерные симптомы почечной колики
А) подъем артериального давления;
Б) субфибрильная температура;
В) вынужденное положение;
Г) внезапное начало, боли в поясничной области и в подреберье.
Д) безболевая гематурия;
100. Причина почечной колики при МКБ:
А) нарушение иннервации фиброзной капсулы;
Б) венозная гипертензии;
В) артериальная гипертензия;
Г) острая обструкция мочеточника;
Д) недостаточность лоханочно-мочеточникового сегмента.
101. При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику, боли
носят характер
А) ноющих;
Б) тупых;
В) острых;
Г) приступообразных острых;
Д) постоянных ноющих.
102. При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику,
локализация и иррадиация болей
А) поясничная область без иррадиации;
Б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
В) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область
Г) паховая область с иррадиацией в бедро;
Д) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю
поверхность бедра и половые органы
103. Укажите последовательность появления гематурии и острой боли при почечной
колике
А) вначале гематурия, затем острая боль;
Б) вначале острая боль, затем гематурия;
В) безболевая гематурия, ноющая боль;
Г) при почечной колики гематурии не бывает;
Д) ноющая боль, гематурия.
104. Какое исследование может подтвердить или исключить наличие почечной колики в
дифференциальной диагностике с острыми хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости?
А) ангиография;
Б) хромоцистоскопия;
В) урофлоуметрия;
Г) венотестикулография;
Д) компьютерная томография почек.
105. Какой вид новокаиновой блокады используется в дифференциальной диагностике
почечной колики с острыми заболеваниями брюшной полости?
А) пресакральная;
Б) хлорэтиловая;
В) предпузырная;
Г) блокада семенного канатика или круглой связки матки;
Д) эпидурально-сакральная.
106. Назовите метод исследования скрытой лейкоцитурии при хроническом пиелонефрите
А) проба Нечипоренко с преднизоловым тестом
Б) общий анализ мочи
В) проба Зимницкого
Г) проба Реберга
Д) бактериологический посев мочи
107. Назовите патологоанатомическую форму острого пиелонефрита
А) интерстициальный серозный;
Б) форма активного воспаления;
В) форма латентного воспаления;
Г) форма ремиссии;
Д) форма выздоровления.
108. Ранний лабораторный симптом, указывающий на серозную фазу воспалительного
процесса в почках:
А) лейкоцитурия;
Б) эритроцитурия;
В) бактериурия;
Г) цилиндрурия;
Д) альбуминурия.
109. Проявлением какого процесса является озноб при пиелонефрите?
А) инфицирования мочевых путей;
Б) лихорадки;
В) прорыва бактерий в кровеносное русло;
Г) нарушения оттока мочи;
Д) ДВС-синдрома.
110. Острый первичный пиелонефрит наиболее часто осложняется:
А) сморщенной почкой;
Б) артериальной гипертензией;
В) апостематозным нефритом;
Г) пионефрозом;
Д) некротическим папиллитом.
111. Морфологические проявления апостематозного пиелонефрита наиболее выражены:
А) в корковом слое;
Б) в мозговом слое;
В) в чашках;
Г) в лоханке;
Д) в фиброзной капсуле.
112. У мужчины 62 лет камень правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит, бактериемический шок.Провести мочеточниковый катетер выше камня
не удалось. В этом случае целесообразно:
А) проводить более интенсивную антибактериальную терапию;
Б) назначить внутривенное введение антибиотиков
В) провести эндолимфатическое введение антибиотиков
Г) терапия, направленную на выведение больного из шока;
Д) произвести операцию - ревизию почки, нефростомию
113. Наиболее эффективным методом диагностики паранефрального абсцесса является
А) обзорная рентгенография мочевых путей;
Б) экскреторная урография;
В) изотопная ренография;
Г) ультразвуковое исследование;
Д) паранефральная пункция.
114. Формами острого гнойного пиелонефрита являются все перечисленные, кроме... А) некротического папиллита Б) апостематозного;
В) абсцесса;
Г) карбункул;
Д) серозного
115. Факторами, способствующими возникновению острого пиелонефрита, являются:
А) полиурия;
Б) перегревание;
В) нарушение пассажа мочи и оттока венозной крови из почки;
Г) нарушение притока артериальной крови к почке;
Д) все перечисленное.
