 |
|
Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу?
1. Хворий 35-ти років. При поступленні до протитуберкульозного
диспансеру скаржився на слабість, підвищену пітливість, кашель з
харкотинням слизового характеру. Рентгенологічно: у S1-2 лівої легені
виявлено ділянку затемнення слабкої інтенсивності з нечіткими
контурами.
Яке лосліхіження доцільно провести для підтвердження діагнозу туберкульозу?
A. Загальний аналіз крові.
B. Біохімічний аналіз крові.
C. Аналіз харкотиння на МБТ,
D. Імунологічне дослідження крові.
E. Аналіз харкотиння на вторинну флору.
2. Хворому 40 років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з діагнозом:
ВДТБ (15.01.2004) верхньої частки правої легені (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО, КатЗ Ког1(2004). Рентгенологічно: у Sl,2 правої легені визначено затемнення до 1 см у діаметрі слабкої інтенсивності.
Який аналігї кропі характерний для хворих на туберкульоз? Л.Ер. 4,6x1012, НЬ-134 г/л, Л-28x10% е-17%, п-3%,с-60%, л-15%, м -5%, ІПОЕ - 30 мм/год.
B. Ер,- 3,6x1012, НЬ - 128 г/л, Л - 15х109, п- 7%, с -53%, л- 30%, м -
10%, ШОЕ - 70 мм/год.
C. Ер.- 4,6x1012, НЬ - 136 г/л, Л - 2,5x10% п- 1%, с -60%, л- 29%, м -
10%, ШОЕ - 40 мм/год.
D. Ер.- 4,2x1012, НЬ- 130 г/л, Л - 9,5x10°, п- 5%, с-67%, л- 20%, м-
5%, ШОЕ 20мм/год,
E. Ер.- 3,2x1012, НЬ - 120 г/л, Л - 4,5x10% є- 20, п-1%, с -49%, л- 25%,
м-5%, ШОЕ-2 мм/год.
3. Хворий 43-х років. Проходить курс антимікобактеріальної терапії з
приводу ХТБ (12.12.1998) верхньої частки лівої легені (фіброзно-
кавернозний, фаза інфільтрації і обсіменіння), Дестр+,
МБТ+М+К+РезистО, ГІСТО, Кат4 Ког4{2004).
Яке дослідження насамперед потрібно провести хворому для призначення оптимальної комбінації хіміопрепаратів?
A. Визначити вид МБТ.
B. Визначити наявність вторинної флори.
C. Визначити чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів,
D. Визначити масивність бактеріовиділення.
E. Визначити вірулентність МБТ.
4. Хвора 36-ти років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з діагнозом: ХТБ (23.11.1997) верхньої частки лівої легені
(фіброзно-кавернозний, фаза інфільтрації і обсіменіння), МБТ+М-
К+Резист+ (S,Z,E) РезистІІО, ГІСТО, Кат4 Ког4(2004).
Яке дослідження першочергово потрібно зробити хворій?
A. Гістологічне.
B. Люмінісцентну мікроскопію.
C. Визначити чутливість МБТ до хіміопрепаратів II ряду,
D. Імунологічне дослідження.
E. Біохімічне дослідження.
5. Хворий 25-ти років. Лікується в протитуберкульозному диспансері з
діагнозом: РТБ (2.02.2004) верхньої частки правої легені
(інфільтративний, фаза розпаду і обсіменіпия), Дестр+МБТ+М-К+
Резист+(Н,ІІ) РезистІІО, ГІСТО, Кат4Ког1(2004). Хворому призначено
відповідне лікування: H,R,S,Z. Через 2 міс. при проведенні
рентгенологічного контролю позитивної динаміки не визначено. Результат
визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів отримано
через 2 місяці після поступлення хворого.
Яка основна причина неефективного лікування?
A. Наявність резистентності МБТ до антимікобактеріальних препаратів,
B. Куріння.
C. Періодичне вживання алкоголю.
D. Тривалий прийом хіміопрепаратів.
E. Відсутність п'ятого препарату.
6. Хвора 44-х років. Перебуває на лікуванні протягом 1 тижня.
Встановлено діагпоз: ВДТБ (15.01.2004) легень (дисемінований, фаза
інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+РезистО ГІСТО,
Кат1Ког1(2004). МБТ виявлено бактеріоскопічним методом у 3-х аналізах.
Яка найвірогідніша причина того, що в діагнозі зроблено запис К0?
A. Культуральиий аналіз не проводили.
B. Отримали негативний результат посіву харкотиння.
C. Недостатній строк для росту МБТ,
D. Відсутність МБТ в харкотинні.
E. Неправильно визначені результати бактеріоскопії.
7. Хпорий 20-ти років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на слабість, нездужання, кашель з харкотинням. На оглядовій
рентгенограмі виявлено інфільтративні зміни у верхній частці правої
легені з наявністю порожнини розпаду. У харкотинні бактеріоскопічним
методом виявлені МБТ.
Яка кількість МБТ має бути в 1 мл харкотиння (при перегляді 300 полів зору)?
A. 500.
B. 5000,
C. 1000.
D. 100.
E. 100000.
8. Хворий 42-х років. Скаржиться на слабість, поганий апетит і сон,
зниження маси тіла. Рентгенологічно: у S1 правої легені виявлено
інфільтративно-пневмонічне затемнення.
Загальний аналіз крові: ер.- 4,8x1012, НЬ - 146 г/л, Л - 8,5х10е, е-
3%, и-7%, сї-66%, л-20%,м-4%, ШОЕ-22мм/год.
Яке дослідження слід зробити хворому з метою виявлення МБТ?
A. Забір промивних вод бронхів,
B. Томографію.
C. Пробу Манту з 2 ТО ППД-Л.
D. Дослідити харкотиння.
В. Провести імунологічне дослідження.
9. Хворий 43-х років. Пред'являє скарги на слабість, поганий апетит,
зниження маси тіла, субфебрильну температуру (37,1°-37,4"С), біль у
лівому боці. При рентгенологічному обстеженні у S1-2 лівої легені
виявлено обмежену дрібновогнищеву дисемінацію, донизу від IV ребра
ексудат. При бактеріоскопічному дослідженні рідини МБТ не знайдені.
Яке дослідження є оптимальним для підтвердження етіології виявлених змін у даного хворого?
A. Дослідження харкотиння.
B. Проведення бронхоскопії.
C. Імунологічне дослідження.
D. Біопсія плеври,
E. Цитологічне дослідження ексудату.
10. Хворий 36-ти років. Поступив до стаціонарного відділення
протитуберкульозного диспансеру із скаргами на кашель з харкотинням,
слабість, температуру - 38,0°С, сильний головний біль, нудоту та блювоту,
ЩО не приносить полегшення. Захворювання починалося поступово.
Звернувся до терапевта, після чого проведено рентгенологічне обстеження.
На оглядовій рентгенограмі впродовж легеневих полів відмічені дрібні (1-2
мм у діаметрі) множинні неінтенсивні тіні з нечіткими контурами.
Хворому пстановлено діагноз: ВДТБ (3.12.2003) легень (міліарний в фазі
інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГІСТО,
Кат1Ког4(2003).
Яке дослідження найвірогідніше підтвердить можливість розвитку у хворого туберкульозного менінгіту?
A. Бактеріологічний аналіз харкотиння.
B. імунологічне дослідження,
C. Енцефалографія.
D. Бактеріоскопія спинномозкової рідини.
E. Біохімічний аналіз складу спинномозкової рідини,
11. Хворий 45-ти років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з приводу РТБ (13.12.2003) верхньої частки правої легені
(інфільтративний, фаза розпаду і обсіменіння), Дестр+,
МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат2 Ког4((2003). Алкоголь,
наркотичні засоби не вживає. Не курить. Незважаючи на адекватну хіміотерапію (H,R,S,E) у хворого спостерігається прогресування туберкульозу. На контрольних рентгенограмах визначено збільшення розмірів порожнини розпаду та появу вогнищ обсіменіння в лівій легені.
Яке дослідження потрібно провести хворому, щоб з'ясувати можливу причину неефективності лікування?
