 |
|
Раздел «Пульмонология» 4 курс ОМ Модуль «Детские болезни»
1. Предрасполагающим фактором при бронхите не является:
* охлаждение
* перегревание
* пассивное курение
* неблагоприятные бытовые условия
*+ вирусные инфекции
2. В развитии рецидивирующего бронхита ОДНИМ из наиболее значимых предрасполагающих факторов является:
* искусственное вскармливание
* неблагоприятные материальные условия
* возраст ребенка менее 6 месяцев
*+ пассивное курение
* наличие хронической инфекции у одного из членов семьи
3. К факторам, предрасполагающим к развитию бронхита у детей раннего возраста, не относится:
*+ вирусно-бактериальная инфекция
* наличие в семье детей раннего возраста
* наличие хронических очагов инфекции у членов семьи
* пассивное курение
* снижение иммунитета
4. В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наиборльшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
* вирус гриппа
* РС вирус
*+ кандида
* микоплазма
* хламидофилла
5. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.
Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* очаговая пневмония справа
*+очагово-сливная пневмония справа
* сегментарная пневмония
* долевая пневмония справа
* интерстициальная пневмония
6. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:
*+ пневмококк
* клебсиела
* стафилококк
* стрептококк
* хламидия
7. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для уточнения диагноза какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным:
* клинический анализ крови
*+ рентгенография органов грудной клетки
*бактериологический посев мокроты
* цитология мокроты
* ИФА с бактериальными и вирусными антигенами
8. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для проведения эмпирической антибактериальной терапии, какой из перечисленных препаратов необходимо назначить в первую очередь:
* амоксициллин внутрь
*+ цефазолин в/м
* ровамицин внутрь
* цефтриаксон в/в
* гентамицин в/м
9. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже рентгенологических изменений НАИБОЛЕЕ вероятным является:
* очаговые тени в правом легком
*+ очагово-сливная инфильтрация в правом легком
* сегментарная инфильтрация в правом легком в стадии ателектаза
* полисегментарная пневмония, осложненная плевритом
* абсцесс правого легкого
10. Для острого (простого) бронхита НАИБОЛЕЕ характерным рентгенологическим признаком является:
*+ усиление легочного рисунка в медиальных зонах обоих легких
* расширение межреберных промежутков
* очаговые тени в обоих легких
* усиление сосудистого рисунка в медиальных и латеральных зонах
* вздутие легких
11.Укажите НАИБОЛЕЕ частый клинический признак острого бронхита:
* синдром нейротоксикоза
*+ кашель
* одышка
* удлиненный выдох
* коробочный оттенок перкуторного звука
12. Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы НАИБОЛЕЕ характерен для:
* острого трахеобронхита
*+ острого бронхита
* острого обструктивного бронхита
* острого бронхиолита
* острой пневмонии
13.Для бронхиальной астмы не характерно:
* одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»
+ * деформация концевых фаланг в виде «часовых стекол»
* отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа
* рассеянные сухие свистящие хрипы
* сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки
14.НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:
*усиление легочного рисунка
*+ инфильтративные тени
* вздутие легких
* утолщение плевры
* расширение корней легких
15. При остром бронхите морфологическими признаками не является:
* повреждение эпителия дыхательных путей
*+ отек интерстиция
* десквамация мерцательного эпителия
* отек стенки бронхов
* гиперемия слизистой оболочки
16. В развитии первичного хронического бронхита у детей не имеет значение:
* курение
* неблагоприятные бытовые условия
* частые респираторные вирусные инфекции
*+ врожденные пороки развития органов дыхания у детей
* неблагоприятная экология в местности
17. Больной М. 10 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.
Из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* сегментарная пневмония справа
* очагово-сливная пневмония справа
*+ нижнедолевая пневмония справа
* среднедолевая пневмония справа
* верхнедолевая пневмония справа
18. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.
Для назначения эмпирической антибактериальной терапии укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель:
* моракселла катарралис
* синегнойная палочка
* кишечная палочка
*+ пневмококк
* стрептококк
19. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе. Для назначения эмпирической антибактериальной терапии выберите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат:
*+ пенициллин в/м
* ровамицин внутрь
* гентамицин в/м
* бисептол в/м или внутрь
* ампициллин внутрь
20. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.
Какой из перечисленных предрасполагающих факторов может быть определяющим в развитии данной респираторной инфекции:
* табакокурение
* контакт с больным ОРВИ
*+ переохлаждение
* загрязненный атмосферный воздух
* наследственность
21. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 6 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.
Из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятным является:
* очагово-сливная пневмония справа
*+ сегментарная пневмония справа
* нижнедолевая пневмония справа
* пневмония , осложненная экссудативным плевритом
* интерстициальная пневмония справа
22. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.
