Осмотр кожных и волосяных покровов больного
Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей (рис. 2-1): , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туло- вища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров под- мышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.
Рис. 2-1.Виды вшей: а – платяная; б – головная; в – лобковая. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его оде- жду, особенно складки и внутренние швы белья. Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа. Признаки педикулёза: • наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к во- лосу или ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих насекомых; • зуд кожных покровов; • следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже. В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно- гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории Рис. 2-2.Вид гниды, при- креплённой к волосу. волос гнида болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно- эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений. Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю бо- лезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку. Обработка больного при выявлении педикулёза Этапы санитарно-гигиенической обработки: 1) дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum – насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболе- ваний); 2) гигиеническая ванна (душ, обтирание); 3) стрижка волос и ногтей; 4) переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции. • Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ- альная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки. • Дезинсектицидный раствор. • Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%) • Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож- ницы. • Таз для сжигания волос и спички. • Клеёнчатый мешок. В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спан- бонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсо- нала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д. Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил- бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»). Порядок выполнения процедуры. 1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо- димое оснащение и надеть защитную одежду. 2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле- чи полиэтиленовой пелёнкой. 3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом. 4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко- сынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию). 5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем. 6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты. 7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин. 8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем. 9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента. 10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу. 11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме- шок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, поме- щение - дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих гру- дью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы. Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезин- сектицидных растворов. 1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо- димое оснащение и надеть защитную одежду. 2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле- чи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом 3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим спо- собом выбирая и уничтожая вшей. 4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин. 5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить поло- тенцем. 6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям воло- сы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента. 7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу. 8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помеще- ние - дезинсектицидным раствором. Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей. 1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом. 2. Сбрить поражённые волосы. 3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом. 4. Сжечь остриженные волосы в тазу. 5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|