A. Загальний аналіз крові.
B. Біохімічний аналіз крові.
C. Пробу Коха.
D. Імунологічне дослідження,
E. Дослідження функції зовнішнього дихання.
1. Які біохімічні компоненти МБТ зумовлюють їх стійкість до кислот, лугів
і спиртів?
A. Білки.
B. Вуглеводи.
C. Ліпіди,
D. Полісахариди.
E. Мінеральні солі.
2. Які складові сполуки МБТ є основними носіями антигенних
властивостей?
A. Білки,
B. Вуглеводи.
C. Ліпіди.
D. Полісахариди.
E. Мінеральні солі. ' ;
3. Які мікобактерії називають L-формою?
A. Вакцинний штам МБТ.
B. Авізуальні форми МБТ.
C. Атипові МБТ.
D. МБТ, які частково втратили клітинну стінку,
E. Фільтрівні форми МБТ.
4. Яка причина виникнення первинної медикаментозної стійкості МБТ?
А. Несвоєчасне виявлення туберкульозу. В.Пізнє виявлення туберкульозу.
C. Нерегулярний прийом антимікобактеріальних препаратів.
D. Лікування заниженими дозами хіміопрепаратів.
E. Зараження стійкими штамами МБТ,
5. Яка частота первинної медикаментозної стійкості МБТ у хворих на
туберкульоз?
A. 0,5-1%.
B. 2 - 5 %.
СІ- 14%,
D. 15-20%.
E. 25-30%.
6. Як часто розвивається вторинна медикаментозна стійкість МБТ до
антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз?
A. 1 - 5 % .
B. 5 - 10 %.
C. 10 - 20 % .
D. 20 - 40 %.
E. 50 - 60 %,
7. Що таке первинна лікарська стійкість МБТ?
A. Стійкість МБТ у вперше виявлених хворих, які ще не лікувались
антимікобактеріальними препаратами,
B. Стійкість МБТ у хворих з первинною формою туберкульозу.
C. Стійкість МБТ у хворих з хронічними формами туберкульозу.
D. Стійкість МБТ у хворих з рецидивами туберкульозу.
E. Стійкість МБТ у хворих з малими формами туберкульозу легень.
8. Який з видів МБТ є найпатогеннішим для людини?
A.M. africanum.
B. М. avium.
C. М. bovinus.
D. M. tuberculosis,
E. М. Kansasii.
9. Які мікобактерії викликають (спричинюють) мікобактеріоз?
A. L-форми мікобактерій.
B. М. tuberculosis.
C. Кислотостійкі сапрофіти.
D. Атипові мікобактерії,
E. МБТ, стійкі до антимікобактеріальних препаратів.
10. З метою виявлення МБТ хворому зробили посів харкотиння на твердесередовище.Про що свідчить поява колонії на 3-й день від посіву?
A. Ріст мікобактерій, що швидко розмножуються.
B. Ріст високо вірулентних мікобактерій.
C. Ріст атипових мікобактерій.
D. Ріст неспецифічної мікрофлор,
E. Ріст L-форм мікобактерій.
11. Яке харкотиння найхарактерніше для хворих на туберкульоз легень?
A. Слизово-гнійпс, без запаху, 10-50 мл на добу,
B. Гнійне з різким неприємним запахом, іржавого кольору, до 500 мл.
C. Гнійне без запаху, до 300 мл.
D. Слизово-водяїшстс, 50-100 мл.
E. Гнійпо-кроп'лішсте з неприємним запахом, 100-150 мл на добу.
12. Які строки появи росту мікобактерій туберкульозу на твердих
поживних середовищах?
A. 2-3 день.
B. 7-14 день.
C. 3-4 тижні,
D. 3-5 місяців.
E. 6 місяців.
13. У скількох відсотків людей туберкульоз викликається М. bovis?
A. 1-2%.
B. 3-5%,
C. 10-20%.
D. 25-30%.
E. 35-50%.
14. Який вид збудника, за класифікацією Runyon, відносять до атипових
мікобактерій?
A. М. bovis.
B. М. africanum.
C. Фільтрівні форми.
D. M. Rvium,
E. М. tuberculosis.
1. Які дані не молена одержати при дослідженні зовнішнього дихання у
хворого на туберкульоз?
A. Ступінь втрати працездатності.
B. Можливість оперативного втручання.
C. Наявність супутнього обструктивного процесу у бронхах.
D. Ефективність лікування.
E. Наявність деструкції у легенях,
2. Який критерій бронхіальної обструкції використовується в теперішній час
A. Зниження,
B. Зниження ЖЄЛ.
C. Зниження РД.
D. Підвищення ХОД.
E. Зниження МВЛ.
3. Який критерій рестрикції легенів в теперішній час ?
A. Зниження ОФВ.
B. Зниження ЖЄЛ,
C. Зниження ПОШ.
D. Підвищення ХОД. .
E. Зниження МВЛ.
4. Який показник досліджується при пневмотахометрії?
A. ПОШ,
B. ОФВХ
C. ЖЄЛ.
D. ХОД.
. Е. МВЛ.
5. Про що свідчить зменшення ЖЄЛ?
A. Наявність порушення прохідності дрібних бронхів.
B. Наявність обструктивного типу вентиляційної недостатності.
C. Наявність рестриктивіюго типу вентиляційної недостатності,
D. Наявність порушення дифузії газів.
E. Наявність змішаного типу вентиляційної недостатності.
6. Який характер має крива "потік-об'єм' при обструкції великих бронхів?
A. Значне зниження пікової об'ємної швидкості та прогин дистальних
відділів кривої.
B. Помірне зниження пікової об'ємної швидкості та сплощення
дистальних відділів кривої.
C. Значне зниження пікової об'ємної швидкості та сплощення
дистальних відділів кривої,
D. Помірне зниження пікової об'ємної швидкості прогин дистальних
відділів кривої.
E. Підвищення пікової об'ємної швидкості та прогин дистальних
відділів кривої.
7. Який характер має крива "потік-об'єм" при обструкції дрібних бропхів?
A. Значне зниження пікової об'ємної швидкості та прогин дистальних
відділів кривої.
B. Помірне зниження пікової об'ємної швидкості та сплощення
дистальних відділів кривої.
C. Значне зниження пікової об'ємної швидкості та сплощення
дистальних відділів кривої.
D. Помірне зниження пікової об'ємної швидкості та прогин дистальних
відділів кривої,
E. Підвищення пікової об'ємної швидкості та прогин дистальних
відділів кривої
8. В лікуванні якого захворювання динамічне визначення ПОШпротягом
доби є потрібним?
A. Пневмонія.
B. Туберкульоз легенів.
C. Фіброзуючий альвеоліт.
D. Бронхіальна астма,
E. Хронічний обструктивний бронхіт.
9. За допомогою якого методу досліджують вміст газів вкрові?
A. Спірометрія.
B. Пневмотахометрія.
C. Пневмотахографія.
D. Метод Аструпа,
E. Плетізмографія.
10. При якому захворюванні зниження швидкісних показників дихання є
головним критерієм важкості?
A. Пневмонія.
B. Туберкульоз легенів.
C. Фіброзуючий альвеоліт.
D. Ексудативний плеврит.
E. Хронічний обструктивний бронхіт,
11. Про яке ускладнення може свідчити виявлення ознак бронхіальної
обструкції у хворого, який раніше не страждав на обструктивні
захворювання легенів?
A. Про туберкульоз плеври.
B. Про лімфогенну дисемінацію.
C. Про гематогенну дисемінацію.
D. Про туберкульозне ураження бронхів,
E. Про прогресування туберкульозного процесу у легенях.
12. При якій клінічній формі туберкульозу практично завжди
виявляються ознаки бронхіальної обструкції?
A. При вогнищевому туберкульозі.
B. При інфільтративному туберкульозі.
C. При казеозній пневмонії.
D. При фіброзно-кавернозному туберкульозі,
E. При міліарному туберкульозі.
13. При якому захворюванні виявляються найвираженіші рестриктивні
порушення?