Какой из сегментов вовлечен в воспалительный процесс:
* 1-3 сегменты верхней доли
* 4-5 сегменты верхней доли
*+ 4-5 сегменты средней доли
* 5-6 сегменты средней доли
* 6-7 сегмент нижней доли
23. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются. Чем объясняется отсутствие хрипов при аускультации?
* исчезновение хрипов после лечения
* сегментарной эмфиземой
*+ спадением ткани сегмента (ателектазом)
* бронхоспазмом сегментарного бронха
* облитерацией сегментарного бронха
24 Предшествующая ОРВИ, начало с катаральных явлений, повышение температуры, кашель, одышка, локальное укорочение справа, влажные разнокалиберные, преимущественно справа мелкопузырчатые хрипы, не исчезающие после кашля, характерны для:
* очаговой пневмонии
*+ очагово-сливной пневмонии
* сегментарной пневмонии
* долевой (крупозной) пневмонии
* интерстициальной пневмонии
25. Острое начало, повышение температуры до 38-39.0, укорочение перкуторного звука, скудные аускультативные данные, выраженные воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) НАИБОЛЕЕ характерны для :
* крупозной пневмонии
* микоплазменной пневмонии
*+ сегментарной пневмонии
* очаговой пневмонии
* очагово- сливной пневмонии
26. Показаниями к госпитализации при пневмонии не является:
* возраст до 6 месяцев
*+ температура 38,ºС
* отсутствие эффекта через 36- 48 часов после назначения антибактериальной терапии
* осложненная пневмония
* выраженная ДН
27. Эмпирическая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии не включает:
* пенициллина
*амоксиклава
*+ гентамицина
* цефалоспоринов I-II поколения
* эритромицина
28. Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:
* сегментарной пневмонии
* крупозной пневмонии
* очагово-сливной пневмонии
*+ интерстициальной пневмонии
* очаговой пневмонии
29. Внелегочными осложнениями острой пневмонии у детей являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:
* ДВС синдром
* острая дыхательная недостаточность
*+ острая почечная недостаточность
* инфекционно-токсический шок
* острая сердечно-сосудистая недостаточность
30. К легочным осложнениям острой пневмонии у детей не относится:
* синпневмонический плеврит
* абсцесс легкого
* пиопневмоторакс
*+ респираторный дистресс-синдром
* метапевмонический плеврит
31.У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:
*+ ателектаз
* пиоторакс
* абсцесс
* фибринозный плеврит
* воздушная полость (булла)
32. К общим принципам лечения больного острой пневмонии не относится:
* этиотропная терапия
* патогенетическая терапия
* симптоматическая терапия
* физиотерапия
*+ витаминотерапия
33.При лечении бронхиальной астмы, КАКОЕ из перечисленных средств, при длительном применении, вызывает развитие серьезных побочных эффектов:
* ингаляционные кортикостероиды
* кромогликат натрия
*+ пероральные системные кортикостероиды
* кетотифен
* бета -2- адреномиметики
34.Хронический бронхит – это:
*+ диффузное необратимое воспаление бронхов всех генераций
* прогрессирующее необратимое локальное воспаление бронхов
* прогрессирующее необратимое воспаление терминальных бронхиол
* диффузное обратимое воспаление бронхов всех генераций
* прогрессирующее локальное воспаление бронхов 1-3 порядка
35. К экзогенным факторам, с действием которых связывают развитие хронического бронхита у детей, не относится:
* пассивное курение
* рецидивирующие респираторные инфекции
* загрязнение воздушного бассейна
* неблагоприятное бытовые условия
*+ климатический
36. Для хронического бронхита, особенно в начальной стадии, НАИБОЛЕЕ характерно отделение мокроты:
* в течение суток
*+ утром
* днем
* вечером
* ночью
37.В развитии воспалительного процесса при хроническом бронхите ведущая роль принадлежит:
* стафилококку и клебсиелле
* стрептококку и моракселле
*+пневмококку и гемофильной палочке
* палочке Фридлендера и вирусу парагриппа
* синегнойной палочке и кишечной палочке
38. К клиническим признакам хронического бронхита не относится:
* продуктивный кашель в течение 3 и более месяцев
* хрипы в легких продолжительностью 3 и более месяца
*+ продуктивный кашель в течение 1-2 месяцев
* нарастающая одышка
* ухудшение состояния (обострение) в сырую и холодную погоду
39. К основным принципам лечения бронхиальной астмы у детей не относится:
*+ антибактериальная терапия
* купирование приступного периода
* устранение контакта с причинно-значимым аллергеном
* базисная (противовоспалительная) терапия
* аллерген-специфическая иммунотерапия
40. Препаратом выбора при лечении тяжелой бронхиальной астмы является:
* кромогликат натрия - интал
* недокромил натрия - тайлед
*+ ингаляционные глюкокортикостероиды
