 |
|
Положение корней постоянных зубов относительно нижней стенки полости носа, верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала различное.
Корни верхнего медиального резца у людей с округлой головой и широким лицом, небольшой высотой альвеолярного отростка отделяются обычно от носовой полости тонкой пластинкой компактного вещества, участвующей в образовании твердого неба. У людей с удлиненной головой, узким лицом, значительным по высоте альвеолярным отростком верхушка корня верхнего медиального резца расположена в среднем на расстоянии 1 см от носовой полости.
Корень верхнего латерального резца обычно не подходит близко к носовой полости. Верхушка корня верхнего клыка при твердом небе уплощенной формы (у людей с широким лицом) часто достигают нижней стенки полости носа вблизи носовой вырезки. Корень 1-го премоляра верхней челюсти при значительном развитии верхнечелюстной пазухи подходит вплотную к ее нижней стенке, а верхушка корня 2-го премоляра отделена от пазухи лишь
Рис. 274.Варианты жевательной поверхности коронки у третьего нижнего моляра. Линии на поверхности коронки зуба обозначают ее рельеф. Схема.
1 - пятибугорковая форма, 2, 3, 4 - четырехбугорковая форма, 5, 6 - семибугорковая форма.
Рис. 275.Варианты коронки и корней у второго нижнего моляра. Цифрами (в процентах) обозначают
частоту встречаемости данного варианта. Схема.
Д - дистальная поверхность, М - мезиальная поверхность.
слизистой оболочкой. Корни моляров при сильном развитии верхнечелюстной пазухи могут выступать в ее просвет, отделяясь от него лишь покрывающей корни слизистой оболочкой.
Верхушка корня 1-го нижнего премоляра при короткой нижней челюсти очень близко проходит к нижнечелюстному каналу. Вплотную к его стенке могут подходить корни 2-го и 3-го нижних моляров.
Молочные зубы
Молочные зубы (dentes decidui) функционируют до замены их постоянными зубами, они имеют такое же строение, как и постоянные зубы (рис. 276, 277, 278, 279). У молочных зубов, в отличие от постоянных, меньшие размеры, голубоватого цвета эмаль, более короткие корни, достаточно крупные полости зубов. На каждой половине челюсти имеется по два резца, один клык, два больших коренных зуба. Молочные верхние резцы (рис. 280, 281) от постоянных отличаются меньшими размерами, более низкой коронкой, почти полным отсутствием зубцов на режущем крае, более пологой эмалево-цементной границей. У латерального (1-го) молочного резца верх- ней челюсти коронка более узкая, а у медиального (2-го) - более широкая. Язычный бугорок у молочных резцов верхней челюсти не разделяется на отдельные зубцы (фрагменты).
Рис. 276.Молочные зубы верхней и нижней челюстей (правые). А - зубы верхней челюсти, Б - зубы нижней челюсти.
а - вестибулярная (лицевая) поверхность, б - режущий край или окклюзионная поверхность. 1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр.
Рис. 277.Молочные зубы верхней челюсти в жевательной норме.
1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - горизонтальная пластинка небной кости, 8 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 9 - небный отросток верхнечелюстной кости, 10 - резцовая кость,
11 - резцовый канал.
Рис. 278.Молочные зубы нижней челюсти в жевательной норме.
1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - венечный отросток, 8 - головка нижней челюсти.
Рис. 279.Форма верхнего молочного медиального резца в вестибулярной (I), язычной (II) мезиальной (III) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. М - мезиальная поверхность, Я - язычная поверхность.
Рис. 280.Форма верхнего молочного латерального резца в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. М - мезиальная поверхность, Я - язычная поверхность.
Рис. 281.Форма нижнего молочного медиального резца в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. М - мезиальная поверхность, В - вестибулярная поверхность.