A. При пневмонії.
B. При інфільтративному туберкульозі легенів.
C. При фіброзугочому альвеоліті,
D. При ексудативному плевриті.
E. При хронічному обструктивному бронхіті.
14. Який клінічний симптом допомагає виявити порушення функції
зовнішнього дихання?
A. Кашель.
B. Задишка.
C. Вологі хрипи на ділянці легенів,
D. Притуплення перкуторного звуку.
E. Послаблення голосового тремтіння.
15. Які компенсаторні зміни можуть бути виявлені при дихальній недостатності II ступеня?
A. Збільшення ОФВі-
B. Збільшення НОШ.
C. Збільшення ЖЄЛ.
D. Збільшення ХОД,
Е. Збільшення ФЖЄЛ.
1. У хворого 32-х років вперше діагностовано фіброзно-кавернозний
туберкульоз обох легень в фазі інфільтрації та обсіменіння, МБТ+.
Скаржиться на кашель з виділенням мокротиння, задишку в спокої.
Показники функції зовнішнього дихання (у порівнянні з нормальними
показниками) становлять: ОФВ]^ - 21%, МОШ25 " 14%, МОШ50 ~ 12%>
МОШ75-42%.
Як оцінити стан бронхіальної прохідності у хворого?
2. У хворого 26-ти років вперше виявлено інфільтративний туберкульоз
верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ-, ДН II ступеню за
обструктивним типом. Показники функції зовнішнього дихання
становлять: ОФВХ - 65% , МОШ25 - 39%, МОШ50 - 71%, МОПІ75 - 118%.
На якому ріпні дихальних шляхів визначено бронхообструктивні порушення?
3. У хворої 39-ти років вперше встановлено діагноз: вогнищевий
туберкульоз верхньої частки лівої легені, МБТ-, ВН І ступеню за
обструктивним типом, з переважним ураженням дистальних відділів
дихальних шляхів. Показники функції зовнішнього дихання (ФЗД) при
поступленні становлять: ОФВХ - 43%, МОШ25 " 40%, МОШ5о " 46%,
МОШ75 ' 46%. Показники ФЗД через ЗО хвилин після проведення
функціональної проби з бронхолітиком: ОФВ^ - 106%, МОШ25 ~ 75%,
МОШ50 - 86%, МОШ75 - 97%.
Як оцінити стан бронхіальної прохідності до застосування бронхолітичного засобу?
4. У хворого 50-ти років вперше діагностовано інфільтративний
туберкульоз верхньої частки правої легені та 6 сегменту лівої легені в фазі
розпаду, МБТ+, ВН II ступеню за обструктивним типом з переважним
порушенням прохідності верхніх і середніх відділів дихальних шляхів.
Показники функції зовнішнього дихання (ФЗД) до проведення
функціональної проби з бронхолітиком становили: ОФВ^ - 59%,
МОШ25 - 30%, МОІІІ50 - 59%, МОШ75 - 86%. Показники ФЗД через 40
хвилин після проведення функціональної проби з бронхолітиком:
ОФВ! - 91%, МОШ25 - 45%, МОШ5о ~ 72%, МОШ75 - 108%.
Як оцінити вплив бронхолітичного засобу на стан бронхіальної прохідності за даними спіротесту?
5. У хворого 50-ти років вперше діагностовано інфільтративний
туберкульоз верхньої частки правої легені та 6 сегменту лівої легені в фазі
розпаду, МБТ+, ВН II ступеню за обструктивним типом з переважним
порушенням прохідності верхніх і середніх відділів дихальних шляхів.
Показники ФЗД при поступленні становили: ОФВ^ - 59%, МОШ25 - 30%,
МОШ5о - 59%, МОШ75 - 86%. Показники ФЗД після закінчення 2-місячного курсу лікування: із застосуванням бронхолітичного засобу: ОФВХ - 102% , МОШ25 ~ 68% , МОШ50 - 94%, МОШ75 - 115% .
Як оцінити ефективність лікування бронхообструктивних порушень
у хворого?
1. Хворій 38 років. Лікується з приводу ХТБ (21.06.2000) верхньої
частки лівої легені (фіброзно-кавернозний, фаза інфільтрації та
обсіменіння), Деотр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат4КогЗ
(2003). На оглядовій рентгенограмі визначається декілька порожнин
розпаду, одна з яких - гігантська (6,0x6,0 см). У зв'язку з цим хворій
запропоновано оперативне втручання.
Який показник спіротесту враховують для оцінки можливості оперативного втручання?
A. Хвилинний об'єм дихання.
B. Максимальна вентиляція легень.
C. Життєва смпість легень,
D. Резервний об'єм вдиху.
E. Дихальний об'єм.
2. Хворий 50-ти років. Скаржиться на задишку, біль в лівій половині
грудної клітки. За останні півроку задишка збільшилась і турбує хворого в
стані спокою. Рентгенологічно: у верхній частці правої легені визначається
неоднорідне інтенсивне затемнення, верхня частка зменшена в об'ємі,
корінь правої легені підтягнутий угору.
Яке дослідження першочергово потрібно провести хворому, щоб
з'ясувати причину збільшення задишки?
A. Імунологічне.
B. Пробу Манту з 2 ТО.
C. Дослідження функції зовнішнього дихання,
І). Коронарографію.
Е. Фонокардіографію.
3. Хворий 53-х років. Спрямований на МСЕК для визначення групи
інвалідності. Хворому зроблено запис спіротесту, за даними якого
виявлено зміну показника МОШ величина якого становить 45% від
належної величини.
Про що свідчить зміна цього показника?
A. Порушення прохідності великих бронхів.
B. Зміну еластичності легеневої тканини.
C. Порушення газообміну в легенях.
D. Порушення прохідності дрібних бронхів,
E. Порушення прохідності трахеї.
4. Хвора 30-ти років. Лікується у протитуберкульозному диспансері з
діагнозом: ВДТБ(15.01.2005) S1-2 правої легені (інфільтративний),
Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ПСТО, ВН Іст., Каті Ког1(2004).
При поступленні у хворої проведено дослідження функції зовнішнього
дихання, у результаті якого виявлено зниження ЖЄЛ до 70% від належної
величини. Після 2-х місяців лікування відмічено збільшення показника до
85%.
Про що свідчить така динаміка ЖЄЛ?
A. Нормалізувалась бронхіальна прохідність.
B. Відновилась еластичність легеневої тканини,
C. Нормалізувалась концентрація кисню в крові.
D. Зменшилась рухомість діафрагми.
E. Відновилась функція аерогематичного бар'єру.
5. Хворий 38-ми років. Рік тому встановлено діагноз циротичного
туберкульозу легень. При звичному раніше фізичному навантаженні зараз
у хворого виникає задишка. Дані спіротесту: ХОД - 10л, ЖЄЛ - 60% (від
належної), OOBj - 60% , МОШ25 " 70% , МОШ50 - 60% , МОШ75 - 65% .
Який ступінь вентиляційної недостатності визначається у хворого?
A. Показники відповідають нормі.
B. І ст,
C. III ст.
D. II ст.
E. IV ст.
6. Хворий 45-ти років Проходить курс лікування в
протитуберкульозному диспансері з приводу РТБ (7.12.2003) легень
(дисемінований, фаза інфільтрації! розпаду), Дестр+, МБТ-ЬМ+К+Резист-
РезистІІО, ГІСТ?, ВН І ст., Кат1Ког4 (2003). Показники спіротесту: ЖЄЛ -
90% (від належної), ОФВ]^ - 50%, проба Тиффно - 55%, МОШ25 - 40%,
МОШ50 - 50%, МОШ75 - 75%.
Про що свідчить зниження ОФВ}, проби Тиффно, МО11І25> МОШ50?
A. Наявність обструктивного типу вентиляційної недостатності,
B. Наявність змішаного типу вентиляційної недостатності.
C. Наявність дихальної недостатності.
D. Наявність рестриктивного типу вентиляційної недостатності.
Е. Наявність порушення прохідності аерогематичного бар'єру.