116. При гематогенном остром пиелонефрите в первую очередь поражаются:
А) чашечно-лоханочная система;
Б) клубочки почки;
В) канальцы почки;
Г) венозная система почки и интерстициальная ткань;
Д) все перечисленное;
117. Изменения в почке при гнойном остром пиелонефрите характеризуются:
А) нарушением проницаемости сосудов;
Б) лейкоцитарной инфильтрацией межуточной ткани;
В) пролиферацией эндотелия сосудов почки
Г) венозной недостаточностью
Д) скоплением микробов в межуточной ткани; деструкцией почечной ткани
118. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита у беременных является:
А) гиповитаминоз
Б) токсикоз;
В) понижение реактивности организма;
Г) сдавление увеличенной маткой мочеточников; гиперэстрогенемия
Д) учащенные мочеиспускания.
119. Боли в пояснице при остром паранефрите отсутствуют:
А) отсутствуют;
Б) появляются в первый день заболевания;
В) появляются спустя 1-3 дня после появления первых симптомов
Г) появляются спустя 5 дней после появления первых симптомов
Д) появляются спустя 7 дней после появления первых симптомов
120. Боли при остром паранефрите
А) локализуются в поясничной области;
Б) иррадиируют в область лопатки;
В) иррадиируют кпереди и книзу в область бедра;
Г) иррадиируют в спину;
Д) иррадиируют в область пупка.
121. При остром пиелонефрите наиболее правильный метод введения ампициллина
А) эндолимфатически
Б) внутривенно
В) внутримышечно
Г) внутриартериально
Д) подкожно
122. При лечении острого простатита наиболее эффективный метод ведения гентамицина или цефамезина
А) внутривенно
Б) трансректально
В) внутриартериально
Г) внутримышечно
Д) эндолимфатически
123. Основным фактором, способствующим возникновению острого обструктивного пиелонефрита, является
А) полиурия
Б) перегревание
В) нарушение оттока венозной крови из почки
Г) нарушение притока артериальной крови к почке
Д) нарушение пассажа мочи
124. Показанием к срочному оперативному лечению пиелонефрита беременности
является:
А) олигурия;
Б) высокая лихорадка;
В) уретерогидронефроз;
Г) хроническая почечная недостаточность;
Д) острый гнойный пиелонефрит.
125. Укажите частое осложнение мочекаменной болезни
А) нефроптоз;
Б) парадоксальная ишурия;
В) острый гнойный пиелонефрит.
Г) хронический пиелонефрит;
Д) ренальная анурия.
126. При каком осложнении нефроуролитиаза при цистоскопии видно выделения гноя из
устья мочеточника
А) апостематозный пиелонефрит;
Б) хронический пиелонефрит;
В) абсцесс почки;
Г) пионефроз;
Д) периуретрит.
127. У больного 64 лет при обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки 2x3 см. Пассаж мочи и функция почек не изменены. Болен 3 дня, не лечился. Тактика врача в данной ситуации предусматривает
А) плановую операцию - ревизию почки, иссечение или рассечение карбункула, дренирование паранефрального пространства, антибактериальную терапию
Б) срочную операцию - ревизию левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомию, дренирование паранефрального пространства
В) перкутанную нефростомию, антибактериальную терапию
Г) чрескожную пункцию карбункула, антибактериальную терапию
Д) нефрэктомию, антибактериальную терапию
128. Какое оперативное пособие чаще выполняется при одиночном карбункуле почки?
А) декапсуляция;
Б) иссечение карбункула, декапсуляция почки;
В) нефрэктомия;
Г) резекция почки;
Д) уретеролиз.
129. Какая операция показана при апостематозном пиелонефрите?
А) нефрэктомия;
Б) декапсуляция почки;
В) пиело- или нефростомия;
Г) резекция почки;
Д) чрескожная пункционная нефростомия.
130. Назовите нормальноe время выделения индигокармина при внутривенном ввдении
А) 8-10 мин.
Б) 8-12 мин.
В) 3-5 мин
Г) 12-15 мин;
Д) 15-18 мин
131. Самое опасное осложнение острого гнойного пиелонефрита:
А) азотемия;
Б) анурия;
В) бактериотоксический шок;
Г) гепаторенальный синдром;
Д) некроз почечных сосочков.