* пероральные (системные) глюкокортикостероиды
* АСИТ (аллергоспецифическая иммунотерапия)
41. К клиническим признакам острой дыхательной недостаточности ОДН у детей не относится:
* вялость, раздражительность, судороги
* цианоз периоральный, общий
* одышка, тахипноэ, раздувание крыльев носа
*+ нарушение носового дыхания и частый кашель
* тахикардия
42 Комплекс лечебных мероприятий при острой дыхательной недостаточности у детей не включает:
* поддержание проходимости дыхательных путей
* оксигенотерапия
* ликвидация нарушений кислотно-основного равновесия
* улучшение микроциркуляции, тканевого дыхания
*+ отхаркивающие средства, вибрационный массаж
43 Целью лечения при тяжелых формах пневмонии не является:
* подавление бактериальной инфекции
* устранение дыхательной недостаточности
*+ купирование гипертемии
* ликвидация сердечно-сосудистых расстройств
* устранение токсикоза
44. Показателем тяжести пневмонии не является клинико-лабораторным признаком:
* степень токсикоза
* степень дыхательной недостаточности
*+ обилие влажных и сухих хрипов, частый кашель
* нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ более 20 мм/час
* выраженность сердечно-сосудистых нарушений
45. Для постановки предварительного диагноза пневмонии не является обязательным клиническим признаком:
* температура выше 38,5º С больше 3-х дней
* интоксикация
* дыхательная недостаточность
*+ влажные мелкопузырчатые хрипы
* локальное укорочение перкуторного звука
46. Упорный, рецидивирующий бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста может свидетельствовать о наличии ОДНОГО из перечисленных заболеваний:
* бронхиальная астма
*+ врожденный порок развития бронхов
* поликистоз легких
* хронический ларинготрахеобронхит
* хроническая пневмония
47. Для улучшения мукоцилиарного клиренса не входит в комплекс лечебных мероприятий:
* муколитические препараты
* питье щелочной минеральной воды
*+ противокашлевые средства
* ингаляции физ.раствора через небулайзер
* частое теплое питье
48. НАИБОЛЕЕ частый путь проникновения возбудителя при пневмонии:
*+ бронхогенный
* лимфогенный
* гематогенный
* метастатический
* ретроградный
49. Развитию пневмонии после перенесенной острой респираторной инфекции не способствует:
* аспирация возбудителя со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов
* повреждение слизистой оболочки бронхов вирусами
* нарушение мукоцилиарного клиренса
* размножение микробов в вязкой слизи в просвете мелких бронхов
*+ выраженный бронхобструктивный синдром
50. Морфологическим субстратом хронического бронхита является ОДИН из перечисленных признаков:
* снижение бактерицидной активности легочных макрофагов
* гиперемия слизистой оболочки бронхов
*+ гиперплазия и гипертрофия бокаловидных клеток бронхов
* гиперплазия мерцательного эпителия бронхов
* усиление мукоцилиарного клиренса
51. НАИБОЛЕЕ достоверным признаком бронхиальной астмы является:
* стойкий бронхообструктивный синдром
*+ обратимые приступы удушья со свистящими хрипами
* постоянный влажный кашель
* деформация концевых фаланг «часовые стекла»
* задержка физического развития
52. Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* острый обструктивный бронхит
* острый облитерирующий бронхиолит
*+ бронхиальная астма, приступный период
* рецидивирующий обструктивный бронхит
*острая пневмония с обструктивным синдромом
53. Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Из ниже перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение в первую очередь:
* антибиотики (пенициллин, ровамицин)
* отхаркивающие средства (амбробене, отвар багульника)
*+ бронхолитические средства (вентолин, сальбутамол)
* ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)
* пероральные кортикостероиды (преднизолон)
54. Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. В механизме развития обструкции у данной больной отсутствует:
* спазм бронхов
* гиперсекреция слизистой бронхов
* гиперплазия слизистой бронхов
* вязкость бронхиального секрета
*+ компрессия бронхов
55. При отсутствии эффекта после применения ингаляционных бета-адреномиметиков при приступе бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
*+ эуфиллин в/в 2,4% раствор
* ровамицин в/м
* ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)
* пероральные кортикостероиды (преднизолон)
* муколитики (бромгексин, флуимуцил) внутрь
56. В основе тяжелой бронхиальной астмы лежит ОДИН перечисленных ниже морфологических признаков:
*+ гипертрофия мышечной стенки бронхов
* исчезновение мерцательного эпителия
* гипертрофия бокаловидных клеток
* спазм бронхов
* гиперсекреция слизи
