Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочеотделения у детей

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

ПОЧКИ

МОЧЕТОЧНИКИ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

1. Анатомические особенности у детей

относительно большой вес, размеры ниже расположены

относительно шире

мышечная и эластическая ткань развиты слабо, гипотоничны

недостаточно развит корковый слой

предрасположенность к застою мочи

расположен выше

имеют дольчатое строение до 2-4 л.

много изгибов

слизистая нежная

толше фильтрующие мембраны

мочеемкость 40-100 м

нефрон недостаточно деффиренцирован, короче и уже канальцев

2. Физиологические особенности, основные функции

выделительная – обеспечивает гомеостаз, выведение из организма воды, токсических веществ, электролитов, водородных ионов и т. д.

внутрисекреторная выработка эритропоэтина, ренина, киников, простагландинов

а) особенности мочеобразования у детей первых месяцев жизни

снижен объем клубочковой фильтрации

недостаточная реабсорбционная функция канальцев

процесс секреции в канальцах замедлен (4 ионов органических кислот)

б) особенности несовершенства почек у детей раннего возраста

несовершенная регуляция водноэлектролитного баланса – легко задерживается вода и возникает алкалоз

снижено осмотическое концентрирование – низкая относительная плотность мочи 1005-1018

несовершенна регуляция кислотно-щелочного состояния – быстро развивается ацидоз

азотвыделительная

3. Методы исследования

общий анализ мочи – микроскопия осадка лейкоциты – 1-3 в п/зр. эритроциты – 0,1 цилиндры – один

клиренс по экзогенному креатинину около 50 м/мг

анализ крови на остаточный азот (N = 17 ммоль/л) азот мочевины (5-15 ммоль/л) мочевина (4,2-6,8 ммоль/л) креатинин (60 ммоль/л)

диурез 40-80 мг/кг почасовой диурез (N – 30-40 мл/час) до 1 года

количественные методы: Амбурже Каковского-Аддиса, Нечипоренко в 1 мл мочи лейкоцитов 0:2000, эритроцитов – 1000

Бакпосев мочи стерильный

Проба по Зимницкому

РН крови 1,33-1,51

а) инструментальные методы исследования

обзорный Ро – снимок брюшной полости

экстренная урография

радиоизотопные методы: ренография почек

ультразвуковое исследование

цистоскопия цитография

почечная ангиография

4. Функциональные особенности в период первых 3-4-х дней жизни

транзиторная почечная недостаточная

физиологическая альбинурия (в анализе мочи следы белка)

мочевой инфаркт почек (повышение мочевой кислоты и солей)

физиологический ацидоз

с 6 дня физиологическая палакиурия (непроизвольное мочеиспусканиес20-25 раз в сутки, в 1 год – 15 мочеиспусканий)

малое количество мочи (от 2-61 мл)

низкая плотность мочи 1002-1004

повышение остаточного азота (до 50 ммоль/л)

5. Симптомы заболеваний мочевой системы

Экстраренальные симтомы

Ренальные симптомы

бледность боль при мочеиспускании (+) симптом Пастернацкого

отеки боли в пояснице артериальное гипертензия

лейкоцитурия анурия олигоурия никтурия пиурия бактериурия

гипостенурия изостенурия протеинурия гематурия цилиндрурия глюкозурия

6. Мочевые синдромы

пиурический (при микробно-воспалительных заболеваниях, пиелонефрите и цистоуретрите)

гематурический (нефритический) при гломерулонефрите

нефротический (при гломерулонефрите)

лейкоцитурия

гематурия

протеинурия

бактериурия

протеинурия

цилиндрурия

микропротеинурия

олигоурия

Важнейшие функции почек:

1. Очистительная (депурационная) – почки выделяют из крови конечные продукты белкового обмена, медикаменты, краски, ядовитые вещества и др.

2. Регулирование постоянного состава крови:

1) Регулирование щелочно-кислотного равновесия крови (изогидрия).

2) Регулирование постоянства осмотического давления крови (изоосмия).

3) Регулирование постоянного ионного состава крови (изоиония).

Способность к концентрации и разведению.

Регуляция артериального давления.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