132. При каком виде рефлюкса наблюдается наиболее тяжелое течение острого пиелонефрита?
А) при тубулярном;
Б) при пиелофорникальном;
В) при пиеловенозном;
Г) при пиелолимфатическом;
Д) при пиелосинусном.
133. Олигурия у детей характерна
А) для несахарного диабета
Б) для хронического пиелонефрита
В) для острого гломерулонефрита
Г) для узелкового периартериита
Д) для туберкулеза почек
134. Не требует лечения у детей
А) ренальная форма анурии
Б) экстраренальная форма анурии
В) субренальная форма анурии
Г) физиологическая анурия новорожденных
Д) аренальная форма анурии
135. Не является следствием патологического состояния органов мочевой системы у
детей
А) экстраренальная форма анурии
Б) субренальная форма анурии
В) преренальная форма анурии
Г) ренальная форма анурии
Д) аренальная форма анурии
136. Обтурационную анурию вызывают:
А) киста почки
Б) инфаркт почки
В) камни мочеточников
Г) сморщивание почек
Д) опухоль уретры
137. Для дифференциальной диагностики секреторной и экскреторной форм анурии
применяются:
А) УЗИ мочевой системы
Б) Радиоизотопная ренография
В) Экскреторная урография
Г) Почечная артериография
Д) Лимфография
138. Причиной ренальной анурии может быть:
А) Острый гломерулонефрит
Б) Острый уретрит
В) Хронический эпидидимит
Г) Рак шейки матки
Д) Рак уретры
139. При анурии сколько мочи образуется за сутки?
А) 500 мл
Б) 100-250 мл
В) 250-500 мл
Г) 0 мл
Д) от 0 до 100 мл
140. Возможные причины анурии?
А) односторонний гидронефроз
Б) кортикальный некроз
В) выраженный острый некроз канальцев и серповидный гломерулонефрит
Г) педункулит
Д) двусторонняя обструкция мочевых путей, окклюзия почечных артерии
141. Ренопривная анурия встречается
А) при гипоплазии почек
Б) при нефроангиосклерозе
В) при поликистозе почек
Г) при мультикистозе почек
Д) при аплазии почек, удалении обеих или единственной почки
142. Чем обусловлена клиническая картина олигоанурической стадии ОПН:
А) острая задержка мочеиспускания
Б) боль в поясничной области
В) патология органов дыхания
Г) резкое снижение фильтрационной способности почек
Д) артериальная гипертензия
143. Какой основной критерий выздоровления при ОПН:
А) полиурия
Б) нормализация водно-электролитного баланса
В) нормализация азотистого обмена
Г) восстановление концентрационной функции почек
Д) нормализация показаний общего анализа мочи
144. При какой стадии ОПН, от присоединения вторичной инфекции чаще погибают больные
А) выздоровления
Б) начальной
В) олигоанурической
Г) диуретической
Д) интермиттирующей
145. Назовите формы анурии
А) преренальная, ренальная, постренальная
Б) аренальная, ренальная, постренальная
В) олиго-диуретическая, полиурическая, выздоролвение
Г) аренальная, преренальная, ренальная, постренальная
Д) анурическая, олигоурическая, полиурическая
146. В какое понятие объединяется преренальная и ренальная анурия
А) ренальная, постренальная
Б) секреторная
В) инкреторная
Г) экскреторная
Д) инкреторная, ренальная
147. Ведущим методом диагностики помимо общеклинических при анурии является
А) катетеризация мочеточников
Б) уретрография
В) цистография
Г) урография
Д) уретрцистография
148. Первостоящая задача при обследовании больного с анурией:
А) проведение дифференциальной диагностики с ишурией
Б) выполнение МРТ
В) рентгенологическое обследование
Г) определение экскреторной анурии
Д) определение вида анурии
149. Вследствие чего развивается преренальная анурия:
А) вследствие причин резко изменяющих почечное кровообращения
Б) вследствие причин вызывающих обтурацию верхних мочевых путей
В) вследствие причин каузального генеза
Г) вследствие причин клеточного апоптоза
Д) вследствие пиелонефрита
150 Когда возникает ренопривная анурия :
А) при бактериотоксическом шоке
Б) при резком падении артериального давления
В) при нарушении почечного кровообращения
Г) при обструкции мочевыводящих путей
Д) при аплазии обеих почек, при удалении обеих или единственной почки
151. Тактика при нарушении кровообращения в почках в течении 30 минут:
А) противошоковая терапия с введением почечных протекторов
Б) противошоковая терапия с введением антикоагулянтов
В) введение почечных протекторов с антикоагулянтами
Г) особой терапии не нуждается
Д) оперативное лечение
152. Как распознать развитие острой почечной недостаточности у больного?
