 |
|
Подкрыльцовой областей.
Дельтовидная область соответствует месту расположения дельтовидной мышцы и плечевого сустава. Мышца придает области округлую форму и покрывает снаружи плечевой сустав. Собственная фасция дельтовидной области образует влагалище для дельтовидной мышцы, причем от фасции идут к мышце многочисленные отростки, проникающие в глубину между ее пучками. Глубже дельтовидной мышцы, между ней и плечевой костью, имеется клетчаточное поддельтовидное пространство (spatium subdeltoideum), в котором помимо клетчатки располагаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к проксимальному концу плечевой кости, синовиальные сумки, сосуды и нервы.
Лопаточная область заключает в себе мягкие ткани, лежащие на задней поверхности лопатки. Лопаточная кость делит эту поверхность на две ямки. Надостную и подостную. Под покровами и тонкой собственной фасцией спины лежит m.trapezius u m. latissimus dorsi. Они покрывают собой не всю лопатку: наружная часть подостной ямки остается свободной от поверхностных мышц. Под трапециевидной мышцей и широкой мышцей спины находятся плотные апоневротические мышцы под- и надостной фасции, которые вместе с задней поверхностью лопатки образует костно-фиброзные ложа, заполненные мышцами и небольшим количеством клетчатки. В надостном ложе находится m. supraspinatus, в подостном- m. infraspinatus. От наружного края лопатки начинается m.teres minor, а от нижнего угла ее – m.teres major.
Подключичная область. В подключичную область входят мягкие ткани, образующие переднюю стенку подмышечной впадины. Границами области принято считать: вверху ключицу, внизу – горизонтальную линию, проходящую через III ребро у мужчин и верхний край молочной железы у женщин, изнутри наружный край грудины; снаружи передний край дельтовидной мышцы.Под кожей располагаются пучки подкожной мышцы шеи и ветви поверхностных нервов. Под поверхностной фасцией расположена собственная фасция, которая в виде тонкой пластинки покрывает большую грудную мышцу. Продолжаясь кнаружи, она покрывает переднюю зубчатую мышцу, и далее, кзади мышцы спины. Внизу она переходит в собственную фасцию живота, покрывая наружную косую мышцу. Под собственной фасцией располагается m. pectoralis major. Глубже большой грудной мышцы находится клетчаточное пространство, поверхностное субпекторальное пространство, а за этим пространством располагается фасция области – ключично-грудная (клюво-ключично реберная). Между задней поверхностью малой грудной мышцы и глубоким листком fascia clavipectoralis находится глубокое субпекторальное пространство.
Подмышечная область. Границы: передняя – нижний край большой грудной мышцы; задняя – нижний край широкой мышцы спины и большой круглой; внутренняя линия (условная) соединяющая края указанных мышц на грудной клетке, наружная линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча. При отведенной конечности область имеет вид ямки (fossa axillaris), которая по удалении кожи, фасций, клетчатки, сосудов и нервов превращается в полость (cavum, s. spatium axillare). Кожа покрыта волосами и содержит много апокриновых и сальных желез. Поверхностная фасция почти не выражена. Собственная фасция более плотная у краев подмышечной впадины и тонкая в центре. Стенки подмышечной полости: передняя m.m.pectoralis major et minor, задняя m.m.subscapularis, latissimus dorsi u teres major; и внутренняя латеральная часть грудной клетки (до IV ребра включительно), покрытая m.serratus anterior; наружная – медиальная поверхность плечевой кости с покрывающими ее m.coracobrachialis и короткой головкой m. biceps. В задней стенке подмышечной впадины между мышцами образуются два отверстия, через которые проходят сосуды и нервы из подмышечной области в дельтовидную и лопаточную. Четырехстороннее отверстие ограничено сверху- m.subscapularis и m.teres minor, снизу – m.teres major; медиально – длинная головка m.triceps. Через него проходят n.axillaris u vasa circumflexa humeri posteriora. Латеральное отверстие: ограничено сверху- m.m. subscapularis u teres minor; снизу- m.teres major, медиально-длинная головка m.triceps, Латерально – хирургическая шейка плечевой кости. Через него проходят n. axillaris u vasa circumflexa humeri posteriora.