 |
|
ПРОСТЫЕ НЕРЕГУЛИРУЕМЫЕ АРТИКУЛЯТОРЫ (среднеанатомические).
Среднеанатомические артикуляторыпозволяют сохранить межбугорковое положение, если модели челюстей зафиксированы с учетом правильного вертикального расстояния. Их преимущество перед окклюдаторами в том, что они имеют приближение к анатомическим параметрам, хотя и усредненные. Не имеют больших диагностических ценностей. При использовании простых нерегулируемых артикуляторов отсутствует возможность изменить вертикальное расстояние, также точные латеральные движения. Используется без лицевой дуги. Среднеанатомический артикулятор имеет фиксированные суставные и резцовые углы и может быть при протезировании беззубых челюстей (рис. 43).
Рис. 43. Среднеанатомический артикулятор.
Артикулятор Бонвиля (первый анатомический артикулятор) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении. Штифт высоты установлен в заднем отделе артикулятора. В основу конструкции этого артикулятора, как и всех последующих, положен принцип равностороннего треугольника Бонвиля, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, максимально имитирующем пространственное положение челюстей относительно костей лицевого скелета и черепа.
Этот артикулятор не нашел широкого применения, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разобщение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.
В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового - 17°, – для бокового резцового - 120°. Аппараты, сконструированные на основании этих данных, получили название артикуляторов со средней (стандартной) установкой суставного пути.
Более распространенным является стандартный анатомический артикулятор (Гизи «Симплекс»), который состоит из следующих частей:
1) нижней и верхней пластин;
2) переднего вертикального штифта;
3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра);
4) горизонтального стержня;
5) резцовой пластинки;
6) двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора;
7) пружин.
В этом артикуляторе можно воспроизвести все движения нижней челюсти.
Нижние и верхние пластины имеют вид четырехгранных пирамид, расширяющихся по направлению к сочлененным поверхностям артикулятора. На переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть пластины раздваивается на восходящие ветви. На восходящих ветвях расположены шипы, позволяющие определить положение горизонтальной плоскости, и сочленовные поверхности для соединения с выступами верхней пластины. Верхняя пластина имеет разветвление с вертикальными выступами, которые скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в которой укреплен вертикальный штифт. От задней части пластины отходят в стороны отростки с вертикальными выступами. В задней части верхней пластины горизонтально укреплен стержень; расстояние между его концами и острием центральной стрелки образуют треугольник Бонвиля.
Вертикальный штифт служит для фиксации расстояния между верхней и нижней моделями; нижний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по резцовой площадке.
Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы с винтом. Острие этого указателя и шипы на восходящих ветвях нижней пластины определяют направление горизонтальной плоскости.
Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних передних зубов верхними передними зубами. Величина угла наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равна 35- 40°. Величина угла, образующегося при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равна 120°.Величина угла наклона суставного пути - 33°. Эти величины соответствуют средним анатомическим данным человека.
ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЕ АРТИКУЛЯТОРЫ
Полурегулируемые артикуляторы располагают механизмами воспроизведения суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у пациентов (восковые валики, фиксирующие боковые и переднюю окклюзию). Полурегулируемые артикуляторы используются при планировании ортодонтического лечения пациентов, для изготовления полных съемных протезов.
Существуют два типа полурегулируемых артикуляторов:
1. Тип Arcon (дуговые).
2. Тип Non- Arcon (бездуговые).
1. Тип Arcon (дуговые) артикуляторы.
В артикуляторах типа Arcon в верхней части находится элемент, соответствующий суставной сумке, в которой движется округлый суставной отросток из нижней части артикулятора. Имеют съемную верхнюю часть. К артикуляторам Arcon относятся: SAM; Whip- Mix; Artex (AS, AT); Denar MarkII; Protar I, II; Hanau 158, Dentatus ARD и другие.
Эти артикуляторы универсальны и могут быть применены для изучения окклюзии и естественных и искусственных зубов. Осуществляются сагиттальные движения (рис.44).
Преимущества использования этих артикуляторов:
- Позволяет представить биомеханику движений нижней челюсти;
- Суставной механизм имеет сменные модули и направляющие элементы;
- Увеличение межальвеолярной высоты не изменяет настройку суставных путей, которая всегда идентична с верхней частью артикулятора.
Рис. 44. Полурегулируемый артикулятор.
2. Тип Non- Arcon (бездуговые).
В артикуляторах Non- Arcon головки нижней челюсти включены в верхнюю часть артикулятора, однако их движение происходит в нижней части артикулятора. При фиксации моделей в артикулятор с помощью регистрации челюстей в центральном соотношении могут возникнуть трудности, так как позиция мыщелков ограничена насечками в аналогах суставной ямки. Имеют имитацию суставных головок, смещающихся в строго определенном пространстве и направлении. К артикуляторам Non- Arcon относятся: Dentatus ARD; Artex S, T; Hanau (H2PR).
Осуществляются трансверзальные движения.
Преимущества артикуляторов Non-Arcon – надежная фиксация в положении центральной окклюзии.
К недостаткам можно отнести: сложность в настройке на индивидуальную функцию; трудность в установке углов Беннета; невозможность изменения формы суставной головки и суставного бугорка; не соответствует строению естественного ВНЧС; рамы артикулятора должны быть всегда параллельны.
М.М.Насыров в 1994 году разработал универсальный артикулятор, соответствующий типу Non-Arcon и кинематическую дугу к нему.
Полурегулируемые артикуляторы, благодаря своим ровным ведущим плоскостям, могут воспроизводить только прямолинейные движения, однако естественные траектории движения височно-нижнечелюстного сустава проходят по кривой.
При использовании артикуляторов Arcon и Non- Arcon окончательное смыкание после удаления оттиска, регистрирующего соотношение челюстей, проводится просто и точно для постановки диагноза, учитывая применение лицевой дуги.
Установка моделей челюстей в пространстве между рамами артикулятора может быть произведена двояким путем: с помощью специальных приспособлений (балансир) и с помощью лицевой дуги.