А) Одновременно с внезапным снижением функции почек происходит
существенное повышение содержания продуктов азотного обмена в крови
Б) Одновременно с внезапным увеличением функции почек происходит
существенное понижение содержания продуктов азотного обмена в крови
В) Одновременно с внезапным повышением функции почек происходит
существенное повышение содержания продуктов азотного обмена в крови
Г) Одновременно с нормальной функцией почек происходит существенное
повышение содержания продуктов азотного обмена в крови
Д) правильные А и Б
153. Назовите метод лечения олигоанурической стадии ОПН, вызванное
постренальными причинами
А) устранение окклюзии верхних мочевых путей
Б) стимуляция диуреза
В) медикаментозное
Г) инстиляции уретры и мочевого пузыря
Д) наложение эпицистостомии
154. Что является наиболее точным тестом, позволяющим распознать развитие острой
почечной недостаточности?
А) определение скорости клубочковой фильтрации
Б) определение уровня креатинина в крови
В) определение уровня мочевины в крови
Г) определение количества остаточной мочи
Д) определение белковых фракций в крови
155. Наиболее точно отражает выраженность хронической почечной недостаточности уровень
А) креатинина плазмы
Б) остаточного азота
В) мочевины плазмы
Г) калия плазмы
Д) кальция плазмы
156. Наиболее ранним признаком хронической почечной недостаточности является
А) повышение артериального давления
Б) гиперкальциемия
В) гиперкалиемия
Г) полиурия, полидепсия
Д) гипофосфатемия
157. У больных хронической почечной недостаточностью и диареей происходит потеря главным образом
А) натрия
Б) водорода
В) калия
Г) кальция
Д) всех указанных ионов
158. Когда возникает ренальная форма анурии
А) при остром гломерулонефрите
Б) при остром простатите
В) при остром пиелонефрите
Г) при цистите
Д) при уретрите
159. Какие заболевания могут привести к развитию постренальной анурии
А) удаление единственной почки
Б) шок, коллапс
В) травма мочеточников
Г) переливание несовместимой крови
Д) острый пиелонефрит
160. Назовите этиологические факторы ОПН
А) опухоли почек
Б) травма мочевого пузыря
В) острый пиелонефрит
Г) коралловидный нефролитиаз
Д) преренальные факторы
161. Укажите преренальные причины ОПН
А) отравление специфическими нефротоксическими ядами
Б) окклюзия верхних мочевых путей конкрементами
В) удаление единственной почки
Г) острый пиелонефрит
Д) шоко-коллаптоидное состояние
162. Укажите ренальные причины ОПН
А) эндогенные интоксикации
Б) отравления специфическими нефротоксическими ядами
В) с давление и прорастание мочеточников опухолью
Г) травматическое размозжжение обеих или единственной почки
Д) артио-венозное шунтирование крови
163. Укажите аренальные причины ОПН
А) удаление единственной почки
Б) кристаллизация сульфаниламидов в почечных канальцах
В) окклюзия верхних мочевых путей сгустком крови, слизи, гноя
Г) замедление и остановка кровотечения в мозговом веществе почки
Д) распространенные ожоги
164. Перечислите изменения крови в олигоанурической стадии ОПН
А) лейкоцитоз
Б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных
нейтрофилов)
В) гиперазатомия
Г) гипокалемия
Д) гиперкалыдиемия
165. Какие системы преимущественно поражаются при ОПН
А) нервная система
Б) опорно-двигательная
В) эндокринная
Г) сердечно-сосудистая
Д) иммунная
166. Назовите метод лечения ОПН в начальной стадии
А) внепочечные методы очищения организма
Б) стимуляция диуреза
В) устранение этиологического фактора
Г) гормональное
Д) наложение чрескожной пункционной нефростомии
167. Назовите метод лечения олигоанурической стадии ОПН, вызванное
постренальными причинами
А) стимуляция диуреза
Б) медикаментозное
В) устранение окклюзии верхних мочевых путей
Г) инстиляции уретры и мочевого пузыря
Д) наложение эпицистостомии
168. Назовите основной метод лечения ОПН в стадии восстановления диуреза
А) гормонотерапия
Б) профилактика вторичной инфекции
В) стимуляция диуреза
Г) местное лечение
Д) физиолечение
169. Назовите метод внепочечного очищения при ОПН
А) промывание желудка и кишечника
Б) дезинфекционная терапия
В) водная нагрузка
Г) прием диуретиков
Д) введение анаболических гормонов
170. Что входит в понятие олигоанурии
А) снижение диуреза до 1000 мл.