7. Хвора 24-х років. Поступила до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на слабість, поганий апетит, кашель з харкотинням. Після
клініко-рентгенологічного обстеження встановлено клінічний діагноз:
ВДТБ (12.01.2005) легень (дисемінований, фаза інфільтрації і розпаду),
Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГістО, ВН І ст., Кат1Ког1(2004).
При дослідженні функції зовнішнього дихання встановлено наступні зміни показників: ОФВ^ - 55% (від належної), MOUI^q -40%, МОІП75 40%. Через 4 місяці лікування відмічені наступні результати: ОФВі - 70%, МОПІ50 - 65%, МОШ75 - 60%.
Які зміни характеризує така динаміка даних показників?
A. Наявність органічних змін в бронхах.
B. Покращення еластичності легеневої тканини.
C. Наявність бронхоспазму,
D. Покращення екскурсії діафрагми.
E. Нормалізація дифузії газів.
8. Хворий 30-ти років перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з клінічним діагнозом: РТВ (7.12.2005) легень (дисемінований,
фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+ М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТ-,
ВН І ст., Каті Ког4 (2003). Показники спіротесту: ХОД - 7,5 л, ЖЄЛ - 60%
(від належної), проба Тиффно - 80%, МОІП25 - 60%, МОШ50 ~ 70%,
МОШ75-75%.
Про що спідчить зпижєння ЖЄЛ?
A. Наявність обструктивного типу вентиляційної недостатності.
B. Наявність змішаного типу вентиляційної недостатності.
C. Наявність дихальної недостатності.
D. Наявність рестриктивного типу вентиляційної недостатності,
E. Наявність порушення прохідності аерогематичного бар'єру.
9. Хворий 24-х років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з діагнозом: РТБ (8.11.2004) верхньої частки правої легені
(фіброзно-кавериозний, фаза інфільтрації та обсіменіння)
МБТШ+К+Резист(Н,К.Б,Е) РезистІІ-, ГІСТО, Кат2КогЗ(2003). Після
завершення курсу антимікобактеріальної терапії планується провести
оперативне втручання.
Яка нижня межа життєвої ємності легень, що дозволить провести хірургічне втручання?
A. 90% від належної.
B. 80% від належної.
C. 50% від належної,
D. 20% від належної.
E. 30% від належної.
10. Хвора 65-ти років. Скаржиться на задишку при незначному
фізичному навантаженні, слабість, тахікардію. Поступила до
протитуберкульозного диспансеру з приводу ВДТБ (15.02.2005) верхньої
частки лівої легені (інфільтративний, фаза розпаду), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, ексудативний плеврит нижньої частки лівої легені, ВН II ступеню рестриктивного типу, Кат1Ког1(2004). Інфільтративні зміни локалізуються у межах 2-х сегментів (Sl,2).
Які зміни є причиною вентиляційної недостатності рестриктивного типу?
A. Порушення прохідності бронхів.
B. Специфічні зміни у верхній частці лівої легені.
C. Наявність ексудативного плевриту,
D. Порушення газообміну в легенях.
E. Прискорення частоти серцевих скорочень.
1. Який осповиий метод діагностики порушень функції зовнішнього
дихання ?
A. Бронхоскопія.
B. Фібробронхоскопія.
C. Бронхографія.
D. Комп'ютерна томографія.
E. Метод спіротесту,
2. Який об'єм анатомічного мертвого простору?
A. 10-25 мл.
B. 50-100 мл.
C. 140-150 мл,
D. 1400-1600 мл.
E. 3500-5000 мл.
3. Яка величина життєвої ємності легень у здорових людей?
A. 500-800 мл.
B. 1000-3000 мл.
C. 1500-3500 мл.
D. 3500-5000мл,
4. Яке співвідношення називається індексом Тиффно?
A. МВЛ і ХОД.
B. ОФ і ЖЄЛ,
C. ОВФ і МВЛ.
Б.ЖЄЛІМВЛ.
Е.ЖЄЛ і ХОД.
5.Які показники функції зовнішнього дихання вважають
найінформативнішими?
A.ЖЄЛіМВЛ.
B. ОФВ, індекс Тиффно.
C. ЖЄЛ, ОФВ!, індекс Тиффно.,
D. МВЛ, індекс Тффно.
E. МОШ25' ПОПІ видиху.
6. У хворого 45-ти років діагностовано інфільтративний туберкульоз
правої легені, фаза розпаду та обсіменіння, МБТ(+). Скарги на кашель з
незначним виділенням харкотиння, задишку. При пневмотахометрії
констатовано зниження величини ПОШвид і МОШ25 ПРИ нормальних
показниках МОШ і МОШ
Ураження яких бронхів характеризується такими даними пневмотахометрії?
A. Великі бронхи,
B. Середні бронхи.
C. Великі і середні бронхи.
D. Середні і дрібні бронхи.
E. Дрібні бронхи.
1. Яка проба використовується п Україні при масових обстеженнях дітей
та підлітків на наявність інфікованості туберкульозом?
A. Проба Коха.
B. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л.
C. Проба Манту пі 100 ТО ППД-Л.
D. Еозитнофільно-туберкулінова.
E. Градуйована шкірна проба.
2. Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 ТО ППД-Л?
A. Через 48 годин.
B. Через 72 години.
C. Через 1 тиждень.
D. Через 24 години.
E. Через 1 годину.
3. Якому контингентові за результатами скришигової
туберкулін од і а гностики дообстеження та спостереження фтизіатром
не показано?
A. Давно інфікованим дітям та підліткам за умов відсутності у них будь-
яких факторів ризику щодо туберкульозу.
B. Дітям (підліткам) з "віражем" туберкулінової проби.
C. Давно інфікованим особам із гіперергічною чутливістю за пробою
Манту з 2 ТО ППД-Л.
D. Особам із підвищенням інтенсивності попередньо сумнівних або
позитивних реакцій на туберкулін на 6 мм і більше.
E. Давно інфікованим дітям та підліткам незалежно від діаметра папули
за пробою Мапту з 2 ТО ППД-Л, якщо є відомості про недавній контакт із хворим на туберкульоз.
4. Дитині 5 років. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ.
Шоляприщепний знак 5мм. Динаміка туберкулінової чутливості: 1 рік
життя - інфільтрат діаметром 8 мм, 2 роки - інфільтрат діаметром 5 мм, З
роки - інфільтрат діаметром 3 мм, 4 роки - гіперемія, 5 років - інфільтрат
діаметром 10 мм.
Який висновок потрібно зробити відповідно до цих даних?
A. Здорова, не інфікована на туберкульоз дитина.
B. Післявакцинальиа алергія.
C. "Віраж" туберкулінових реакцій.
D. Хвора на туберкульоз дитина.
E. Інфікованість із гіперергічною реакцією за пробою Манту.
5. Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати
сумнівною?
A. Папула діаметром 2-4 mm або лише гіперемія будь-якого розміру.
B. Повна відсутність папули.
C. Папула з діаметром 5 мм.
D. Папула з діаметром 17мм та більше.
E. Папула будь-якого розміру з наявністю везикул, некрозу, лімфангіту.
6. Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати
позитивною?
A. Гіперемія будь-якого розміру без утворення папули.
B. Папула діаметром 5 мм і більше.
C. Папула діаметром 12 мм з наявністю везикуло-некротичної реакції.
D. Папула діаметром 2-4 мм.
E. Повна відсутність надули та гіперемії.
7. Кому та з якого частотою проводять скринінгову
туберкулінодіагностику?
A. Дорослим при наявності клініко-рентгенологічних проявів
туберкульозної інфекції.
B. Дітям та підліткам щоквартально.
C. Дітям із 12-місячного віку та підліткам щорічно незалежно від
результатів попередньої проби.
D. Дітям, які часто хворіють на застудні захворювання через 1 місяць
після перенесеної ГРВІ.
E. Всім контингентам дітей та дорослих, які перебувають на
диспансерному обліку у лікаря-фтизіатра двічі на рік.
8. Який контингент обстежених, за результатами масової
туберкулінодіагностики, не потрібно вважати інфікованими МБТ?
A. Осіб із вперше позитивною реакцією, не пов'язаною з імунізацією
вакциною ШДЖ.