Молочные нижние резцы имеют слабо выраженные бугорки на режущем крае, рельеф язычной поверхности сглажен, язычный бугорок почти не выявляется (рис. 282, 283). Латеральный резец менее широкий, чем медиальный. Зубные бугорки на язычной поверхности молочных нижних резцов выражены меньше, чем у аналогичных зубов верхней челюсти. Корень у молочных резцов нижней челюсти уплощен, на его мезиальной и дистальной поверхностях имеется по продольной борозде, верхушка корня отклоняется вестибулярно.
Молочные клыки похожи на аналогичные постоянные зубы (рис. 284, 285). Форма вестибулярной поверхности у молочного клыка верхней челюсти ромбовидная, у клыка нижней челюсти углы коронки закруглены. На язычной поверхности у клыка верхней челюсти выражены краевые гребешки, направленные к основанию коронки, у клыка нижней челюсти эти гребешки сливаются с язычным бугорком. У клыка верхней челюсти корень треугольный или имеет округлые контуры, у клыка нижней челюсти - уплощенный, с продольными бороздками.
Молочные верхние большие коренные зубы (моляры) отличаются от аналогичных постоянных зубов (рис. 286). У молочных больших коренных зубов верхней челюсти имеется три корня: мезиальный и дистальный вестибулярные и язычный. По бокам на вестибулярных (щеч-
Рис. 282.Форма нижнего молочного латерального резца в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной нормах (IV). Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. М - мезиальная поверхность, В - вестибулярная поверхность.
Рис. 283.Форма верхнего молочного клыка в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. В - вестибулярная поверхность, Д - дистальная поверхность.
ных) корнях имеются продольные борозды. Корни этих зубов обычно направлены в стороны. Верхушка мезиально-щечного корня отклоняется дистально. Часто дистально-щечный и язычный корни у верхнего 1-го моляра не разъединены. У 1-го молочного моляра верхней челюсти на щечной поверхности выражен щечный бугорок, мезиальный угол коронки менее закруглен, чем дистальный. У основания коронки в мезио-вестибулярном направлении имеется утолщение - базальный молярный бугорок. На жевательной поверхности этого зуба от щечного режущего края к центральной ямке направляется гребешок, по бокам которого расположены борозды. Аналогичный гребешок присутствует на режущем крае и на язычной поверхности 1-го молочного моляра верхней челюсти. У этого зуба выражены краевые гребешки. На язычной поверхности коронки при переходе ее в шейку имеется сужение (пояс); мезиальная поверхность округлая, на щечной - виден базальный бугорок с наклоном в язычном направлении.
2-й молочный моляр верхней челюсти - самый крупный из всех молочных зубов (рис. 287).
Молочные большие коренные зубы (моляры) нижней челюсти имеют особенности (рис. 288). Нижние моляры на щечной поверхности имеют выраженный пояс у основания коронки и базальный бугорок, на жевательной поверхности видны 2-4 бугорка. На режущем щечном
Рис. 284.Форма нижнего молочного клыка в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. В - вестибулярная поверхность, Д - дистальная поверхность.
Рис. 285.Форма верхнего молочного первого моляра в вестибулярной (I), язычной (II), мезиальной (III) и жевательной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. 1 - небный (язычный) корень, 2 - мезиально-вестибулярный корень, 3 - дистально-вестибулярный корень, 4 - ямочка, 5 - борозда.
крае выражен вестибулярно-мезиальный бугорок (протоконид), менее заметен вестибулярнодистальный бугорок (гипоконид). На язычном режущем крае обычно развиты язычно-дистальный бугорок (энтоконид) и язычно-мезиальный бугорок (мезоконид), разделяющийся на несколько частей. Центральная борозда на жевательной поверхности глубокая, к ней направлены гребешки жевательных бугорков. Имеются мезиальный и дистальный корни, мезиаль- ный из них имеет два канала.
2-й молочный моляр нижней челюсти похож на 1-й постоянный моляр.