57. К факторам риска развития бронхиальной астмы у детей не относится:
* наличие атопии у ребенка
* гиперреактивность бронхов
* наличие аллергических заболеваний у членов семьи
* частые респираторные вирусные инфекции
*+ транзиторный дефицит Ig A
58. В классификации острой пневмонии не предусматривает клинико-морфологически вариант:
* очаговая
*+ мелко-очаговая
* очагово-сливная
* сегментарная
* долевая
59. К синдрому токсикоза при пневмонии не характерный признак:
* нарушение сна
* двигательное беспокойство
* судороги
* увеличение печени
*+ одышка
60. К синдрому токсикоза при пневмонии не относится признак:
* бледность кожных покровов
* мраморный рисунок кожи
*+ периоральный цианоз
* тахикардия
* вялость, адинамия
61. Признак, который не относится к синдрому токсикоза при пневмонии:
* вялость
* повышенная возбудимость
* мышечная гипотония
*+ стонущее дыхание
* выраженная бледность кожных покровов
62. Симптомокомплекс: температура 38 и выше, интоксикация, одышка, влажный кашель, периоральный цианоз, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука характерен для :
* бронхиолита
* аденовирусной инфекции
* интерстициальной пневмонии
*+ очаговой пневмонии
* плевропневмонии
63. Признак, который не показан к назначению преднизолона при пневмонии:
* угроза развития отека легкого
* нарушения микроциркуляции
* угроза развития отека мозга
*+ деструкция легкого
* выраженность кардиореспираторного синдрома
64. Какой из перечисленных признаков при бронхиолите является показанием для назначения антибактериальной терапии:
* выраженность одышки
* обилие мелкопузырчатых хрипов
* двусторонняя локализация хрипов
*+ наличие ателектазов
* частый кашель
65. Возбудителем внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни не является:
* пневмококк
*+ протей
* гемофильная палочка
* хламидия
* микоплазма
66. Возбудителем внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни не является:
* кишечная палочка
* вирусно-бактериальная ассоциация
* пневмококк
* хламидия
*+ синегнойная палочка
67. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет является:
* вирус
* стафилококк
* кишечная палочка
*+ гемофильная палочка
* синегнойная палочка
68. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:
*+ пневмококк
* стрептококк
* хламидия
* стафилококк
* кандида
69. Критерием диагностики острого бронхита не является:
*+ фебрильная лихорадка
* умеренная интоксикация
* жесткое дыхания
* разнокалиберные влажные хрипы
* сухие хрипы.
70. Кристаллы Шарко – Лейдена являются достоверным лабораторным признаком ОДНОГО из перечисленных заболеваний:
* муковисцидоза
* хронического обструктивной болезни легких
* атипичной пневмонии
*+ бронхиальной астмы
* обструктивного бронхита
71. Основным фактором, предрасполагающим развитию бронхиальной астмы является:
* респираторная инфекция
* физическая и психоэмоциональная нагрузка
*+ генетическая предрасположенность
* повышенная метеочувствительность
* воздействие аллергена
72. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести не включает:
* тяжелой персистирующей
* среднетяжелой персистирующей
* легкой персистирующей
* легкой интермиттирующей
*+ тяжелой интермиттирующей.
73. Тяжесть нарушения бронхиальной проводимости оценивается на основании ОДНОГО из перечисленных методов исследования:
* пульсоксиметрии
* диффузионной способности легких
* газового состава крови
*+ пикфлоуметрии
* спирографии
74. Показатель который не требующий к госпитализации при бронхиальной астме:
* тяжелый приступ бронхиальной астмы
* нет улучшения в течении 2 – 6 часов после оральных кортикостероидов
* нет быстрого ответа на бронхорасширяющие средства
* нарастание дыхательной недостаточности
*+ пиковая скорость выдоха больше 80%.
75. Механизм бронхообструкции при бронхиальной астме обусловлен следующими факторами, за исключением:
* бронхоконстрикция
*+ бронхомаляция
* гиперсекреция слизи
* изменения вязкости мокроты
* отеком слизистой оболочки бронхов
76. К болезням «реактивных бронхов» не относится следующая нозология:
* бронхиальной астмы
* аллергического альвеолита
* аллергического аспергиллеза
*+ острого бронхита
* обструктивного бронхита
77. Дифференциальным рентгенологическим признаком пневмонии от бронхиолита является:
* повышение воздушности легочных полей
*+инфильтративные тени в легких
* усиление рисунка легких
* высокое стояние диафрагмы
* нарушение структурности корня легкого.
78. Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН IIст. Частота дыхания 84/мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, оральная крепитация. Умеренный эксикоз. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:.
