 |
|
Хірургічне лікування
. оперативне втручання у дітей проводиться під загальним знеболенням.
Показання до операції:
- хронічний декомпенсований тонзиліт
- хронічний субкомпенсований тонзиліт при неефективності консервативного лікування (протягом 2 років кожні 6 місяців);
- видалення мигдаликів як можливого вогнища інфекції;
Протипоказання до операції:
Абсолютні:
- захворювання крові (гемофілія, тромбопенія, лейкози);
- порушення складу крові внаслідок прийому аспірину;
- гострі інфекції;
- неконтрольовані системні хвороби (колагенози);
- декомпенсація внутрішніх органів і систем.
Відносні(тимчасові):
- назофарингеальна недостатність;
- вагітність;
- менструація;
- карієс зубів;
- період епідемії грипу;
- 2-3 тижні до та після щеплення;
- вік до 2 років.
Підготовка до операції:
- санація ротової порожнини;
- відміна саліцилатів за 10-30 днів до операції;
- призначення медикаментів, що покращують згортання крові (препарати Са, вітамін С, аскорутин за 7-10 днів, при необхідності, вікасол за 4 дні до операції);
- психопрофілактика;
- консультація педіатра (кардіолога);
- мазок на BL за 3 дні до операції;
- призначення антибіотиків хворим на ревматизм або нефрит.
Оперативне втручання:
- виконується натще серце під загальним знеболенням.
Хірургічний інструментарій та інше обладнання:
- роторозширювач;
- електровідсмоктувач;
- діатермокоагулятор;
- затискачі;
- вікончасті щипці;
- скальпель;
- роспатор, роспатор з відсмоктувачем;
- шпатель;
- ножиці;
- марлеві шарики;
- марлеві тампони;
- катетери для електровідсмоктувача.
Абсолютні показання до операції під загальним знеболенням :
- логоневрози, неврози, неврозоподібні стани;
- алергічна реакція на місцеві анестетики;
- хвороба Дауна;
ТЕХНОЛОГІЯ ТОНЗИЛЕКТОМІЇ ПІД ЗАГАЛЬНИМ ЗНЕБОЛЕННЯМ:
- інтубація гортані і трахеї;
- введення роторозширювача в ротову порожнину;
- введення марлевого тампона в гортаноглотку;
- видалення піднебінних мигдаликів з використанням електровідсмоктувача;
- гемостаз з застосуванням марлевих шариків, при необхідності – діатермокоагулятора;
- введення в ніші мигдалика марлевого тампона;
- видалення марлевого тампона з гортаноглотки;
- виведення роторозширювача з ротової порожнини;
- видалення тампона з ніш піднебінних мигдаликів;
- контроль за гемостазом;
- екстубація пацієнта.
ТОНЗИЛЕКТОМІЯ ПІД МІСЦЕВИМ ЗНЕБОЛЕННЯМ ВИКОНУЄТЬСЯ ПО ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІЙ МЕТОДИЦІ
ПРОФІЛАКТИКА :
- підвищення загальної реактивності організму;
- санація хронічних вогнищ інфекції в організмі;
- правильне лікування ангін;
- рання діагностика та своєчасне консервативне лікування хронічного тонзиліту.
ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ
- при консервативному лікуванні диспансерне спостереження протягом 2 років
- після тонзилектомії диспансерне спостереження протягом 6 місяців.
Начальник управління Р.О.Моісеєнко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
від 21.04.2005 № 181
ПРОТОКОЛ