 |
|
Лекарственная гипертермия
· ампициллин, цефалоспорины,
· линкомицин, пенициллин,
· стрептомицин, ванкомицин,
· левомицетин, нитрофураны,
· изониазид, сульфаниламиды,
· аспирин, ибупрофен,
· интерферон, левамизол,
· нифедипин, метилдопа,
· фенобарбитал, фенитоин,
· цитостатики, циметидин
Сравнительная характеристика побочных эффектов жаропонижающих средств
| Побочный эффект | Аспирин* | Анальгин** | Парацетамол (Panadol Bаby & Infant, Panadol) |
| Кровотечения Повреждение слизистой оболочки желудка Бронхоспазм Отек мозга Гипертермия Задержка токсинов в организме Развитие синдрома Рея Тератогенный эффект Развитие агранулоцитоза Гемолитические кризы Аллергические реакции Ятрогенная желтуха | + + + + + + + + - - + + | - - - - - + - - + + + - | - - - - - - - - - - +- - |
*аспирин запрещен в США детям до 12 лет;
**анальгин исключен или ограничен в применении, относится к группе рецептурных препаратов в 39 странах мира, в том числе и в Украине
Дозировка лекарственных веществ в детском возрасте ( Catzel, 1963 )
| Возраст | Масса тела (кг) | Поверхность тела (м2) | % от дозы взрослого |
| Новорожденные 2 мес. 4 мес. 1 год 3 года 5 лет 7 лет 10 лет 12 лет 14 лет 16 лет | 2,5 3,5 4,5 6,5 10,0 15,0 18,0 23,0 30,0 40,0 45,0 54,0 | 0,17 0,21 0,26 0,34 0,42 0,56 0,68 0,85 1,0 1,28 1,36 1.53 | 12.5 |
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В УКРАИНЕ
(Приказ МЗ Украины № 276 от 31.10.2000 г. «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні»
| Возраст | Прививки от | ||||
| 1 день | Гепатита В2 | ||||
| 3 день | Туберкулеза1 | ||||
| 1 месяц | |||||
| 3 месяц | Гепатита В2 | Дифтерии, коклюша, столбняка3 | Полиомиелита4 | ||
| 4 месяц | Дифтерии, коклюша, столбняка3 | Полиомиелита4 | |||
| 5 месяцев | Гепатита В2 | Дифтерии, коклюша, столбняка3 | Полиомиелита4 | ||
| 6 месяцев | |||||
| 12-15 месяцев | Кори, краснухи, паротита5 | ||||
| 18 месяцев | Дифтерии, коклюша, столбняка3 | Полиомиелита4 | |||
| 3 года | Полиомиелита4 | ||||
| 6 лет | Дифтерии, столбняка5 | ||||
| 7 лет | Туберкулеза' | ||||
| 11 лет | Дифтерии, столбняка5 | Кори, краснухи, паротита5 (при отсутствии вакцинации в 6 лет) | |||
| 15 лет | Краснухи (девочки), паротита (мальчики)5 | ||||
| 18 лет | Дифтерии, столбняка5 | ||||
| Взрослые | Дифтерии, столбняка5 |
' Ревакцинации в 7 и 14 лет подлежат дети с отрицательной реакцией на пробу Манту. Недопустимо объединение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Для вакцинации недоношенных детей с массой тела больше 2000 г, а также детей, не привитых в роддоме в связи с наличием медицинских противопоказаний, необходимо использовать вакцину БЦЖ-М.
Дети, которые не были привиты в роддоме в связи с медицинскими противопоказаниями, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках после снятия противопоказаний. После достижения ребенком двухмесячного возраста перед проведением вакцинации БЦЖ следует провести пробу Манту и делать прививку в случае отрицательного результата пробы.
Детям с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ при отсутствии послевакцинного (БЦЖ) рубчика следует осуществлять дополнительную прививку через 2 года после вакцинации или через 2 года после ревакцинации БЦЖ.
2 Для вакцинации против гепатита В может использоваться альтернативная схема 0, 1, 6 месяцев жизни ребенка.
Новорожденные, которые родились от матерей - носителей НBsАg, вакцинируются по схеме- 0 (первые 12 часов жизни), 1, 6, 12 месяцев жизни ребенка.