B. Осіб із гіперергічними реакціями за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.
C. Осіб із підсиленням чутливості до туберкуліну (на б мм і більше)
протягом одного року (у туберкулінопозитивних дітей та підлітків).
D. Осіб Із позитивною реакцією за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л протягом
1,5 - 2 роки після якісного щеплення вакциною БЦЖ або БЦЖ-М.
E. Осіб зі стійким збереженням протягом кількох років реакції на
туберкулін із розміром папули 12 мм і більше.
9. Дитина 11-ти років ревакцинована вакциною БЦЖ-М у 7 років
(рубчик б мм). У результаті туберкулінодіагностики виявлено гіперемію
без папули, попередні результати - позитивна нормергічна чутливість з
тенденцією до зменшення. Будь-які фактори ризику щодо туберкульозу
відсутні.
Який висновок стосовно дитини є правомірним?
A. Інфікована на туберкульоз дитина, доцільна консультація фтизіатра.
B. післявакцинальна алергія.
C. "Віраж" туберкулінових реакцій, доцільна консультація фтизіатра.
D. Здорова, неінфікована на туберкульоз дитина, доцільно через 2 місяці
повторити пробу.
E. Давно інфікована на туберкульоз дитина, консультація фтизіатра не потрібна.
10. З якою метою застосовують підшкірну пробу Коха?
A. Для визначення активності специфічного процесу.
B. Для виявлення осіб із підвищеним ризиком захворювання на
туберкульоз.
C. Для вивчення інфікованості населення туберкульозом як
епідеміологічного показника.
D. Для раннього виявлення туберкульозу.
E. З метою визначення порога чутливості до туберкуліну.
11. Через який термін після проведення різних профілактичних щеплень
дозволяється зробити пробу Манту з 2 ТО ППД-Л?
A. Тільки у наступному році.
B. Через 6 місяців.
C. Через 2 тижні.
D. Через 3 доби.
E. Через 1 місяць.
12. В якому місці вводять туберкулін при пробі Манту з 2 ТО ППД-Л?
A. Внутрішня поверхня середньої третини передпліччя.
B. Межа між верхньою та середньою третиною зовнішньої поверхні
плеча.
C. Над лопаткою.
D. Під лопаткою.
E. Верхня третина внутрішньої поверхні передпліччя.
13. Хто займається проведенням скринінгової туберкулінодіагностики?
A. Лише протитуберкульозні заклади.
B. Загальна медична мережа.
C. Лише санітарно-епідеміологічна служба.
D. Лікар-спеціаліст, на обліку у якого знаходиться дитина.
E. Навчальні заклади.
14. Яке протипоказання для постановки проби Манту з 2 ТО ППД-Л?
A. Вказівки на те, що дитина належить до групи, що часто хворіє на
ГРВІ.
B. Вказівки на те, що дитина 6 місяців тому отримала щеплення проти
поліомієліту.
C. Наявність в анамнезі гіперергічної реакції за пробою Манту з 2 ТО
ППД-Л.
D. Повідомлення про те, що дитина відвідує колектив, в якому в
наступний час об'явлено карантин з приводу вірусного гепатиту.
E. Перенесений 2,5 місяці тому гострий бронхіт.
15. Яке визначення найточніше відображає поняття "віраж"
туберкулінових реакцій?
A. "Віраж" - це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок повторного
інфікування, яка супроводжується розвитком локальної форми туберкульозу.
B. "Віраж" - це перша поява гіперергічної реакції за пробою Манту з 2
ТО ППД-Л.
C. "Віраж" - це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного
інфікування організму, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у позитивні або збільшенням чутливості до туберкуліну, якщо інфікування проходить на фоні післявакцинальної алергії.
D. "Віраж" - це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного
інфікування організму або його імунізації вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у позитивні та гіпсрергічні.
E. "Віраж" - це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок імунізації
вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у сумнівні та позитивні або збільшенням чутливості до туберкуліну.
1. Дитина щеплена вакциною БЦЖ у пологовому будинку. Батько
дитини хворіє на відкриту форму туберкульозу.
Як часто слід обстежувати дитину за допомогою проби Манту?
2. Дитині 5 років. Вакцинована у пологовому будинку
внутришпьошкірним методом вакциною БЦЖ-1. Щорічно проводилась
туберкулінодіагностика. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л у 5 років - інфільтрат
діаметром 14 мм, минулого року - 3 мм. Прищеплювальний знак 3 мм.
Скарг немає. Об'єктивно без патології. Рентгенологічним методом
патології у легенях не виявлено.
Про що свідчить така динаміка туберкулінової проби?
3. Дитині 5 років. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ-
1. Щорічно проводиться туберкулінодіагностика. Проба Манту з 2 ТО у 5
років - інфільтрат діаметром 14 мм, минулого року - Змм.
Прищеплювальний анак Змм. Скарг немає. Об'єктивно без патології.
Рентгенологічно патології у легенях не виявлено.
Яка причина переходу проби Манту у позитивну?
1. У дитини 5-ти років реакція Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 14 мм. Є післявакцинальний рубчик діаметром 7 мм. У 4 роки
реакція на туберкулін була 5 мм.
Як оціїїити результати туберкулінової проби Манту?
A. Віраж туберкулінової проби.
B. Гіперергічна реакція на туберкулін.
C. Позитивна анергія.
D. Наростання чутливості до туберкуліну.
E. Віраж з гіперергічною реакцією на туберкулін.
2. Дитині 3 роки. Вакцинована в пологовому будинку. На лівому плечі є
післявакцинальний рубчик діаметром 7 мм. У рік проба Манту з 2 ТО ППД-
Л була 10 мм, у 2 роки - 8 мм, у 3 роки - 14 мм.
Про що найвірогідніше свідчить така динаміка туберкулінової проби?
A. Захворювання дитини на вторинну форму туберкульозу легень.
B. Наявність післявакцинального імунітету.
C. Наявність інфекційного імунітету.
D. Наявність гіперергічної реакції на туберкулін.
Ј. Формування негативної анергії.
3. Дівчинка 5-ти років. У 4 роки проба Манту з 2 ТО ГЇПД-Л була 4 мм.
Влітку дитина відпочивала в селі. Восени у дідуся діагностували
інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду і обсіменіння, МБТ-К Мати
звернулася до педіатра щодо обстеження дівчинки.
Яке дослідження першочергово потрібно провести дитині?
A. Рентгенологічне /рентгенографія/.
B. Імунологічне дослідження крові.
C. Загальний аналіз крові.
D. Пробу Манту з 2 ТО ППД-Л.
E. Біохімічний аналіз крові.
4. Дитині 1,5 роки. Вакцинована у пологовому будинку на 4-й день від
народження. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л не проводилась через
захворювання дитини на дизентерію. На даний момент дитина здорова і
лікар-педіатр дозволив проводити туберкулінодіагностику.
Яку дозу туберкуліну потрібно ввести дитині?
A. 2 ТО в 0,1 мл.
B. ІТОвОДмл.
C. 5 ТО в 0.1 мл.
D. 2 ТО в 0,2 мл.
E. З ТО в 0,2 мл.
5. Дитина 5-ти років. Не щеплена вакциною БЦЖ. Рік тому проба Манту з 2 ТО ППД-Л була негативною, а зараз діаметр інфільтрату становить 15 мм.
Як оцінити результати туберкулінодіагностики?
A. Проба Манту гіперергічна.
B. Проба Манту сумнівна.
C. "Віраж" проби Манту.
D. Проба Манту негативна.
E. Уколочна реакція на пробу Манту.
G. Дитина 7-ми років перебувала у контакті з хворим на туберкульоз (МБТ+) батьком. При профілактичному обстеженні у протитуберкульозному диспансері у дитини виявлена гіперергічна реакція на туберкулін.
Від якого діаметру інфільтрату пробу Манту з 2 ТО ППД-Л вважають гіперергічною для дітей?