Прорезывание зубов
У новорожденного ребенка коронки резцов и клыков в основном сформированы, находятся в зубных альвеолах (рис. 289, 290). После рождения ребенка начинается формирование корней
Рис. 286.Форма верхнего молочного второго моляра в вестибулярной (I), язычной (II), жевательной (III) и мезиальной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. 1 - небный (язычный) корень, 2 - мезиально-вестибулярный корень, 3 - дистально-вестибулярный корень, 4 - ямочка, 5 - мезиальная борозда, 6 - бугорок Карабелли, 7 - бугорок Цуккеркандля. В - вестибулярная поверхность, М - мезиальная поверхность, Я - язычная поверхность.
Рис. 287.Форма нижнего молочного первого моляра в вестибулярной (II), язычной (IV), жевательной (III) и мезиальной (I) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема. 1 - дистальный корень, 2 - бугорок Цуккеркандля, 3 - борозда мезиального корня, 4 - борозда, 5 - ямочка.
Рис. 288.Форма нижнего молочного второго моляра в вестибулярной (I), язычной (II), жевательной
(III) и мезиальной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их рельеф. Схема.
1 - бугорок Цуккеркандля, 2 - мезиальная борозда, 3 - борозда мезиального корня, 4 - центральная
ямка.
Рис. 289.Расположение молочных зубов в верхней и нижней челюстях у новорожденного ребенка. Вид сбоку и спереди.
1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхний второй моляр (молочный), 3 - верхний первый моляр (молочный), 4 - верхний клык (молочный), 5 - верхний латеральный резец (молочный), 6 - вер- хний медиальный резец (молочный), 7 - нижний медиальный резец (молочный), 8 - нижний латеральный резец (молочный), 9 - нижний клык (молочный), 10 - нижний первый моляр (молочный),
11 - нижний второй моляр (молочный), 12 - нижний первый моляр (постоянный).
Рис. 290.Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 5 лет. Вид спереди.
1 - верхние моляры (молочные), 2 - канал нижней челюсти, 3 - нижний первый моляр (постоянный), 4 - второй премоляр (постоянный), 5 - нижние резцы (постоянные), 6 - подбородочный выступ, 7 - нижний клык (постоянный), 8 - нижние премоляры (постоянные), 9 - угол нижней челюсти, 10 - нижний второй моляр (постоянный), 11 - верхний клык (молочный), 12 - мыщелковый отросток.
зубов, образование межальвеолярных перегородок. Затем участок десны, соответствующий коронке зуба, истончается, и коронка выходит на поверхность (рис. 291, 292, 293, 294).
По мере образования постоянных зубов молочные постепенно заменяются. Вначале рассасываются верхушки корней, затем те части корня, которые находятся ближе к зачатку постоянного зуба. Остатки молочных зубов постепенно «вытесняются» образующимися постоянными зубами. С 3-4 летнего возраста между молочными зубами образуются диастемы (промежутки), размеры которых на верхней челюсти больше, чем на нижней. Полностью прорезавшимся зуб считается тогда, когда его коронка полностью выходит из десны.
С учетом расположения зубов и формы верхней и нижней челюстей в стоматологии выделяют понятия:«альвеолярная дуга», «зубная дуга» и «базальная дуга».
Альвеолярная дуга - это линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка (рис. 295).
Выступающая часть коронки зубов, располагающихся в челюстях, образует зубные дуги (или ряды).
Верхняя зубная дуга имеет элиптическую форму. Нижняя зубная дуга - параболическую форму (рис. 296).
Рис. 291.Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 5 лет. Вид сбоку и спереди. Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные.
1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхние премоляры (постоянные), 3 - верхний клык (постоянный), 4 - верхний латеральный резец (постоянный), 5 - верхний медиальный резец (постоянный), 6 - молочные зубы, 7 - нижний медиальный резец (постоянный), 8 - нижний латеральный резец (постоянный), 9 - нижний клык (постоянный), 10 - нижние премоляры (постоянные), 11 - канал нижней челюсти, 12 - нижний первый моляр (постоянный), 13 - нижний второй моляр (постоянный).
Рис. 292.Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 8 лет. Вид сбоку и спереди. Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные.