* острый бронхит
*+ острый бронхиолит
* обструктивный бронхит
* двусторонняя очаговая пневмония
* муковисцидоз
79. При поражении проксимальных отделов бронхов наиболее характерным клиническим симптомом является:
* одышка
*+ кашель
* свистящее дыхание
* оральная крепитация
* мелкопузырчатые хрипы
80. При поражении дистальных отделов бронхов не характерный клинический симптом:
*+ одышка
* свистящее дыхание
* эмфизема легких
* сухие свистящие и мелкопузырчатые хрипы
* круно-среднепузырчатые хрипы в легких
81. Современными макролидами применяемыми в пульмонологии являются все ниже перечисленные препараты, за исключением:
* ровамицин
*+ эритромицин
* рокситромицин
* азитромицин
* ларитромицин
82. Диагноз тяжелой пневмонии НАИБОЛЕЕ достоверен при наличии одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:
* бледности кожных покровов
*+ одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции)
* усиления кашля
* ослабленного дыхания
* асимметрии хрипов
83. Одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, наличие цианоза, обилие мелкопузырчатых хрипов характерны для:
* обструктивного бронхита
*+ острого бронхиолита
*острого бронхита
* острой пневмонии
* острого ларингита
84. Золотой стандарт диагностики пневмонии не включает:
* синдром дыхательных расстройств
* синдром физикальных изменении в легких
* рентгенологические изменения в легких
*+ выявление возбудителя
* клинический анализ крови.
85. Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:
* пневмококк
*+ стафилококк
* стрептококк
* хламидия
* кишечная палочка
86. Показанием к назначению антибиотиков при остром бронхите не является:
* возраст ребенка до 6 месяцев
*+ катаральный синдром
* стойкий обструктивный синдром
* интоксикация
* высокая температура более 3 дней
87. Анатомо-физиологическая особенность, которая не способствует развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы у детей раннего возраста:
* недостаточность мукоцилиарного клиренса
* хорошая васкуляризация бронхов и легких
* низкий уровень секреторного IgA
* низкий уровень сывороточного IgА
*+ узость дыхательных путей.
88. Острый воспалительный процесс с преимущественным поражением мелких бронхов, сопровождающийся выраженными симптомами дыхательной недостаточности и обилием мелкопузырчатых хрипов НАИБОЛЕЕ характерен для:
* острого бронхита;
* обструктивного бронхита;
* облитерирующего бронхита;
*+ бронхиолита;
* пневмонии.
89. Перечисленные симптомы: удлиненный, свистящий выдох, распространенные сухие свистящие хрипы на выдохе, одышка с участием вспомогательных мышц, эмфизема НАИБОЛЕЕ характерны для:
*острого бронхита;
*+обструктивного бронхита;
*бронхиолита;
*пневмонии;
*облитерирующего бронхита
90. Возрастная анатомо-физиологическая особенность, которая не вызывает обструкции у детей раннего возраста:
* узость дыхательных путей
* недоразвитие и мягкость хрящей
* большое количество слизистых желез
* обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов
*+ более широкий просвет правого бронха
91. Максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после максимального полного вдоха определяют при помощи одного из указанных ниже методов:
*+ пикфлуометрии
* бронхографии
* спирографии
* урофлоуметрия
* флюрографии
92. Одним из НАИБОЛЕЕ достоверных методов диагностики хронического бронхита является:
* физикальные исследования
* рентгенография органов грудной клетки
* цитология мокроты
*+ бронхоскопия с бактериальным посевом бронхиального секрета
* компьютерная томография
93. У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерен этот симптомокомплекс:
* пневмококковая пневмония
* стафилококковая пневмония
* микоплазменная пневмония
*+ хламидийная пневмония
* пневмония, вызванная гемофильной палочкой
94. У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.
Какой из антибактериальных препаратов необходимо назначить в первую очередь:
* амоксиклав
* гентамицин
* линкомицин
*+ ровамицин
* фортум
95. У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для уточнения этиологии пневмонии какое обследование необходимо провести в первую очередь:
* цитология мокроты
* бактериальный посев мокроты
* посев крови на стерильность
*+ ИФА с хламидийным антигеном
* ИФА с пневмоцистным антигеном
96. У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются:
* бактерии
* грибки
*+ респираторные вирусы
* простейшие
* микоплазмы.
97. Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит:
* снижение мукоцилиарного клиренса
* нарушение образования сурфактанта
* аномалия развития бронхов
*+ гиперреактивность бронхов
* гиперплазия реснитчатого эпителия.
