 |
|
Эффективность использования медицинской технологии
Ранняя диагностика открывает большие возможности в лечении зубочелюстных аномалий. Всего было применено 160 эластопозиционеров . Мы проанализировали результаты лечения 160 детей в возрасте 3-12 лет по предложенному алгоритму лечения с использованием эластопозиционеров.
В процессе лечения устраняли аномалии положения зубов, формы зубных рядов и нарушения окклюзии в вертикальной, сагиттальной и трансверсальной плоскостях. После лечения достигнута средняя величина резцового перекрытия М±m- 2,3±0,2 мм.
При лечении детей с аномалиями зубных рядов достигнуто расширение зубных рядов в области премоляров и моляров на верхней и нижней челюстях при нормализации наклона, положения передних зубов.
Результаты исследования диагностических моделей зубных рядов пациентов после ортодонтического лечения показали, что сагиттальные размеры зубных рядов верхней и нижней челюстей практически нормализованы, а именно средние значения длины передних отрезков верхней и нижней челюстей по Коркхаузу составили 17,5±0,5 мм и 15,0±0,5 мм.
По данным цефалометрического исследования, результаты лечения показали, что лечение данным аппаратом способствовало ретракции верхних резцов, сдерживанию роста верхней челюсти в области альвеолярного отростка, уменьшению сагиттальной щели между режущими краями верхних и нижних резцов и нормализации соотношения моляров по Iклассу.
Результаты электромиографических (ЭМГ) исследований через 12 мес лечения по сравнению с исходными значениями у детей с аномалиями зубных рядов показали, что при сжатии зубных рядов амплитуда биоэлектрической активности (БЭА) собственно жевательных мышц справа в среднем составила 970±19мкВ, слева - 892±17мкВ, а в височных мышцах справа - 1058±25мкВ, слева - 988±19мкВ (табл.1).
Таблица . Результаты ЭМГ исследований жевательных мышц у детей 7-12 лет с аномалиями зубных рядов до лечения, через 6 мес, через 12 мес после лечения
| Показатели ЭМГ жевательных мышц | До начала лечения | Через 6 мес | Через 12 мес | ||||
| masseter | temporalis | masseter | temporalis | masseter | temporalis | ||
| БЭА, мкВ (сжатие) | правая | 887±17 | 1029±20 | 785±15 | 940±18 | 970±19 | 1058±25 |
| левая | 775±15 | 970±19 | 654±13 | 820±16 | 892±17 | 988±19 | |
| МАЖ, мкВ (жевание) | правая | 487±9 | 653±13 | 283±5 | 863±17 | 490±9 | 530±12 |
| левая | 315±6 | 502±10 | 179±3 | 811±16 | 469±9 | 515±10 |
При сжатии зубных рядов абсолютные средние значения БЭА жевательных мышц выше возрастных норм, что было результатом гнатотренинга при использовании функционально действующих аппаратов, коэффициент симметрии (КС) амплитуды БЭА собственно жевательных мышц - 1,09, что указывало на незначительное преобладание БЭА справа, а КС амплитуды БЭА височных мышц - 1,07. КС височных к собственно жевательным мышцам справа составил 1,09, слева - 1,1, что было близко к нормальным соотношениям.
При произвольном жевании значения максимальных амплитуд в периодах жевания (МАЖ), собственно жевательных мышц справа в среднем - 490±9мкВ, слева - 469±9мкВ. МАЖ височных мышц справа в среднем составила 530±12мкВ, слева - 515±10мкВ, что было ниже абсолютных значений БЭА при сжатии зубных рядов и соответствовало нормальным возрастным показателям БЭА.
В процессе лечения пациентам было рекомендовано носить аппарат в течение 2 часов днем и ночью. Однако, эту программу выполнили не все пациенты. У детей, не соблюдающих рекомендованный режим ношения, лечение было более длительным.
В результате было отмечено, что аппарат эффективен в период прикуса временных зубов и смены зубов. Данный аппарат легче использовать, к нему легче адаптироваться, чем к функционально действующему аппарату, изготовленному из пластмассы.
В среднем продолжительность лечения длится от 6-8 мес до 2 лет в зависимости от степени выраженности патологии и уровня сотрудничества самого пациента, правильности выполнения рекомендаций врача.
Анализ результатов комплексного лечения показал, что у 70% детей удалось достичь хороших морфо-функциональных и эстетических результатов; у 20% детей – удовлетворительные результаты, 6,7% - неудовлетворительные, в виду прекращения лечения.
Таким образом, применение эластопозиционеров, индивидуально подобранных по размеру, повышает эффективность лечения детей с дистальной окклюзией, глубокой и вертикальной резцовой дизокклюзией в период временного прикуса, способствует нормализации функции мышц челюстно-лицевого комплекса с целью профилактики формирования сложных аномалий зубочелюстной системы, усугубления их в процессе роста и развития ребенка, что позволяет в дальнейшем избежать дорогостоящего, длительного ортодонто-хирургического лечения.