 |
|
Ознаки ураження кірково-м’язового шляху
Якщо кірково-м'язовий шлях уражується на будь-якому рівні, відповідні м’язи не
отримують іннервації від кори, довільні рухи у м'язах стають неможливими, м'яз перестає
скорочуватись, виникає його параліч (плегія).
У разі часткового пошкодження рухового шляху є неповна втрата довільних рухів,
обмеження об'єму руху м’язів, обумовлене порушенням їх іннервації. Це носить назву
парезум'язів. Розрізняють:
параліч (парез) однієї кінцівки –моноплегія (монопарез, плегія руки, ноги)
параліч обох кінцівок з одного боку – геміплегія (геміпарез)
параліч симетричних кінцівок – верхня або нижня параплегія (парапарез)
параліч чотирьох кінцівок – тетраплегія (тетрапарез)
Якщо уражується центральний нейрон рухового шляху, виникає центральний
параліч.У разі пошкодження периферичного нейрону – виникає периферичний параліч.
Таким чином, назва паралічу походить від назви ураженого нейрона!
Особливості центрального паралічу (парезу)
1. Ураження центральних нейронів охоплює цілі пучки волокон пірамідного шляху,
тому виникає центральний параліч не окремих м'язів, а цілих їх груп.
2.Центральний параліч (парез) носить назву спастичного,тому що
супроводжується підвищенням м'язового тонусу.
4. Підвищуються сухожилкові та періостальні рефлекси (гіперрефлексія),тому що
розгальмовується діяльність рефлекторних дуг на рівні сегментарного апарату.
5.За таких умов, як результат значної сухожилкової гіперрефлексії з'являються
клонуси стоп, кисті та пригнічуються шкірні черевні, підошовні рефлекси, виникнення
яких пов'язане з формуванням пірамідних шляхів. З'являються патологічні рефлекси.
Поява стопних згинальних або розгинальних патологічних знаків свідчить про
ураження кірково-спинномозкових волокон, а рефлексів орального автоматизму – про
ураження кірково-ядерних шляхів.
Внаслідок розгальмування сегментарно-рефлекторного апарату
підсилюються спінальні автоматизми (захисні рухи)
з'являються патологічні синкінезії.
6.Центральний параліч м’язів нерідко супроводять розлади сечовипускання та
дефекації. Центри цих функцій знаходяться в сірій речовині спинного мозку на рівні
бічних рогів S2 – S4 сегментів. Свідомий контроль за сечовипусканням забезпечується
завдяки зв'язкам цих центрів з корою півкуль головного мозку через волокна пірамідних
шляхів. Їх двобічнеураження супроводжується розладами тазових функцій. Виникає
періодичне нетримання сечі(періодичне рефлекторне спорожнення сечового міхура без
свідомого контролю у разі розтягнення його сечею), інколи затримка сечі, імперативні
поклики до сечовипускання.
Центральний параліч виникає у разі ураження передцентральної звивини,
променистого вінця, внутрішньої капсули, стовбура мозку та спинного мозку.