Б) снижение диуреза 500 мл
В) снижение диуреза от 500 мл. и ниже
Г) снижение дневного диуреза по отношению к ночному
Д) снижение удельной плотности мочи и его монотонность в течение суток
171. Какая из аномалии мочевых путей наиболее часто приводит к ХПН
А) удвоенная почка
Б) полное удвоение верхних мочевых путей
В) гипоплазия почки
Г) поликистоз почек
Д) дивертикул мочевого пузыря
172. Какие воспалительные заболевания мочеполовой системы приводят к ХПН?
А) цистит
Б) простатит
В) периуретерит
Г) фолликулит
Д) хронический пиелонефрит
173. Укажите заболевание мочевых путей, чаще приводящих к ХПН?
А) опухоль мочеточника
Б) опухоль мочевого пузыря
В) гидронефротическая трансформация
Г) папиллома почечной лоханки
Д) мочевой диатез
174. Укажите стадию течения ХПН, входящую в классификацию данного заболевания
А) начальная
Б) олигоурическая
В) интермиттирующая
Г) выздоровления
Д) восстановление диуреза
175. Назовите наиболее частый и ранний признаки ХПН
А) субфебрильная температура
Б) обильное потоотделение
В) полиурия
Г) боли в поясничной области
Д) рези при мочеиспускании
176. Каков исход терминальной стадии ХПН при отсутствии лечения
А) переход в интермиттирующую стадию ХПН
Б) уремическая кома
В) острая почечная недостаточность
Г) постренальная анурия
Д) развитие ДВС-синдрома
177. Назовите изменения кожи при ХПН в терминальной стадии
А) повышенная влажность за счет потоотделения
Б) цвет кожи не изменен
В) наличие расчесов
Г) тургор кожи сохранен
Д) в начальных стадиях петехиальные высыпания
178. Назовите изменения со стороны органов дыхания при ХПН
А) сухие хрипы по всем легочным поясам
Б) «водянистые» легкие
В) жесткое дыхание
Г) эмфизема легких
Д) ослабление везикулярного дыхания
179. Назовите изменения со стороны желудочно-кишечного тракта
А) частые запоры
Б) изжога
В) боли в эпитастрии
Г) приступообразные боли в правой подвздошной области
Д) Уремический гастроэнтероколит
180. Назовите изменения со стороны мочевыделительной системы при ХПН
А) снижение концентрационной способности почек (изогипостенурия)
Б) повышение контрационной способности почек (гиперстенурия)
В) клубочковая фильтрация увеличена
Г) поллакиурия
Д) гематурия
181. Назовите наиболее характерные изменения со стороны крови при ХПН
А) гиперхромия
Б) алкалоз
В) лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево
Г) прогрессирующая азотемия
Д) гиперкоагуляция
182. Определите комплекс консервативных мероприятий при лечении ХПН
А) активный образ жизни
Б) диета, с большим содержанием белка
В) перитонеальный диатез
Г) пересадка почки
Д) медикаментозная терапия направленная на коррекцию водно-
электролитного баланса, ацидоза, сердечно-сосудистой недостаточности
183. Каково основное направление диеты при ХПН
А) диета с большим содержанием белка
Б) малобелковая диета
В) диетической стол №15 (общий)
Г) ограничение жидкости
Д) соблюдение диеты не имеет особого значения
184. Укажите метод лечения ХПН в терминальной стадии
А) медикаментозная терапия
Б) соблюдение режима, диеты
В) хронический гемодиализ
Г) наложение нефростомы
Д) стимуляция диуреза
185. Каковы показания для пересадки почки
А) крайне тяжелое состояние больного
Б) активная инфекция в организме больного
В) компенсированная стадия ХПН
Г) латентная стадия ХПН
Д) терминальная стадия ХПН в I и II периодах клинического течения
186. Какой рентгенологический метод можно проводить больным с ХПН
А) экскреторная урография
Б) нисходящая цистография
В) компьютерная томография
