 |
|
Нервные механизмы боли
Физиологические свойства болевые рецепторов (ноцицепторов):
· ноцицепторы относятся к первичным рецепторам и представляют собой свободные нервные окончания, локазлизованны в коже, стенках сосудов, в скелетной мускулатуре, суставах, соединительной ткани.
· мультимодальность – ноцицепторы реагируют на многие виды раздражителей,
· высокий порог возбуждения – ноцицепторы активируются только сильными и сверхсильными раздражителями,
Проводящие пути. Информация от болевых рецепторов проводится в кору больших полушарий по переднебоковой системе.
Обработка информации в ЦНС. Сенсорный компонент боли формируется благодаря обработке информации от ноцицепторов в вентробазальном ядре таламуса и сенсомоторной коре больших полушарий. Аффективный компонент образуется при участи ретикулярной формации. Двигательный и вегетативный компонент боли частично формируются уже на уровне спинного мозга – возбуждение ноцицепторов активирует спинальные рефлекторные дуги вегетативных и соматических рефлексов.
Антиноцицептивная система контролирует проведение информации от ноцицепторов в кору больших полушарий. В результате работы этой системы может происходить торможение спинальных, стволовых, таламических нейронов, передающих импульсы от болевых рецепторов. Тормозными медиаторами антиноцицептивной системы служат опиатные нейропептиды – эндорфины, энкефалины, динорфин. Этими объясняется снижение болевой чувствительности при действии синтетических и природных аналогов этих пептидов – морфия, опия и др.
Резюме
1. Соматовисцеральная еснорнаы система позволяет организмы получать информацию о действии механических и температурных стимулов на кожу (кожная чувствительность), о позе тела и напряжении мышц (проприорецепция), об изменении параметров внутренней среды организма (висцероцепция или интерорецепция). Соответственно, соматовисцеральная сенсорная система имеет рецепторы разных модальностей (механорецепторы, терморецепторы, хеморецепторы и др.). Каждый тип рецепторов разделяется на несколько подтипов, различающихся по скорости адаптации, максимуму чувствительности и т. п.
2. Информация от периферических рецепторов достигает коры больших полушарий по двум проводящим системам – системе заднего столба и системе переднебокового канатика. Система заднего столба проводит нервные импульсы главным образом от механорецепторов кожи, проприорецепторов, а система переднебокового канатика – от терморецепторов кожи, ноцицепторов, интероцепторов. Система заднего столба образует строго упорядоченные соматотопические проекции в вентробазальном таламусе и соматосенсорной коре. Система заднего переднебокового канатика имеет обширные связи с ретикулярной формацией ствола мозга и образует диффузные проекции в коре.
3. В ЦНС осуществляется многоуровневая обработка информации по принципу выделения признаков. Интегрирование информации от проприорецепторов, кожных рецепторов, зрительной и вестибулярной систем приводит к формированию модели тела в трехмерном пространстве. Информация от интерорецеторов лишь частично осознается и может приводить к формированию мотиваций (голод, жажда, насыщение).
4. Болевая чувствительность обеспечивает защиту организма от действия повреждающих факторов. Среди всех прочих чувств, боль является наиболее сложным, поскольку,, помимо сенсорного компонента, включает аффективный,вегетативный и двигательный компоненты.
5. Существует несколько теорий боли. Согласно теории интенсивности, боль возникает при чрезмерном раздражении обычных рецепторов. Согласно теории специфичности, чувство боли возникает в специализированных мультимодальных высокопороговых болевых рецепторах (ноциоцепторах). Теория воротного контроля дополняет теорию специфичност и постулирует сложные взаимоотношения между потоками информации от обычных и болевых рецепторов и наличие их нисходящего контроля.
Основные термины и понятия
Ü Проприорецепция; Ü Висцерорецепция; Ü Интерорецепция; Ü Ноциоцепция; Ü Система заднего столба; Ü Система переднебокового канатика; Ü Вентробазальное ядро таламуса; Ü Первичная соматосенсорная кора (SI); Ü Вторичная соматосенсорная кора (SII); Ü Мышечные веретена (интрафузальные мышечные волокна); Ü Сухожильные органы Гольджи; Ü Суставные рецепторы; Ü Модель тела в трехмерном пространстве; Ü Сенсорный компонент боли; Ü Аффективный компонент боли; Ü Вегетативный компонент боли; Ü Двигательный компонент боли; Ü Антиноцицептивная система.