98. Клиническими симптомами бронхиальной астмы у детей являются все нижеперечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ :
* свистящие хрипы
* экспираторная одышка
*+ инспираторная одышка
* чувство стеснения в груди
* кашель с трудноотделяемой мокротой
99. Причинами обструктивного синдрома являются следующие состояния, кроме:
* острый бронхиолит
* бронхиальная астма
* обструктивный бронхит
*+острый бронхит
* врожденный порок развития бронхов
100. Показаниями для проведения бронхоскопического исследования являются все состояния, за исключением:
* аспирация инородного тела
* врожденный порок развития бронхов или трахеи
*+ увеличение внутригрудных лимфоузлов
* проведение бронхоальвеолярного лаважа
* биопсия слизистой оболочки бронха
101. Диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа НАИБОЛЕЕ информативно при:
*+ гемосидерозе легких
* пороках развития легких
* обструктивном бронхите
* атипичной пневмонии
* бронхиальной астме.
102. Симптомокомплекс в виде высокой температуры, боли в горле, упорного навязчивого, непродуктивного кашля, с вовлечением мелких бронхов, асимметриии хрипов на фоне жесткого дыхания НАИБОЛЕЕ характерен для:
* бронхита вирусной этиологии
* бронхита хламидийной этиологии
*+ бронхита микоплазменной этиологии
* бронхита бактериальной этиологии
* бронхита аллергической этиологии.
103. Наличие у больного симптомокомплекса в виде высокой температуры, боли в горле, упорного навязчивого, непродуктивного кашля, с вовлечением мелких бронхов, асимметриии хрипов на фоне жесткого дыхания требует назначения какой группы препаратов:
* пенициллинового ряда
* цефалоспоринового ряда
* амногликозидов
*+ макролидов
* карбапенемов
104. Симптомокомплекс у ребенка первых месяцев жизни в виде субфебрильной лихорадки, одышки до 70 – 80 в минуту, удлинения выдоха, раздувания крыльев носа, сухого спастического кашля, оральной крепитации, выраженной дыхательной недостаточности и обилия влажных мелкопузырчатых хрипов НАИБОЛЕЕ характерен для:
* острого бронхита
* обструктивного бронхита
* бронхиальной астмы
*+ бронхиолита
* инородного тела
105. При лечении пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой эффективно назначение антибиотика:
* пенициллина
* ровамицина
* рифампицина
*+ амикацина
* рокситромицина
106. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии и нарастании дыхательной недостаточности при лечении обструктивного бронхита необходимо назначить:
* антибиотики в/в
*+ глюкокортикоиды в/в, в/м коротким курсом
* муколитики
* ингаляционные кортикостероиды коротким курсом
* системные кортикостероиды внутрь.
107. К факторам риска развития пневмоний у детей раннего возраста относятся все ниже перечисленные, кроме:
* частые респиторные инфекции
* недоношенность
* перинатальная патология ЦНС
* гипотрофия 2-3 степени
*+ аномалии конституции (ЭКД)
108. Острая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, продолжительностью:
* до 2 недель
* до 3 недель
* до 4 недель
*+ до 6 недель
* до 8 недель
109. При острой пневмонии не является симптомом интоксикации:
* бледность, мраморный рисунок кожи
* вялость, сонливость
* снижение аппетита, срыгивание, рвота
*+ повышение температуры, озноб
* нарушение сна, возбуждение
110. Для дыхательной недостаточности I степени не характерный симптомы:
*+ одышка постоянная
* тахикардия
* непостоянный пероральный цианоз
* одышка при нагрузке
* артериальное давление не изменено
111. Для дыхательной недостаточности II степени не характерный симптом:
* одышка постоянная
* тахикардия
* бледность, периоральный цианоз и акроцианоз
* вялость, периодически возбуждение
*+ общий цианоз
112. Для дыхательной недостаточности III степени не характерный симптом:
* выраженная, резкая одышка
*+ частый, малопродуктивный, спастический кашель
* тахикардия, может сменяться на брадикардию
* общий цианоз, бледность, липкий пот
* вялость, сонливость, судороги
113. При пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:
* эритромицин
* гентамицин
*+ пенициллин
* метронидазол
* бисептол
114. При клебсиеллезной пневмонии препаратом выбора является:
* эритромицин
* фуразолидон
* пенициллин
* бисептол
*+ гентамицин
115. При стрептококковой пневмонии препаратом выбора является:
* эритромицин
* ампициллин
*+ пенициллин
* бисептол
* гентамицин
116. При пневмоцистной пневмонии препаратом выбора является:
* эритромицин
* пенициллин
* цефазолин
*+ бисептол
* гентамицин
117. При хламидийной и микоплазменной пневмоний препаратом выбора является:
*+ эритромицин
* фуразолидон
* гентамицин
* метронидазол
* бисептол
118. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак острого простого бронхита у детей:
* интоксикация
*+ сухие и влажные разнокалиберные рассеянные хрипы
* одышка
* лихорадка
* дыхательная недостаточность.
119. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный аускультативный симптом обструктивного бронхита:
* влажные крупнопузырчатые хрипы
* крепитирующие хрипы
* рассеянные сухие хрипы
*+ свистящие рассеянные хрипы
* влажные мелкопузырчатые хрипы.