A. Інфільтрат діаметром 15 мм.
B. Інфільтрат діаметром 17 мм.
C. Інфільтрат діаметром 20 мм.
D. Інфільтрат діаметром 12 мм.
E. Інфільтрат діаметром 21 мм.
7. Дитині 4 роки. Вакцинована у пологовому будинку;
піплявакципальний рубчик - 7 мм. У рік пробу Манту з 2 ТО ППД-Л дитині
не проводили. У 2 роки проба Манту була 8 мм, у 3 роки -
б мм, у 4 — 3 мм.
Що відображає така динаміка туберкулінової проби Манту?
A. Інфікованість дитини.
B. Наявність позитивної реакції.
C. "Віраж" туберкулінової проби.
D. Наявність післявакцинального імунітету.
E. Наявність негативної реакції.
8. У 7 років дитині зроблено ревакцинацію. У 8 років результат проби
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 11 мм, у 9 років - 9 мм, у 10 -
13 мм, у 11 - 15мм, у 12 років - 18 мм.
Яка реакція на туберкулін визначена у дитини?
A. Нормергічна.
B. Гіпоергічна.
C. Анергічна.
Г. Сумнівна.
Е. Гіперергічна.
9. Дитина 11-ти років проживає в родині з батьком, хворим на відкриту форму туберкульозу легень. Хлопець ревакцинований у 7 років. На лівому плечі наявний післявакцинальний знак - 6 мм. У 8 років отримано результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 10 мм, у 9 років - 6 мм, у 10 - 5 мм, у Проків - 3 мм з везикулою у центрі папули. Як інтерпретувати результат проби Манту в 11 років?
A. Проба сумнівна.
B. Проба негативна.
C. Проба уколочна.
D. Проба гіперергічна.
E. Проба слабко позитивна.
10. У школі серед учнів 1-10 класів щорічно поводиться масова
туберкулінодіагностика за допомогою проби Манту з 2 ТО ППД-Л.
Застосування цієї проби передбачає різні цілі.
З якою метою не використовують пробу Манту з 2 ТО ППД-Л у дітей?
A. Раннє виявлення туберкульозу.
B. Відбір контингенту для ревакцинації.
C. Вивчення інфікованості населення.
D. Виявлення осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.
E. Визначення ефективності лікування туберкульозу.
11. Дитині 5 років. Шслявакцинальний рубчик на лівому плечі - 6 мм.
Відомості про результати проби Манту з 2 ТО ППД-Л у 1, 2 і 3 роки відсутні.
У 4 роки відмічено інфільтрат діаметром
З мм.
Як оцінититаку реакцію організму на туберкулін?
A. Реакція сумнівна.
B. Реакція позитивна.
C. Негативна анергія.
D. Реакція гіперергічна. :
E. Позитивна анергія.
12. Підліток 14-ти років підлягає ревакцинації. Результат проби Манту з
2 ТО ІШД-Л - гіперемія діаметром 10мм. При ознайомленні з його
медичною карткою отримано наступні відомості про попередні результати
проби Манту: у 9 років - діаметр інфільтрату 10 мм, у 10 років - 8 мм, у 11
- 7 мм, у 12 - 5 мм, у 13 - 3 мм.
Яка відповідь є правильною для оцінки результату проби Манту в 14 років?
A.Проба Манту гіперергічна.
B. Проба Манту позитивна.
C. Проба Манту сумнівна.
D. Проба Манту негативна.
E. Для оцінки проби Манту гіперемія не враховується.
13. Підліток 14-ти років підлягає ревакцинації. Результат проби Манту з
2 ТО ППД-Л - гіперемія діаметром 10 мм. При ознайомленні з його
медичною карткою отримано наступні відомості про попередні результати
проби Манту з 2 ТО ППД-Л: у 9 років - діаметр інфільтрату - 10 мм, у 10
років - 8 мм, у 11 - 7 мм, у 12 - 5 мм, у 13 - 3 мм.
Чи можна ревакцинувати дитину в 14 років?
A. Можна.
B. Ні
C. Можна після 2-х тижнів з дня проведення проби Манту.
D. Можна за умови відсутності простудного захворювання.
E. Не бажано.
1. Яким туберкуліном і в якій дозі користуються при проведенні масової
туберкулінодіа гностики?
A. 100 % альт туберкуліном Коха.
B. ППД-Л в стандартному розведенні дозою 2 ТО.
C. ЛПД-Л в стандартному розведенні дозою 5 ТО.
D. ППД-Л в стандартному розведенні дозою 10 ТО.
E. 25 % розведенням очищеного сухого туберкуліну.
2. Що може посилювати чутливість організму до туберкуліну?
A. Старечий вік.
B. Лімфогранулематоз.
C. Лімфосаркома.
D. Лікування імунодепресантами.
E. Бронхіальна астма.
3. З якою метою застосовують пробу Коха?
A. Профілактики туберкульозу.
B. Раннього виявлення туберкульозу.
C. Визначення показника інфікованості населення туберкульозом.
D. Диференціальної діагностики між інфекційною та післявакцинною
алергією.
E. Виявлення осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.
4. У двохрічної дитини реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 7 мм, у чотири роки -3 мм. Післявакцинний рубчик
розміром 4 мм.
Який характер реакції на туберкулін спостерігається у дитипи?
A. Інфекційна алергія.
B. "Віраж" туберкулінової реакції.
C. Дитина хвора на туберкульоз.
D. Шслявакцинна алергія.
E. Реакція Манту позитивна.
5. З якого віку і в які строки проводять масову туберкулінодіагностику?
A. З двападцятимісячного віку, щорічно.
B. З дванадцятимісячного віку, один раз в 2-Зроки.
C. Лише у 7 і 14 років.
D. З 7-ми років, щорічно до 14 років.
E. З 7-ми років, через 5 років до 30-річного віку.
6. Що таке "віраж" туберкулінових реакцій?
A. Перехід негативної реакції на туберкулін в позитивну після
вакцинації БЦЖ.
B. Перехід негативної реакції на туберкулін в позитивну після
ревакцинації БЦЖ.
C. Зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування
мікобактеріями туберкульозу.
D. Поява гіперергічної реакції на туберкулін у інфікованих
туберкульозом.
E. Негативна реакція на туберкулін у важко хворих на туберкульоз.
7. З якою метою проводять масову туберкулінодіагностику?
A. Для профілактики інфікування МБТ.
B. Для профілактики захворювання на туберкульоз.
C. Для раннього виявлення туберкульозу серед дітей.
D. Для раннього виявлення туберкульозу серед дорослих.
E. Для виявлення осіб з підвищеним ризиком захворювання на
туберкульоз.
8. У хлопчика 6-ти років встановлено "віраж" туберкулінової реакції.
Які обстеження слід провести?
A. Загальне клінічне обстеження, оглядову рентгенограму органів
грудної клітки, загальний аналіз крові та сечі.
B. Пробу Коха, загальний аналіз крові та сечі.
C. Флюорографію, загальний аналіз крові та сечі.
D. Томографію, дослідження мазків з зіву на МБТ.
E. ФіОроОронхоскошю, дослідження вмісту з бронхів на МБТ.
9. У дівчинки 9-ти років встановлено туберкуліновий "віраж". При
клініко-реитгеиологічному і лабораторному обстеженнях патологічних
змін не виявлено.
Якою має бути тактика лікаря стосовно дівчинки?
A. Повторити пробу Манту з 2 ТО через 1 рік.
B. Госпіталізувати в протитуберкульозний стаціонар.
C. Провести протягом трьох місяців хіміопрофілактику ізоніазидом,
вітамін В6.
D. Спостерігати в протитуберкульозному диспансері 1-2 роки.
E. Вважати дівчинку здоровою і не проводити ніяких профілактичних
заходів.
10. Які дані не враховують при проведенні диференціальної діагностики
між інфекційною і піелявакцинною реакціями на туберкулін?
A. Контакт з хворими на туберкульоз.
B. Інтенсивність реакції на пробу Манту за попередні роки.
C. Наявність післявакциниого рубчика.
D. Час проведення вакцинації БЦЖ.
E. Отруєння чадним газом декілька років тому.
11. Яке утворення можна побачити на шкірі передпліччя при позитивній
реакції на туберкулін з 2 ТО?