1 - верхний медиальный резец (постоянный), 2 - нижний клык (постоянный), 3 - нижний медиальный резец (постоянный), 4 - нижний клык (постоянный), 5 - канал нижней челюсти, 6 - моляры (постоянные), 7 - небная кость, 8 - нижняя челюсть, 9 - верхнечелюстная кость, 10 - носовая кость,
11 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 12 - верхний клык (постоянный).
Верхняя зубная дуга несколько шире нижней поэтому жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от нижних зубов.
Базальной дугой называют линию, проведенную через верхушки корней зубов. У верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая шире базальной. У нижней челюсти самая широкая базальная дуга, несколько уже альвеолярная и самая узкая зубная дуга.
Положение сомкнутых зубов называется окклюзией (рис. 297). Зубы верхнего и нижнего рядов находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. Одноименные зубы правой и левой сторон, как известно, именуются антимерами. Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами.
Различают центральную окклюзию, когда положение верхних и нижних резцов совпадает, переднюю окклюзию,когда нижний зубной ряд выдвинут вперед; боковую окклюзию, левую - при сдвиге нижней челюсти влево, правую - при сдвиге нижней челюсти вправо.
Прикусом называют положение зубных дуг в центральной окклюзии.
Рис. 293.Степень развития и порядок прорезывания молочных зубов верхней челюсти (по Борованскому).
1 - молочные резцы, 2 - постоянный клык, 3 - постоянные премоляры и клык, 4 - молочные - латеральный резец и клык, 5 - постоянные моляры.
Рис. 294.Взаимоотношения корней зубов верхней челюсти с верхнечелюстной пазухой и нижней стенкой полости носа и нижних зубов с каналом нижней челюсти. Вид справа.
1 -глазница, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - нижняя стенка верхнечелюстной пазухи, 4 - полость носа, 5 - корни зубов верхней челюсти, 6 - корни зубов нижней челюсти, 7 - нижняя челюсть, 8 - канал нижней челюсти, 9 - угол нижней челюсти, 10 - ветвь нижней челюсти, 11 - венечный отросток нижней челюсти, 12 - мыщелковый отросток нижней челюсти, 13 - наружный слуховой проход, 14 - нижнечелюстная ямка, 15 - скуловой отросток височной кости.
Рис. 295.Альвеолярные дуги верхней (А) и нижней (Б) челюстей.
А: 1 - альвеолярный отросток, 2 - небный отросток, 3 - резцы, 4 - клык, 5 - премоляры, 6 - моляры, 7 - зубные альвеолы.
Б: 1 - альвеолярная часть, 2 - венечный отросток, 3 - мыщелковый отросток, 4 - зубные альвеолы, 5 - резцы, 6 - клык, 7 - премоляры, 8 - моляры.
Рис. 296.Положение зубных рядов в центральной окклюзии в прямой (А) и боковой (Б) проекции.
Рис. 297.Разновидности физиологического постоянного прикуса. Вид сбоку. Схематично в правом
верхнем углу каждого рисунка показаны взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей.
1 - ортогнатический прикус, 2 - прогенический прикус, 3 - бипрогнатический прикус, 4 - прямой
прикус.
Прикус различают: временный - молочных зубов, (рис. 290, 291), сменный - при смене молочных зубов на постоянные зубы, когда в зубном ряду имеются одновременно и молочные и постоянные зубы (рис. 292), и постоянный - прикус постоянных зубов (рис. 297).
Положение зубов, когда верхние резцы выступают кпереди по отношению к нижним резцам, называютортогнатией (ortho - прямой, gnathio - челюсть) (рис. 298). Умеренное выстояние зубов нижней челюсти кпереди по отношению к верхним зубам называют прогнатией. Одновременный наклон кпереди зубов верхней и нижней челюстей - это бипрогнатия, а краевое смыкание зубов - это ортогения. Встречаются и другие формы прикуса, когда зубы верхней и нижней челюстей не совпадают по своему положению, или в отдельных местах зубной дуги не соприкасаются друг с другом (рис. 299, 300).