При нарушении срока начала вакцинации против вирусного гепатита В интервалы между введениями этой вакцины сохраняются. Допускается объединение с прививкой против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита при наличии комбинированной вакцины, прививание проводится по схеме - 3, 4, 5 месяцев от момента рождения ребенка.
Вакцинации подлежат, также, взрослые: медицинские работники (студенты средних и высших медицинских учебных заведений), которые профессионально имеют контакт с кровью, ее препаратами и осуществляют парентеральные манипуляции.
3 Интервал между первой и второй, второй и третьей прививкой составляет 30 дней. Интервал между третьей и четвертой прививкой должен составлять не меньше 12 месяцев и не больше 2 лет.
Прививки детям до 4 лет вне сроков календаря назначаются из такого расчета, чтобы ребенок успел получить четырехразовую вакцинацию до 3 лет 11 месяцев и 29 дней.
Вторую, третью и четвертую ревакцинацию проводят в 11, 14 и 18 лет АДС-М-анатоксином. Детям, привитым от столбняка по поводу травмы на протяжении последних двух лет, ревакцинацию в 11 лет проводят АД-М-анатоксином.
Дети до 6 лет 11 месяцев 29 дней, которые имеют противопоказания к введению АКДС- вакцины или переболели коклюшем, прививаются АДС-анатоксином. Вакцинация проводится трехкратно (первичный вакцинальный комплекс) с интервалами между первойивторой прививкой 30 дней, между второй и третьей - 9-12 месяцев.
Прививки детям после 6 лет вне сроков календаря проводятся АДС-М-анатоксином четырехкратно (первичный вакцинальный комплекс) интервал между первой и второй, второй и третьей прививкой составляет 30 дней. Четвертая прививка проводится через 6-9 месяцев после третьей иммунизации.
Первую плановую ревакцинацию взрослых по возрасту и эпидпоказаниям, которые раньше были привиты, нужно осуществлять АД-М- анатоксином через 5 лет после последней прививки. Дальнейшие плановые ревакцинации взрослых проводятся с интервалом 10 лет АДС-М- анатоксином.
Подростки и взрослые, которые раньше не были привиты или не имеют данных об иммунизации, прививаются АДС-М- анатоксином трехкратно (интервал между первой и второй прививкой должен быть 30-45 дней, между второй и третьей - 6-12 месяцев).
Ревакцинации осуществляются не ранее чем через 3 года после последней прививки против дифтерии и столбняка.
Для активной иммунизации против столбняка особ старше 60 лет, не прививавшихся последние 10 лет, использовать укороченную схему вакцинации (однократная прививка АС- анатоксином в двойной дозе - 20 оз/мл с обязательной ревакцинацией через 12 месяцев дозой 10 оз/мл)ив дальнейшем каждые 10 лет без ограничения по возрасту.
4 Для иммунизации используетсяоральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) может использоваться для первых двух прививок и при противопоказаниях к ОПВ - для любой прививки. Ребенок, который вакцинирован против полиомиелита без нарушений календаря прививок и получил в общем 4 дозы ИПВ, дальнейшей иммунизации против полиомиелита подлежит только по эпидпоказаниям.
После прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 2 недель.
5 Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной в возрасте 2-15 месяцев. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита или краснухи, прививки можно начинать в любом возрасте.
Вторую дозу вакцины против кори, паротита и краснухи рекомендовано вводить детям в возрасте 6 лет. Особы, которые не получили своевременно вторую дозу, должны быть ревакцинированы в 11 лет. Особы, которые не были раньше вакцинированы или не получили ревакцинацию, могут быть привиты по.эпидпоказаниям в любом возрасте до 30 лет.
Перенесенное заболевание корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к прививанию тривакциной. Если в анамнезе перенесены два из названных заболеваний, прививку нужно проводить только моновакциной против инфекции, которой ребенок не болел. При наличии моновакцины против краснухи в первую очередь нужно привить девочек 15-летнего возраста. Женщины детородного возраста, которые не болели краснухой и не были против нее вакцинированы, могут получать индивидуальные прививки по собственному желанию согласно инструкции к вакцине.