A. Інфільтрат розміром 5-17 мм.
B. Інфільтрат з везикулою в центрі.
C. Гіперемія понад 5 мм.
D. Інфільтрат розміром понад 17 мм.
E. Інфільтрат розміром 2-4 мм.
12. Яке із названих захворювань може знизити чутливість організму до
туберкуліну?
A. Катаральний отит.
B. Алергічний риніт.
C. Бронхіальна астма.
D. Гіпертонічна хвороба.
E. Кір.
1. Який з перелічених препаратів мас антимікобактеріальну дію?
A. Нітроксолін.
B. Ципрофлоксацин.
C. Котримаксазол.
D. Амоксицилін.
E. Доксіцилін.
2. Який з перелічених препаратів не має антимікобактеріальної дії?
A. Ізоніазид.
B. Рифампіцин.
C. Цефтріаксон.
D. Шразинамід.
E. Етамбутол.
3. Який з перелічених препаратів не застосовується для емпіричної терапії
пперше пияплеііих хворих на туберкульоз?
A. Ізоніазид.
B. ПАСК.
C. Етамбутол.
D. Шразинамід.
E. Стрептоміцин.
4. Який з перелічених препаратів діє тільки на позаклітинні МБТ?
A. Ізоніазид.
B. Етамбутол.
C. Шразинамід.
D. Стрептоміцин.
R Рифампіцин.
5. Який з перелічених препаратів може викликати полінейропатію?
A. Ізоніазид.
B. Етамбутол.
C. Шразинамід.
D. Рифампіцин.
E. Стрептоміцин.
6. Яке захворювання є протипоказанням для призначення ізоніазиду?
A. Хронічний обструктивний бронхіт.
B. Ревматоїдний артрит.
C. Епілепсія.
D. Хронічний панкреатит.
E. Виразкова хвороба.
7. Яке захворювання є протипоказанням до призначення стрептоміцину?
A. Хронічний гепатит.
B. Алкоголізм.
C. Гострий синусит.
D. Ішемічна хвороба серця.
E. Псоріаз.
8. Яке захворювання є протипоказанням до призначення етамбутолу?
A. Гострий кон'юнктивіт.
B. Хронічний кератит. '
C. Халазіон.
D. Дегенерація соска зорового нерву.
E. Катаракта.
9. Яке захворювання значно погіршує переносимість піразинаміду?
A. Хронічний бронхіт.
B. Хронічний гепатит.
C. Хронічний коліт. ,
D. Хронічний холецистит.
E. Ішемічна хвороба серця.
10. Яку комбінацію препаратів слід призначити хворому на вперше
виявлений інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду?
A. Ізоніазид, стрептоміцин, капаміцин, етамбутол.
B. Рифампіцин, стрептоміцин, амоксіцилін, піразинамід.
C. Ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин.
D. Ізоніазид, етіонамід, ПАСК, етамбутол.
E. Стрептоміцин, біоміцин, флориміцин, канаміцин.
11. Яку комбінацію препаратів слід призначити хворому на вперше
виявлений вогнищевий туберкульоз легень?
A. Ізоніазид, стрептоміцин, канаміцин.
B. Рифампіцин, стрептоміцин, амоксіцилін.
C. Ізоніазид, рифампіцин, піразинамід.
D. Ізопіазід, етіонамід, ПАСК.
E. Стрептоміцин, віоміцин, флориміцин.
12. Яку комбінацію препаратів слід призначити хворому з виявленою
реактивацією туберкульозу до одержання результатів дослідження
чутливості МЬТ до протитуберкульозних препаратів?
A. Ізоніазид, стрептоміцин, канаміцин, етамбутол, етіонамід.
B. Ізоніазид, рифампіцян, піразинамід, стрептоміцин, етамбутол.
C. Рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин, амоксіцилін, піразинамід.
D. Ізоніазид, рифампіцин, етіонамід, ПАСК, етамбутол.
E. Рифамніции, стрептоміцин, віоміцин, флориміцин, канаміцин.
13. Який критерій визначає призначення певної схеми
протитуберкульозної терапії хворому на хронічний туберкульоз
легень?
A. Тривалість терапії.
B. Результати дослідження функції зовнішнього дихання.
C. Результати дослідження чутливості збудника.
D. Присутність або відсутність бактеріовиділення.
E. Присутність або відсутність ураження бронхів.
14. Яка рекомендується тривалість лікування хворого на вперше
виявлений туберкульоз?
A. 10 днів.
B. 2 місяці.
C. 6 місяців.
D. 9 місяців.
E. 2 роки.
15. Якої мети звичайно не досягає антимікобактеріальна терапія
хронічного туберкульозу?
A. Вилікування.
B. Покращення самопочуття хворого.
C. Припинення бактеріовиділення.
D. Підготовки до операції.
E. Розсмоктування вогнищ відсіву.
1. Хворий 26-ти років. При черговому флюорографічному обстеженні у
II сегменті правої легені виявлена ділянка затемнення округлої форми,
малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами, до 3,5 см у діаметрі.
Скаржиться на незначний кашель з харкотинням. Об'єктивно патології не
виявлено. Аналіз крові: Л-8,2 10 /л, ШОЕ - ЗО мм/год. У харкотинні МБТ
не виявлено. Встановлено діагноз туберкульозу.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому вінтенсивній фазі?
2. При флюорографічному обстеженні хворого 27-ми років у II сегменті
правої легені виявлено малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими
контурами. Скарг немає. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах
норми. Встановлено діагноз туберкульозу.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
3. Хворий 25-ти років страждає на цукровий діабет середньої важкості.
Занедужав гостро. Температура підвищилася до 40С турбує кашель з
невеликою кількістю слизового харкотиння, слабість, пітливість.
Перкуторно над верхньою часткою правої легені - укорочення легеневого
звуку. На фоні послабленого везикулярного дихання вислуховуються
одиничні вологі хрипи. Аналіз крові: Л-12,0х 10 /л, ШОЕ - 42 мм/год. У
харкотинні виявлено МБТ. Рентгенологічно: виявлено затемнення
верхньої частки правої легені з множинними ділянками прояснення і
наявністю малої інтенсивності вогнищевих тіней у нижніх частках обох
легень.
Яку етіотроішу терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
4. Хпорий 20-ти років страждає на цукровий діабет середньої важкості.
Занедужав гостро. Температура підвищилася до 40 С, турбує кашель з
невеликою кількістю слизового харкотиння, слабість, пітливість.
Перкуторпо над верхньою часткою правої легені - укорочення легеневого
звуку. На фоні послабленого везикулярного дихання вислуховуються
одиничні вологі хрипи. Аналіз кров: Л-15,0х 10 /л, ШОЕ — 44 мм/год. У
харкотинні виявлено МБТ. Рентгенологічно: виявлено затемнення
верхньої частки правої легені з множинними ділянками прояснення і
наявністю малої інтенсивності вогнищевих тіней у нижніх частках обох
легень.
Які групи препаратів патогенетичної терапії слід призначити хворому?
5. Хворий 32-х років. Турбує слабість, підвищення температури до
38, ГС, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення
самопочуття відзначив два тижні тому. Об'єктивно патології не виявлено.
Аналіз кроні: Л - 9,2x10 /л, лімфоцитів - 22%, ШОЕ - 25 мм/год. На
оглядовій рентгенограмі у VI сегменті лівої легені визначається ділянка
гштсмпсшня 4x4 см, малої інтенсивності, з нечіткими контурами і
припиненням у центрі. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу
лівої легені. Бактріоскопічно виявлено МБТ.
Яку етіотропну терапію призначите хворому в інтенсивній фазі?
