 |
|
Иммуностимуляторы (иммуномодулирующие средства)
Препараты, коррегирующие клеточный и гуморальный иммунитет и применяемые для лечения заболеваний, обусловленных недостаточностью иммунной системы или ее дисфункцией.
Варианты дефицита и дисфункции иммунной системы многочисленны. Иммунная недостаточность (иммунодепрессивный синдром, иммунодефицит) бывает первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный).
Причины вторичного дефицита:
- длительное воздействие радиации
- длительное употребление иммунодепрессантов
- длительные инфекционные болезни
Относятся ВИЧ и СПИД.
Классификация:
1. Препараты тимуса (вилочковой железы):
- Тималин
- Тактивин (Т – активин)
- Вилозен
- Альфа – тимозин чистые гормоны тимуса
- Тимопоэтин
2. Синтетические препараты:
- Левамизол (Декарис)
- Дибазол
- Бемитил (Бемактор)
- Тимоген
- Иммунофан
- Полиоксидоний
3. Препараты бактериального происхождения:
- Продигиозан
- Рибомунил (Бронхо – мунал)
4. Цитокины – препараты веществ, продуцируемых лимфоцитами (Интерфероны):
- Гамма – интерферон (Имукин)
- Неовир
- Интерлейкин – 1 (Беталейкин)
- Интерлейкин – 2 (Пролейкин, Альдеслейкин, Ронколейкин)
5. Индукторы интерферона:
- Арбидол
- Кагоцел
- Тилорон (Лавомакс, Амиксин)
- Ингавирин
5. Растительные препараты:
1) С выраженным влиянием на иммунитет:
- женьшень
- эхиноцея пурпурная (настойка, Иммунал)
2) Со средним влиянием на иммунитет:
- корень солодки (сироп)
- микроводоросль спируллина (Спируллина – вел, Сплат)
- Элеутерококк
- Золотой корень
- Аралия
- Левзея
Препараты тимуса:
Тималин и тактивин: получают экстрактивные препараты из тимуса крупного рогатого скота (центральный орган иммунной системы), содержат комплекс тимических гормонов. Активируют клеточный и Т – зависимый гуморальный иммунитет, фагоцитоз, процесс регенерации тканей и кроветворение.
Применение:
- заболевания и состояния, обусловленные первичным и вторичным дефицитом иммунитета при лечении остеомиелитов, хронического сепсиса, ожоговой болезни, трофических язв, пролежней, лучевых поражений и некрозов тканей, хронических вялотекущих вирусных, грибковых и микробных инфекций;
- профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при проведении лучевой терапии и химиотерапии опухолей.
Тималин применяют внутримышечно 5 – 20 дней, тактивин – подкожно каждый день или через день.
Вилозен: применяют при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей (риниты, синуситы) местно (закапывания и интраназальные ингаляции).
Побочные действия: аллергические реакции
Синтетические препараты:
Иммуностимулирующий эффект реализуется через мембранные рецепторы лимфоцитов, которые воспринимают влияния нейрогуморальной регуляции.
Левамизол: применяется как средство для лечения аскаридоза. Повышает чувствительность иммунных клеток к гормонам тимуса, стимулирует систему клеточного и Т – зависимого гуморального иммунитета. Практически не влияет на нормальный иммунный ответ, но повышает его при дефиците, повышает фагоцитарную активность макрофагов, повышает выработку интерлейкинов и интерферонов. Применяют внутрь после еды. Курс лечения от 2 – 3 недель до 1 года. Препарат токсичен, вызывает желудочно – кишечные расстройства, гриппоподобный синдром, бессонницу, агранулоцитоз.
Дибазол: применяется как спазмолитик и антигипертензивное средство. Активирует неспецифическую резистентность организма, повышает фагоцитарную активность макрофагов, увеличивает синтез антител и интерферонов. Действие развивается медленно. Используют для профилактики гриппа и ОРВИ в период эпидемии
Бемитил: обладает подобным действием. Является психостимулятором. Активирует синтез белков и энергопродукцию в тканях. Усиливает образование антител, Т – зависимые иммунные ответы, неспецифическую иммунорезистентность. Используют для лечения вирусных гепатитов, при частых ОРВИ, рецидивирующей роже и пиодермии.
Бактериальные препараты:
Неспецифические иммуностимуляторы. Стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет, усиливают синтез интерферонов, повышают неспецифическую резистентность организма. Применяют при лечении инфекций у больных с пониженным иммунитетом (пневмонии, риниты, бронхиты, синуситы, остеомиелит, гнойно – некротические процессы).
Продигиозан применяют внутримышечно 1 раз в 3 – 5 дней. Рибомунил применяют внутрь 1 раз утром натощак курсом.
Интерфероны ( 
:
Применяют как противовирусные средства. Наиболее эффективен гамма – интерферон. Он повышает фагоцитарную активность макрофагов, усиливает действие Т – киллеров на поврежденные и опухолевые клетки, стимулирует выработку белков, оказывает противовирусное действие, останавливает синтез ДНК и пролиферацию опухолевых клеток.
Применяют для лечения онкологических заболеваний, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, при хронических вирусных (гепатит В и D), грибковых и других инфекциях.
Побочные эффекты: кратковременные повышения температуры тела, кожная сыпь.
Также используют индукторы интерфероны (неовир).
При врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях и лечение злокачественных опухолей используют интерлейкины.
Показания к применению иммуностимуляторов:
1. Хронические вялотекущие и рецидивирующие инфекции – тималин, левамизол, бемитил, продигиозан, интерфероны.
2. Злокачественные опухоли и опухолеподобные заболевания крови – тималин, левамизол, гамма и иногда альфа – интерферон.
3. Коллагенозы, ревматоидный артрит – левамизол, тималин, гамма – интерферон.
Растительные препараты:
Активируют клеточный иммунитет, стимулируют фагоцитарную активность макрофагов, способствуют высвобождению интерферонов, повышают неспецифическую резистентность организма. Действие проявляется за счет БАВ – витамины С, Е, В – каротин, пектины, полифенольные соединения, сапонины, флавоноиды, эфирные масла. Применяют для профилактики и лечения простудных заболеваний, гриппа, инфекционно – воспалительных процессов в носоглотке и ротовой полости.