120. Легочными осложнениями пневмоний являются все, за исключением:
*+ респираторный дистресс – синдром взрослого типа
* легочная деструкция
* абсцесс легкого
* метапневмонический плеврит
* синпневмонический плеврит.
121. Ступенчатый метод лечения пневмонии подразумевает:
*+ парентеральное введение антибиотика, затем переход на оральное введение
* оральное введение антибактериального препарата, затем переход на парентеральное
* парентеральное введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы
* оральной введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы
* парентеральное введение антибиотика, с последующей заменой на НПВП.
122. Препаратом первого выбора при нетяжелых типичных пневмониях у детей старше года является:
* пенициллин
* ампициллин
*+ амоксициллин
* цефазолин
* азитромицин.
123. При атипичных пневмониях препаратами первого выбора являются:
* цефалоспорины
* фторхинолоны
* карбопенемы
*+ макролиды
* аминогликозиды.
124. Симптомокомплекс в виде чувства заложенности носа в течение дня, водянистого отделяемого из носа, чихания, зуда при нормальной температуре тела, повышенной нервной возбудимости НАИБОЛЕЕ характерен для:
*+ аллергического ринита
* вазомоторного ринита
* острой респираторной вирусной инфекции
* гайморита
* аллергического синусита
125. Для синдрома бронхиальной обструкции НАИБОЛЕЕ характерными аускультативным признаком является:
* бронхиальное дыхание и крепитация
*+ дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы
* везикулярное дыхание и влажные хрипы
* ослабленное дыхание, сухие хрипы
* жесткое дыхание, проводные хрипы.
126. НАИБОЛЕЕ типичным для острого бронхита является сочетание симптомов:
* высокая лихорадка, интоксикация, боль в грудной клетке при дыхании, одышка
*+ недомогание, повышение температуры, кашель, сначала сухой, затем влажный
* субфебрилитет, одышка, кашель, кровохарканье
* боль в грудной клетке, сухой кашель, затем влажный, общая слабость
* слабость, лихорадка, затрудненное дыхание, кровохарканье.
127. Для острого бронхита и острой пневмонии характерен один общий симптом:
*+ кашель
* интоксикация
* боли в грудной клетке
* температура выше 38,5ºС, одышка
* тахикардия.
128. Хронический бронхит это хроническое поражение бронхов, характеризующееся:
* лающим и битональным кашлем
* локальными мелкопузырчатыми хрипами
*+ разнокалиберными влажными и сухими хрипами и кашлем с мокротой
* ослабленным дыханием
* сухими свистящими хрипами.
129. Диагноз «хронический бронхит» выставляется при наличии кашля в течение:
*+ 3-х и более месяцев на протяжении 2 – х лет
* 2-х месяцев на протяжении 3 – х лет
* 1-го месяца на протяжении 2 – х лет
* 3-х месяцев на протяжении 1 – го года
* 2-х месяцев на протяжении 1 – го года
130. Ребенок 2 лет, заболел остро с катаральных явлений, затем присоединился сухой кашель. В легких перкуторно легочный звук, аускультативно на фоне жесткого дыхания сухие хрипы. Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:
* острый обструктивный бронхит
* острый бронхиолит
*+ острый бронхит
* острый ларингит
* острый фарингит.
131. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерно кровохарканье:
* синдром повышенной воздушности легочной ткани
* синдром скопления жидкости в плевральной полости
* синдром скопления воздуха в плевральной полости
*+ синдром полости в легком
* синдрома уплотнения легочной ткани.
132. Симптомокомплекс в виде лихорадки, цианоза, экспираторной одышки, аускультативно мелкопузырчатых ассиметричных хрипов, крепитации на фоне удлиненного выдоха, НАИБОЛЕЕ характерен для:
* острого бронхита
* обструктивного бронхита
*+ облитерирующего бронхиолита
* хронического бронхита
* бронхиальной астмы.
133. НАИБОЛЕЕ вероятным возбудителем внутрибольничной пневмонии является:
* вирусы
* стрептококк
* пневмококк
*+ синегнойная палочка
* микобактерия.
134. Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, НАИБОЛЕЕ характерен для:
* острого бронхита
* бронхиолита
*+ пневмонии
* обструктивного бронхита
* трахеобронхита
135. У новорожденного ребенка отмечается метеоризм, рвота с примесью желчи, мекониальный илеус, затяжная желтуха. Для какого заболевания характерны данные симптомы:
* атрезии желчевыводящих путей
* коньюгационной желтухи
*+ муковисцидоза
* пареза кишечника
* инвагинации кишечника
136. Диагноз муковисцидоза достоверен при значении хлоридов в поте:
* 20- 40 ммоль/л
* 10- 20 ммоль/л
* 30-40 ммоль/л
*+ 60-70 ммоль/л
* 20- 30 ммоль/л.
