 |
|
Хроническая бензольная интоксикация
Развивается медленно, вследствие многократного длительного вдыхания паров бензола или при систематическом попадании его на кожу.
Поражается в первую очередь костномозговое кроветворение. Поражение нервной системы развивается на фоне гематологических нарушений
Жалобы: недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, боли в эпигастральной области, диспептические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота, иногда рвота.
кровоточивость, шум в голове, сердцебиение, ноющие боли в трубчатых костях (гипопластический процесс в костном мозге )
Геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечениями, спонтанными «синяки» на коже, мелкоточечными кровоизлияниями, + пробы жгута и щипка.
Анемический синдром: бледность, функциональный систолический шум над верхушкой сердца, астения.
ОАК:
1. Лейкопения
2. Тромбоцитопения
3. Апластическая анемия.
Поражение нервной системы
В 1 стадии:
Астенический синдром предшествует или развивается одновременно с изменениями в крови. У больных отмечается снижение физической и умственной работоспособности, общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, обидчивость, умеренные головные боли к концу рабочего дня, лабильность настроения.
В дальнейшем присоединяется лабильность АД, брадикардия, гипергидроз, что составляет клинику астено-вегетативного синдрома.
При присоединении нарушений основных корковых функций (внимание, память, интеллект, мышление, речь) развивается клиника астено-невротического синдрома.
Поражение периферических нервов (при транскутанном поступлении бензола) проявляется в виде синдрома полиневропатии.
Во 2 стадии:
Синдром токсической энцефалопатии: асимметрия иннервации ЧМН, анизокория, интенционный тремор рук, мышечные подергивания, экстрапирамидный гиперкинез, атаксия, нистагм, дизартрия. Возможно ОНМК
2) Синдром фуникулярного миелоза : слабость и боли в ногах, нарушение координации движений, проприоцептивной чувствительности, снижением сухожильных и миотатических рефлексов.
3) Поражение печени проявляется развитием жировой дистрофии. Болевой синдром обусловлен ДЖВП. В тяжелых случаях возможен цирроз печени.
4) Поражение пищеварительных желез хар-ся гиперсекрецией. В дальнейшем функция желез угнетается (кроме поджелудочной ж-зы)
5) Поражение ССС: проявляется тахикардией, артериальной гипотонией, при анемии – гипертрофией сердца, резким систолическим шумом над всеми точками сердца.
6) У женщин : нарушение менструального цикла, длительные и обильные месячные.
ДИАГНОСТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Включает:
I. Субъективные данные (жалобы).