Варианты и аномалии прикуса встречаются у молочных зубов новорожденных (рис. 301), а также при потере зубов в старческом возрасте (рис. 302).
Рис. 298.Разновидности (аномалии) постоянного прикуса. Вид сбоку и спереди. Схема.
1 - значительная степень прогнатии, 2 - значительная степень прогении, 3 - перекрестный прикус,
4 - открытый прямой прикус, 5 - открытый боковой прикус.
Рис. 299.Схема сагиттальных аномалий прикуса (по Энглу). Вертикальными линиями показаны соотношения верхнего и нижнего первых моляров по сравнению с нейтральным прикусом. Вид сбоку. Схема.
1 - нейтральный прикус, 2 - дистальный прикус (или прогнатия) с вестибулярным отклонением верхних резцов, 3 - дистальный прикус (или прогнатия) с лингвальным отклонением верхних резцов, 4 - медиальный прикус (или прогения) с лингвальным отклонением нижних резцов.
Иннервация зубов. Зубы верхней челюсти иннервируются парными верхними задними альвеолярными нервами (из верхнечелюстного нерва), средними и передними альвеолярными нервами (из подглазничного нерва). Верхние альвеолярные нервы в верхнечелюстных костях образуют верхнее пародонтальное сплетение, от которого к зубам направляются верхние зубные ветви, к стенкам зубных альвеол и к деснам - альвеолярно-десневые ветви и к периодонту - периодонтальные ветви.
Зубы нижней челюсти иннервируются ветвями правого и левого нижних альвеолярных нервов. От этих нервов отходят нижние зубные ветви к зубам, нижние альвеолярно-десневые ветви - к стенкам зубных альвеол и деснам, а также периодонтальные ветви к периодонту.
Рис. 300.Снижающийся прикус при повышенной стираемости зубов (выраженном снижении высоты коронок). Вид спереди и сбоку. Схема.
Между всеми этими ветвями в пародонте имеются связи, за счет чего формируется пародонтальная сеть.
Кровоснабжение зубов. Зубы кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии. К передним зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии (из подглазничной артерии), к задним зубам верхней челюсти - задние верхние альвеолярные артерии. К нижним зубам - нижняя альвеолярная артерия. От альвеолярных артерий отходят к зубам зубные ветви, к альвеолам и деснам - альвеолярно-десневые и к периодонту периодонтальные ветви. Между всеми этими ветвями образуются анастомозы в виде пародонтальной артериальной сети (верхнечелюстной и нижнечелюстной). Зубные ветви проникают через отверстие верхушки зуба в канал корня и ветвятся в пульпе зуба. Венозный отток от зубов осуществляется по одноименным венам из пародонтального венозного сплетения в крыловидное венозное сплетение, а также в лицевую вену от верхних зубов.
Лимфоотток от зубов. Из лимфатических капилляров пульпы, периодонта, стенок зубной альвеолы и десен образуются отводящие лимфатические сосуды, в основном сопровождающие артерии и вены. От клыков и резцов верхней челюсти лимфа оттекает в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от премоляров и моляров верхней челюсти - в поверхностные щечные (по ходу лицевой вены), в околоушные и поднижнечелюстные узлы и далее в глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
От зубов нижней челюсти лимфатические сосуды следуют к подподбородочным (от резцов и клыков), к поднижнечелюстным лимфатическим узлам (от премоляров и моляров) и далее в передние яремные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы (по ходу внутренней яремной вены).
Развитие зубов
Закладка зубов происходит с 6-й недели внутриутробной жизни, когда многослойный эпителий ротовой бухты утолщается вдоль ротовой щели и образуется зубной валик, который пос- тепенно врастает в подлежащую мезенхиму (рис. 303), из которого формируется эпителиальная пластинка по краю ротовой щели. Эта пластинка расщепляется на губную и зубную. Губная пластинка образует желобок, отделяющий закладку губы и щеки с одной стороны (с наружной) и десны - с другой (внутренней). Зубная пластинка приобретает форму дуги, заложенной в
Рис. 301.Разновидности прикуса у новорожденного ребенка (по С. Klinch). А - вид спереди, Б - вид сбоку.