137. Симптомокомплекс у ребенка старше годовалого возраста в виде постоянного кашля с гнойной мокротой, одышки, хронического синусита, полипоза носа, периодических болей в животе НАИБОЛЕЕ характерен для:
* синдрома Картагенера
* гемосидероза
*+муковисцидоза
* синдрома Гудпасчера
* хронического бронхита
138. К синдрому общих воспалительных изменений при острой пневмонии у детей относятся ниже перечисленные клинико-лабораторные признаки, за исключением:
* повышение температуры тела
* озноб
*+ беспокойство, судороги
* лейкоцитоз, увеличение СОЭ
* повышение СРБ
139. К синдрому интоксикации при острой пневмонии у детей не относится:
* беспокойство, возбуждение
* судороги, рвота
* вялость, сонливость
* нарушение сна и аппетита
*+ потеря сознания
140. Для муковисцидоза не характерный тип кашля:
* приступообразный
* коклюшеподобный
* мучительный
* с малым количеством мокроты
*+ с большим количеством мокроты
141. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерны все ниже перечисленные симптомы, за исключением:
* постоянная одышка, утомляемость
*+ одышка только при нагрузке
* акроцианоз
* крепитирующие хрипы
* отставание физического развития
142. Упорный, рецидивирующий бронхообструктивный синдром в сочетании с частым малопродуктивным кашлем с вязкой мокротой у детей раннего возраста может свидетельствовать о наличии ОДНОГО из перечисленных заболеваний:
* бронхиальная астма
*+ муковисцидоз легочная форма
* поликистоз легких
* хронический трахеобронхит
* хроническая пневмония
143. К триггерам, вызывающим обострение бронхиальной астмы не относится:
* респираторные инфекции (вирусы, бактерии, грибы, хламидия)
*+ кишечные инфекции (энтеровирусы, сальмонелла, кишечная палочка)
* неинфекционные аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, пищевые аллергены )
* метеофакторы (колебания температуры и влажности воздуха, атмосферного давления)
* психоэмоциональный стресс
144. Патофизиологическая стадия бронхиальной астмы характеризуется ниже перечисленными симптомами, за исключением:
*+ гиперпродукция специфического IgE
* отек слизистой оболочки бронхов
* бронхоспазм
* гиперсекреция
* дискриния
145. При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных ниже заболеваний можно предположить:
* хронический обструктивный бронхит
* рецидивирующий обструктивный бронхит
* хронический облитерирующий бронхиолит
*+ бронхиальная астма
* сердечная астма
146. При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных обследований является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза:
* общий анализ крови
* рентгенография органов грудной клетки
*+ пикфлоуметрия
* цитология мокроты
* определение уровня IgE
147. Развитию бронхиальной астмы у детей способствуют все ниже перечисленные факторы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
* частые респираторные инфекции
* недоношенность
* атопия у больного и у членов семьи
* нерациональное питание
*+ врожденные пороки развития бронхов
148. Для ежедневного контроля за течением бронхиальной астмы и эффективностью лечения из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативным является:
* спирометрия
*+ пикфлоуметрия
* урофлоуметрия
* холтеровское мониторирование
* велоэргометрия
149. К перечню показаний для проведения аллергенспецифической иммунотерапии при бронхиальной астме относятся все ниже перечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
* период ремиссии
* возраст старше 5 лет
* бронхиальная астма легкая и среднетяжелая форма
* моновалентная аллергия (пыльца растений или домашняя пыль )
*+ поливалентная аллергия (пыльца растений+домашняя пыль+ клещи)
150. Для синдрома Картагенера (синдром цилиарной дискинезии) НАИБОЛЕЕ характерным симптомом является:
* влажный кашель с большим количеством мокроты
*+ стойкий обструктивный синдром
* обилие влажных разнокалиберных хрипов
* соленая кожа, соленый пот
* жирный, блестящий стул (стеаторея)
151. Возникновение ателектаза НАИБОЛЕЕ характерно для:
* долевой пневмонии
* крупозной пневмонии
* очагово-сливной пневмонии
*+ сегментарной пневмонии
* интерстициальной пневмонии
152. Малопродуктивный кашель у детей первого года жизни обусловлен перечисленными ниже причинами, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
* вязкость бронхиального секрета
*+ отсутствием мерцательного эпителия
*низкой активностью мерцательного эпителия
* низким синтезом сурфактанта
* низким тонусом бронхов
153. Фактор не характерный для развития пневмонии у детей:
* вирулентность возбудителя
* переохлаждение
* нарушение иммунной резистентности бронхолегочной системы
* снижение общего иммунитета
*+ предшествующее заболевание ОРВИ