П. Хворий 35-ти років. Занедужав гостро, після переохолодження, 2 тижні тому. Скаржиться на кашель з мокротинням, задишку, підвищення температури тіла до 38,5°С у вечірній час, пітливість, загальну слабість. При рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у верхніх відділах, виявлено множинні симетричні вогнищеві тіні середніх розмірів, малої інтенсивності з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах лівої легені визначається тонкостінна порожнина до 3 см у діаметрі. У харкотинні бактсріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз туберкульозу легень.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
7. Хворий 36-ти років. Перебував у контакті з хворим на відкриту форму
туберкульозу. Останні 3 роки рентгенологічно не обстежувався. При
оформленні на роботу рентгенологічно у II сегменті правої легені виявлено
фокус затемнення до 4 см у діаметрі із серпоподібним проясненням. Тінь
середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Аналіз крові у межах норми.
Об"єктивно без патології. Встановлено діагноз туберкульозу.
Який має бути план лікування хворого в інтенсивній фазі?
8. У хворого 42-х років при флюорографічному обстеженні у II сегменті
правої легені виявлено одиничні малоінтенсивні вогнищеві тіні з
нечіткими контурами, середніх розмірів. Скарг немає. Об'єктивно без
патології. Аналіз крові у межах норми. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата
виявлення) II сегменту правої легені (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-
КОРезистО, ГІСТО, КатЗКог (№ кварталу) (рік виявлення).
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
9. У хворого 35-ти років у верхній частці правої легені на фоні
вираженого пневмосклерозу, виявлено порожнину витягнутої форми 4x6
см з товстою стінкою та вогнищевими тінями у нижніх відділах обох
легень. Скаржиться на кашель зі слизувато-гнійним харкотинням,
підвищення температури тіла до 37 - 38 С Над верхньою часткою правої
легені вислуховуються одиничні вологі різнокаліберні хрипи. Аналіз
крові: Л-12,0х10/л, ШОЕ - 38 мм/год. У харкотинні бактеріоскопічним
методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата виявлення)
верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+,
МБТ+М+КОРезистО, ГІСТО, КатіКог (№ кварталу) (рік виявлення).
Яку етіотронну терапію потрібно призначити хворому в інтенсивній фазі?
10. Хворий 26-ти років занедужав гостро. Підвищилась температура до
38 "С, з'явився біль у правій половині грудної клітки, який підсилюється
при кашлі та глибокому вдиху, сухий кашель. У подальшому зростала
задишка, біль зменшився. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Від 4-го ребра донизу визначається тупість і різко ослаблене
дихання. Аналіз крові: Л-8,2х10 /л, ШОЕ - ЗОмм/год. Рентгенологічно:
справа, від 4-го ребра донизу, виявлено гомогенне затемнення з верхнім
косим контуром. Органи середостіння зміщені вліво. При дослідженні
плевральної рідини: лімфоцитів 90% , реакція Рівальта ++++.
Яку етіотропиу терапію слід призпачити хворому в інтенсивній фазі?
11. Хворому 33 роки. Занедужав гостро, температура тіла підвищилася
до 38"С, з'явився кашель зі слизуватим харкотинням до 50 мл на добу.
Контакту із хворим на туберкульоз не встановлено. Хворіє на цукровий
діабет. Над всією верхньою часткою правої легені визначається вкорочення
леркуторного звуку, вислуховується ослаблене везикулярне дихання з
одипичними вологими хрипами. Рентгенологічно: верхня частка правої
легені негомогенно затемнена, відмічаються ділянки прояснення. У харкотинні виявлено МБТ.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
12. У дитини 11-ти років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО -
інфільтрат діаметром 17 мм. Дитина скаржиться на кашель з
харкотинням. Аналіз крові: Л-8,6х10/л, ШОЕ - 20 мм/год. У III сегменті
лівої легені визначається ділянка затемнення 4х5см малої інтенсивності з
нечіткими контурами та наявністю ділянки прояснення у центрі. Тінь
зв'язана запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легень. У харкотинні
методом бактеріоскопії виявлено МБТ.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
13. Хворий 56-ти років спрямований до фтизіатра зі скаргами на
підвищення температури до 39" С, задишку, сухий кашель. Перкуторно над
лсгспями визначається легеневий звук з коробковим відтінком. Хрипи не
вислуховуються. Аналіз крові: Л - 10,0х109г/л, ШОЕ - 36 мм/год.
Рентгенологічно: впродовж обох легень, більше у верхніх відділах,
визначаються симетричні, множинні, дрібні малоінтенсивні вогнищеві тіні
з нечіткими контурами.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
14. У хворого 46-ти років вперше виявлено фіброзно-кавернозний
туберкульоз легень. У харкотинні виявлено МБТ, стійкі до ізоніазиду і
канаміцину.
Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
15. Хворий 39-ти років тривалий час спостерігається з приводу фіброзно-
каворпозного туберкульозу легень. Протягом п'яти років у харкотинні
виявляють МБТ. Рентгенологічно верхня частка правої легені зруйнована.
Чутливість МБТ до протитуберкульозних препаратів збережена.
Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
16. Хворий 23-х років. Встановлено діагноз туберкульозного менінгіту. У
легенях визначаються звапнені лімфатичні вузлі. МБТ у спинномозковій
рідині не виявлено.
Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі? '
17. Хворий 39-ти років впродовж 6-ти років хворіє на фіброзно-
кавернозний туберкульоз легень. Лікування етіотропними препаратами
було неефективним. Хірургічні методи лікування протипоказані.
Звернувся зі скаргами на високу температуру, слабість, кашель з
харкотинням, кровохаркання. У харкотинні виявлені МБТ стійкі до
стрептоміцину.
Яке лікування слід призначити хворому?
18. У дитини 10-ти років виявлено первинний туберкульозний комплекс
середньої частки правої легені у фазі інфільтрації, МБТ- (пневмонічна
стадія).
Яку комплексну терапію слід призначити дитині в інтенсивній фазі?
19. У хворого 51-го року вперше виявлено фіброзно-кавернозний
туберкульоз нижньої частки лівої легені. Рентгенологічно визначається
зменшення розміру нижньої частки лівої легені, зміщення серця та органів
середостіння вліво. У VI сегменті на фоні цирозу відмічається товстостінна
порожнина. У нижніх відділах лівої легені спостерігаються дрібні
іптенсивні вогнищеві тіні. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до всіх
протитуберкульозних препаратів.
Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
20. У хворого 26-ти років вперше виявлено казеозну пневмонію правої
легені. У харкотинні багаторазово виявлено МБТ, чутливі до всіх
протитуберкульозних препаратів.
Яке лікупання слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
21. Хворий 48-ми років. Хворіє на циротичний туберкульоз лівої легені,
ДНІ-ІІ ступеню. Періодично спостерігається бактеріовиділення.
Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
22. Хворому 40 років. У дитинстві мав контакт з хворим на туберкульоз.
При оформленні на роботу, флюорографічним методом у І сегменті правої
легені виявлено ділянку затемнення 2 см у діаметрі середньої інтенсивності
з чіткими рівними контурами. У прилеглій легеневій тканині
визначаються одиничні малої інтенсивності вогнищеві тіні. Скарг немає.
Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах норми. МБТ не виявлено.
Встановлено діагноз: туберкульома І сегменту правої легені, МБТ-.
Яке лікування» слід призначити хворому в інтенсивній фазі?
23. Хворому 47-ми років встановлено діагноз: казеозна пневмонія правої
легені. Стан хворого важкий. Температура тіла 39-40'С, відмічається
кашель з харкотинням, задишка в спокої. Хворий ВІЛ-інфікований. Над
верхньою часткою правої легені визначається тупість. Дихання
бронхіальне. Вислуховується невелика кількість різнокаліберних вологих
хрипів. Аналіз крові - Л-12,4х10 /л, ШОЕ - 38 мм/год. Рентгенологічно:
верхня частка правої легені тотально затемнена, на фоні затемнення
визначаються множинні ділянки прояснення. У нижніх частках обох
легень визначаються малої інтенсивності вогнищеві тіні з нечіткими
контурами. У харкотинні виявлено МБТ.
Яку патогенетичну терапію варто додати до антимікобактеріальноі?
1. Хворому 40 років. Перебував на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу ВДТБ (15.02.2005) верхньої частки лівої легені (інфільтративний, фаза розпаду і обсіменіння), Деетр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005). Через 3 місяці від початку лікування хворий був виписаний за порушення стаціонарного режиму.