Рис. 302.Прикус старого человека при отсутствии зубов. Вид сбоку.
Рис. 303.Ранняя стадия развития зубов. Поперечный разрез через зубную пластинку у восьминедельного плода человека. 1 - «лабиолингвальная» пластинка, 2 - эпителий ротовой полости (эктодерма), 3 - зубная пластинка, 4 - костные трабекулы развивающейся челюсти.
мезенхиме верхней и нижней челюстей. В ней появляется разрастание эпителия в виде колб - по 10 в верхней и нижней челюсти. Это зачатки молочных зубов. На 10-й неделе в каждый зубной зачаток врастает мезенхима (рис. 304), которая образует зубной сосочек (будущая пульпа). Постепенно зубной зачаток отделяется от мезенхимы и соединяется с ней только тонким тяжем - шейка зубного органа. Сформированный зубной зачаток состоит из: зубного органа (будущая коронка), зубного сосочка (будущая пульпа), зубного мешочка (будущие корни и цемент) (рис. 304). Далее происходит дифференцировка клеток зубных зачатков. Из внутренних эпителиальных клеток зубного органа образуются адамантобласты. На поверхности зубного сосочка образуется несколько слоев одонтобластов. В конце 4-го месяца эмбрионального развития происходит образование тканей коронок зуба: из одонтобластов образуется дентин, из адамантобластов - эмаль коронок молочных зубов. Обызвествление дентина происходит в конце 5-го месяца внутриутробного развития.
Рис. 304.Формирование медиального резца верхней челюсти у восьмимесячного плода человека. Разрез через верхнюю челюсть в области медиального резца.
1 - закладка пульпы молочного зуба, 2 - закладка постоянного зуба, 3 - слой одонтобластов, 4 - дентин, 5 - зубной мешочек, 6 - кость альвеолы, 7 - дегенерирующая зубная пластинка, 8 - эпи- телий десны, 9 - верхняя губа, 10 - эмаль, 11 - слой адамантобластов, 12 - звездчатый ретикулум, 13 - эпителий, 14 - кость верхней челюсти, 15 - слизистая оболочка носа.
Рис. 305.Развитие моляра. Микропрепарат.
1 - коронка зуба, 2 - сосочек зуба, 3 - корневое
влагалище Гертвига.
Развитие корней молочных зубов происходит уже в постэмбриональной жизни и совпадает во времени с началом прорезывания молочных зубов, примерно с шести месяцев после рождения ребенка (рис. 305). В этот период края зубного органа, состоящие из двух рядов эпителиальных клеток, внутренних и наружных, разрастаются и врастают в окружающую мезенхиму. Это образование - эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига) определяет форму будущего корня. Из мезенхимальных клеток зубного сосочка, прилежащих к эпителиальному корневому влагалищу, формируются одонтобласты, образующие дентин корня зуба. После появления первых слоев дентина в эпителиальное влагалище врастают мезенхимальные клетки зубного мешочка, которые дифференцируются в цементобласты, образующие цемент.
Постоянные зубы образуются аналогично развитию молочных зубов, из той же зубной пластинки, из которой развиваются молочные зубы. Закладка постоянных зубов начинается с 5-ого месяца эмбрионального развития. Возле каждого зачатка молочного зуба образуются зубные органы постоянных резцов, клыков, малых коренных - так называемые замещающие зубы. Закладка постоянных моляров происходит позже - 1-го моляра - середина 1-го года жизни, 3-го моляра - на четвертом и пятом году жизни, так как для всех зубов не хватает места в челюсти плода. Постоянные моляры не имеют предшественников в молочном прикусе, их называют дополнительными зубами. Развитие постоянных зубов происходит в такой же последовательности, как и молочных.