 |
|
Диффузный нейродермит
Нейродермит
Дерматоз, основными симптомами которого являются упорный кожный зуд, высыпания неостровоспалительных папул, часто сливающихся в очаги лихенификации, и наличие белого дермографизма.
Факторы риска. Генетические (конституциональное наследование). Функциональные нарушения ЦНС, эндокринных органов. Ферментопатии ЖКТ, дисбактериоз. Аллергия к бытовым аллергенам, лекарственным препаратам. Фокальная инфекция. Желудочно-кишечная патология. Заболевания гепатобилиарной сферы, поджелудочной железы. Иммунодефицитные состояния (уменьшение циркулирующих Т-лимфоцитов, увеличение числа эозинофильных лейкоцитов, снижение уровня IgM и IgA, значительное увеличение уровня IgG и IgE).
Клинические разновидности: диффузный нейродермит (атопический дерматит), ограниченный нейродермит.
Диффузный нейродермит
Преимущественная локализация: тыл кистей, локтевые и подколенные сгибы, шея, лицо.
Клинические симптомы. Диссеминированные высыпания:
- чешуйки;
- эритема;
- экскориации;
- папулы;
- лихенификация.
“Полированные ногти” (признак длительного упорного зуда). Белый дермографизм. Выраженный пиломоторный рефлекс. Эмоциональная лабильность. Бессонница. Атопический синдром (дерматит, бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит, хейлит). Признаки малого аддисонизма (гипокортицизм, гипотония, гипогликемия, астенизация, гиперпигментации — хлоазмы).
Начало болезни: преимущественно в раннем детстве.
Субъективные ощущения: сильный зуд.
Течение: хроническое с обострениями, летом улучшение.
Клинические формы диффузного нейродермита (атопического дерматита)
- Эритематозно-сквамозная (эритема, шелушение, мелкие папулы, пузырьки, эрозии).
- Эритематозно-сквамозная с лихенификацией (с наличием очагов лихенифицированной “шагреневой” кожи).
- Лихеноидная (очаги лихенификации с отеком и инфильтрацией, биопсирующие расчесы, крупные изолированные папулы, сливающиеся в очаги, пиококковые элементы, лимфаденит, возможна эритродермия).
- Пруригинозная (лихенифицированная кожа, разбросанные серозные плотные папулы, глубокие экскориации, рубчики).
Общее лечение
Стадия выраженного обострения. Кортикостероиды внутривенно капельно или внутримышечно (дипроспан), кратковременно. 10 % раствор альбумина капельно в/в
Антигистаминные препараты парентерально. Гепарин до 20 000 ЕД/сут подкожно, гемодез 200—400 мл в/в капельно. Энтеросорбенты.
После снятия общих явлений. Гистаглобулин. Анаболические гормоны. Сосудорасширяющие средства. Аутосеротерапия. Иммуностимулирующая терапия (тактивин, тималин). Витамины группы В, А, Е. Эубиотики (бифидумбактерин и т.п.).
Ферментные препараты (фестал, мезим). Гипоаллергенная диета. УФО, УФОК. Рефлексотерапия.
При неэффективности вышеуказанной терапии. ПУВА-терапия или иммунодепрессанты (сандиммун, неорал).
Местное лечение. Кортикостероидные мази. Мази с серой, дегтем, нафталаном, АСД
Озокерит, парафин, сапропель. УФО общее. Общие теплые ванны с хвойным экстрактом, валерианой, оксидатом торфа, ромашкой, морской солью и др.