Г) экскреторная урография-ортостатическая
Д) экскреторная урография-компрессионная
187. Какая функциональная почечная проба и количественный метод определения
состава мочи информативны для диагностики ХПН
А) проба Нечипоренко
Б) преднизолоновый тест
В) проба Зимницкого
Г) проба Говарда
Д) проба Адиса-Каковского
188. Допустимым количеством эритроцитов в 1 мл. мочи здорового человека,
определяемого пробой Нечипоренко, является:
А) до 500
Б) до 1000
В) до 2000
Г) до 100
Д) до 4000
189. Исключите из предложенных вариантов гематурии неправильный ответ:
А) макрогематурия
Б) микрогематурия
В) инициальная
Г) латентная
Д) тотальная
190. Мужчина 61 год предъявляет жалобы на появление крови в моче. Считает себя здоровым человеком, работает бухгалтером. Алкоголь и наркотики не употребляет, курит 2 пачки сигарет с 16 лет. Нарушение мочеиспускания нет, струя мочи не вялая. ОАМ: моча розового цвета, более 100 эритроцитов в поле зрения. Посев мочи: рост отсутствует. Обзорно-экскреторная урография: функция почек удовлетворительная, симметричная, на нисходящей цистограмме - на боковой левой стенке мочевого пузыря имеется дефект наполнения неправильной формы. Диагноз.
а) рак мочевого пузыря.
б) язвенный цистит.
в) рак простаты
г) рак мочеточника
д) камень мочевого пузыря.
191. У мужчины 53 лет при обследовании в общем анализе мочи количество эритроцитов 20-25 в п/з. Болей нет, мочеиспускание не нарушено. Больной курит по 1-2 пачки в день на протяжении 35 лет. На УЗИ почек справа в лоханке образование размером 20 мм. без акустической тени. Обзорно-экскреторная урография: в лоханке правой почки определяется круглый дефект наполнения диаметром 2 см. Диагноз.
а) аномалия развития верхних мочевыводящих путей
б) туберкулез почки
в) опухоль лоханки
г) недостаточность ЛМС справа
д) камень лоханки
192. Для диагностики так называемой «эссенциальной» формы гематурии наиболее информативным методом является:
а) ангиография
б) ультразвуковое исследование
в) обзорно-экскреторная урография
г) хромоцистоскопия
д) магнитно-резонансная томография
193. Для уточнения источника гематурии необходимо начинать исследование
а) с экскреторной урографии
б) при высокой температуре
в) с цистоскопии
г) с общего анализа мочи
д) с радиоизотопного сканирования
194. При травме живота или поясничной области боль и микрогематурия являются признаками
А) сотрясения почки (ушиба)
Б) субкапсульного разрыва почки
В) двухфазного субкапсульного разрыва почки (1 фаза)
Г) всего перечисленного
Д) ни одного из перечисленных
195. Ведущими симптомами при отрыве почки являются все перечисленные, исключая
А) макрогематурию со сгустками
Б) шок
В) анурию
Г) сильные боли
Д) анемию
196. Восстановительные операции на уретре при стриктурах целесообразно выполнять
после травмы через:
А) 6 месяцев
Б) 2 месяца
В) 5 месяцев
Г) 4 месяцев
Д) 3 месяца
197. При травме почки оперативное лечение показано в случае
А) профузной гематурии со сгустками при нарастании забрюшинной гематомы
Б) наличия микрогематурии
В) когда на экскреторной урограмме отсутствует выделение поврежденной почкой рентгеноконтрастного вещества
Г) при нормальной функции контралатеральной почки
Д) наличия лейкоцитурии
198. При подозрении на травму почки больного необходимо
А) наблюдать амбулаторно ежедневно
Б) наблюдать амбулаторно через день
В) немедленно госпитализировать во всех случаях
Г) госпитализировать в случае нестабильного артериального давления
Д) госпитализировать в случае шока
199. При повр