 |
|
Проведення інструментального обстеження
Обов’язкові:
1. Реєстрація ЕКГ у 12 відведеннях або передача біометричних ЕКГ- сигналів у консультативний телеметричний центр для вирішення термінових питань інтерпретації ЕКГ.
2. Постійний контроль АТ, ЧД.
Бажані:
1. Пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем, норма – 95%).
3.1.2.3. Лікувальна тактика
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
Обов’язкові:
1. Положення пацієнта лежачи на рівній поверхні.
Хворим на странгуляційну асфіксію для зменшення навантаження на шийний відділ хребта необхідно вдягти шийний комір, забезпечити повний психологічний спокій, не дозволяти пацієнту самостійно пересуватись.
2. Проведення оксигенотерапії показане пацієнтам зі зниженням сатурації менше 95%. Інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски або через носовий катетер зі швидкістю 3-5 л/хв.
3. Забезпечення венозного доступу.
Усім пацієнтам з странгуляційною асфіксією у перші години захворювання або у разі виникнення ускладнень показана катетеризація периферичної вени. Венозний доступ проводиться шляхом виконання стандартної процедури венозної пункції з дотриманням заходів асептики/антисептики катетером для внутрішньовенної пункції, який ретельно фіксується пов’язкою.
Надання екстреної медичної допомоги
Після звільнення шиї від петлі, яка її здавлювала у разі задовільної серцевої діяльності (рівень АД не нижче 80 мм рт ст.):
- Термінова ендотрахіальна інкубація на спонтанному диханні;
- ШВЛ з подачею 100% кисню;
У разі судом:
тіопентал – 75-125 мг протягом 10 хвилин, вводити розчин тіопенталу внутрішньовенно слід повільно зі швидкістю не більше 1 мл за хвилину, спочатку зазвичай вводять 1-2 мл, а через 20-30 секунд – останню кількість; діазепам 0,5% розчин з розрахунку 0,2 мг на кг маси тіла в/в (під контролем дихання і АТ):
Інфузійна терапія:
Декстран, розчин натрію хлориду 0,9%, глюкоза 5% розчин 400-800 мл крапельно;
ввести гепарин 5000 Од в/в, преднізолон 30-60 мг в/в.
У разі зупинки кровообігу (рівень АД нижче критичного або не визначається):
- базова СЛР відповідно протоколу
- після поновлення серцевої діяльності: продовжити ШВЛ з подачею 100% кисню;
- в/в струйно натрію гідрокарбонат 4% розчин 100-200 мл;
Інфузійна терапія:
- 10% гідроксиетилкрохмаль 250-500 мл або декстран 400-800мл, розчин натрію хлориду 0,9% в/в крапельно (об’єм інфузії визначається тривалістю транспортування до стаціонару) сумарний об’єм розчинів 1000-1500 мл;
У разі судом:
тіопентал – 75-125 мг протягом 10 хвилин, вводити розчин тіопенталу внутрішньовенно слід повільно зі швидкістю не більше 1 мл за хвилину, спочатку зазвичай вводять 1-2 мл, а через 20-30 секунд – останню кількість; діазепам 0,5% розчин з розрахунку 0,2 мг на кг маси тіла в/в (під контролем дихання і АТ);
преднізолон 30-60 мг в/в;
гепарин 5000 10000 Од у одному з плазмозамінних розчинів в/в;
транспортування до стаціонару з продовженням ШВЛ та інфузійної терапії.
Обов’язкові: