 |
|
Щодо діагностики, крім загально клінічних, звернуто увагу на сучасні лабораторні, інструментальні та інші методи обстеження хворих з оцінюванням їхніх реальних можливостей.
Під час вивчення плану лікування хворих, підкреслюється необхідність ураховувати патогенетичні аспекти захворювання, а також стан імунної системи.
Особливу увагу звернуто на самостійну роботу студентів з хворими в лікарняно-профілактичних закладах, опрацювання додаткової літератури в бібліотеках та вдома, у тренажерних кабінетах.
Позитивним у цій програмі є збільшення кількості годин на навчальну практику під керівництвом викладача, що підвищує рівень практичної підготовки студентів.
У результаті вивчення навчальної дисципліни студент повинен знати:
- елементи хірургічної діяльності (асептику, знеболення, гемостаз, переливання крові, десмургія, відкриті та закриті пошкодження, опіки, тощо)
- основні принципи та методика обстеження хірургічного пацієнта, оцінювання загального стану, діагностику хірургічних захворювань
- принципи і методи медичної допомоги.
Вміти:
- дотримуватися правил асептики та антисептики в своїй роботі;
- працювати на посадах фельдшера, палатної, перев’язувальної та операційної медичних сестер
- оцінювати загальний стан пацієнта,місцевої зміни., діагностувати хірургічні захворювання та невідкладні стани. ЗМІСТ
Тема 1. Вступ
ЛЕКЦІЯ
Загальні поняття про хірургію та хірургічні хвороби. Основні види хірургічної патології.
Історія розвитку хірургії. Диференціація хірургічних спеціальностей. Зв’язок хірургії з іншими спеціальностями.
Організація хірургічної служби.
Виділення елементів хірургічної діяльності в роботі гігієніста зубного (необхідність надання першої долікарської допомоги, проведення реанімаційних заходів, транспортування потерпілих у лікувальні заклади тощо).
Роль середнього медичного працівника в санітарно-освітній роботі.
Тема 2. Організація хірургічної роботи
ЛЕКЦІЯ
Положення про хірургічне відділення поліклініки, його планування, основні приміщення та їхнє обладнання. Обсяг амбулаторної допомоги. Проведення амбулаторного прийому; основна медична документація хірургічного відділення поліклініки.
Положення про хірургічне відділення стаціонару, його планування, основні приміщення та їхнє обладнання. Санітарно-гігієнічний режим відділення та його основних підрозділів. Основна медична документація хірургічного відділення.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Обстеження хірургічного хворого:
¾ у поліклініці;
¾ у приймальному відділені стаціонару.
Фіксація результатів обстеження у відповідній медичній документації.
Практичні навички:
¾ обстеження хірургічного хворого;
¾ ведення медичної документації.
Розділ 1. ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ
Тема 3. Профілактика хірургічної інфекції
ЛЕКЦІЯ
Поширення в навколишньому середовищі мікробної флори. Джерела та шляхи поширення інфекції.
Історія розвитку асептики й антисептики.
Антисептика та її методи. Основні антисептичні хімічні речовини та їх застосування.
Асептика та її методи. Діалектична єдність асептики й антисептики.
Дотримання правил асептики в лікувальних закладах. Санітарно-гігієнічний режим операційної та перев’язної і його дотримання. Види прибирання. Режим роботи. Правила поведінки в операційному блоці.
Необхідність дотримання правил асептики в будь-якій галузі медицини.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Практичне ознайомлення з основними хімічними антисептиками та виписуванням рецептів на них.
Підготовка до стерилізації хірургічного інструментарію (знезаражування, передстерилізаційне оброблення). Контроль якості передстерилізаційного оброблення.
Стерилізація хірургічного інструментарію різними методами. Стерилізація ріжучого інструментарію. Контроль якості стерилізації.
Види та властивості шовного матеріалу.
Приготування розчинів для оброблення рук. Оброблення рук традиційними та сучасними методами. Самостійне надягання стерильного халата. Оброблення операційного поля (на фантомі).
Виготовлення перев’язувального матеріалу (кульок, турунд, серветок).
Спостереження за підготовкою медичного персоналу до операції (оброблення рук, надягання стерильного халата, оброблення операційного поля).
Практичні навички:
¾ передстерилізаційне оброблення інструментів;
¾ контроль якості передстерилізаційного оброблення інструментів;
¾ контроль якості стерилізації;
¾ стерилізація шовного матеріалу;
¾ приготування розчинів для оброблення рук;
¾ оброблення рук різними способами;
¾ оброблення операційного поля (на фантомі);
¾ підготовка халата до стерилізації, укладання його в бікс;
¾ самостійне надягання стерильного халата та маски;
¾ виготовлення перев’язувального матеріалу: кульок, серветок, тампонів, турунд.
Тема 4. Знеболення
ЛЕКЦІЇ
Поняття про біль та знеболення. Необхідність знеболення в хірургії.
Історія розвитку знеболення.
Загальне та місцеве знеболення і їх особливості.
Загальне знеболення: наркоз; його види, стадії. Препарати для наркозу. Ускладнення наркозу, їх профілактика та допомога.
Місцеве знеболення; види та способи проведення. Препарати для місцевої анестезії. Ускладнення, їх профілактика та невідкладна допомога.
Участь середнього медичного працівника в проведенні знеболення.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Вивчення властивостей основних анестетиків і препаратів для наркозу.
Ознайомлення з апаратурою для проведення наркозу. Правила техніки безпеки при роботі з наркозною апаратурою. Спостереження за роботою анестезіологічної бригади під час проведення наркозу.
Виписування рецептів на анестетики для місцевої анестезії. Допомога лікарю під час проведення місцевої анестезії.
Практичні навички:
¾ допомога лікарю під час проведення місцевої анестезії.
Тема 5. Хірургічні операції. Передопераційний період
ЛЕКЦІЯ
Поняття про хірургічні операції та їхні основні види (планові, екстрені, термінові, радикальні, паліативні, симптоматичні тощо).
Хірургічний інструментарій; загальний та спеціальний.
Показання до операцій.
Передопераційний період, його мета. Підготовка хворого до планової та екстреної операції. Особливості підготовки хворих молодого, середнього та літнього віку і пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (порушення зсідання крові, цукровий діабет, стеноз воротаря тощо). Деонтологічні аспекти в підготовці хворих до операцій.
Премедикація. Транспортування хворого в операційну.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Вивчення хірургічного інструментарію та його груп. Складання наборів інструментів для виконання різних операцій (первинної хірургічної обробки рани (ПХО), скелетного витягнення, трепанації черепа, ампутації нижньої кінцівки, апендектомії).
Участь у підготовці хворих до планових операцій.
Участь у підготовці хворих до екстрених операцій.
Проведення премедикації.
Транспортування хворого в операційну.
Практичні навички:
¾ складання набору інструментів для ПХО рани;
¾ складання набору інструментів для апендектомії;
¾ складання набору інструментів для трепанації черепа;
¾ складання набору інструментів для скелетного витягнення;
¾ складання набору інструментів для ампутації нижньої кінцівки;
¾ проведення премедикації;
¾ транспортування хворого в операційну.
Тема 6. Післяопераційний період
ЛЕКЦІЯ
Поняття про післяопераційний період, його фази та варіанти перебігу.
Транспортування хворого з операційної. Ускладнення при транспортуванні, причини їх виникнення та запобігання їм.
Положення хворого в ліжку.
Спостереження та догляд за післяопераційним хворим.
Роль середнього медичного працівника у виявленні, профілактиці та наданні допомоги хворим з ранніми і пізніми післяопераційними ускладненнями.
Особливості догляду за окремими категоріями хворих.
Харчування хворих у післяопераційний період.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Транспортування хворого з операційної, перекладання його в ліжко. Зміна білизни післяопераційному хворому. Проведення дихальної гімнастики.
Спостереження та догляд за післяопераційним хворим з метою профілактики чи виявлення ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень.
Догляд за післяопераційною раною, дренажами, зондами, катетерами у післяопераційного хворого.
Практичні навички:
¾ транспортування хворих після операції, перекладання в ліжко;
¾ заміна білизни післяопераційному хворому;
¾ проведення дихальної гімнастики.
Тема 7. Десмургія
ЛЕКЦІЯ
Поняття про пов’язку та перев’язку. Види пов’язок. Основні перев’язувальні засоби та матеріали. Основні типи бинтових пов’язок.
Види гіпсових пов’язок та їх застосування.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Правила накладання м’яких бинтових пов’язок. Можливі помилки при накладанні пов’язок.
Техніка накладання м’яких бинтових пов’язок на різні ділянки тіла (голову та шию, верхню та нижню кінцівки, куксу, грудну клітку, ділянку живота і таза).
Накладання пов’язок з підручного матеріалу.
Ознайомлення із застосуванням еластичних і трубчастих бинтів.
Визначення якості гіпсу. Приготування гіпсових бинтів і лонгет.
Правила накладання гіпсових пов’язок. Можливі помилки при накладанні, ускладнення та заходи їх усунення.
Техніка накладання та зняття гіпсових пов’язок на різні ділянки тіла.
Практичні навички:
¾ накладання першого закріплювального туру бинта;
¾ накладання останнього фіксуючого туру бинта;
пов’язки на голову:
¾ накладання колової пов’язки;
¾ накладання зворотної пов’язки;
¾ накладання пов’язки “чепець”;
¾ накладання хрестоподібної пов’язки на потилицю;
¾ накладання пов’язки на одне око (монокулярної);
¾ накладання пов’язки на обидва ока (бінокулярної);
¾ накладання пов’язки на одне вухо (неаполітанська шапка);
¾ накладання пов’язки на обидва вуха;
¾ накладання пов’язки “вуздечка”;
¾ виготовлення пращі;
¾ накладання пращоподібної пов’язки на ніс;
¾ накладання пращоподібної пов’язки на підборіддя;
¾ накладання пов’язки “шапка Гіппократа”;
пов’язки на кінцівки:
¾ накладання колової пов’язки;
¾ накладання спіральної пов’язки;
¾ накладання повзучої пов’язки;
¾ накладання пов’язки “лицарська рукавичка”;
¾ накладання зворотної пов’язки на кисть (рукавички);
¾ накладання хрестоподібної пов’язки на променево-зап’ястковий та надп’ятково-гомілковий суглоби;
¾ накладання черепашачої пов’язки (збіжної, розбіжної);
¾ накладання колосоподібної пов’язки на плечовий суглоб;
пов’язки на тулуб:
¾ накладання пов’язки Дезо;
¾ накладання пов’язки Вельпо;
¾ накладання хрестоподібної пов’язки на плечові суглоби;
¾ накладання пов’язки на одну грудну залозу;
¾ накладання пов’язки на обидві грудні залози;
косинкові пов’язки:
¾ накладання косинкової пов’язки на верхню кінцівку;
¾ накладання косинкової пов’язки на стопу;
¾ визначення якості гіпсу;
¾ виготовлення гіпсових бинтів і лонгет;
¾ накладання гіпсових пов’язок на різні ділянки тіла;
¾ зняття гіпсових пов’язок.
Тема 8. Інфузії й трансфузії. Переливання крові
ЛЕКЦІЯ
Місце інфузійно-трансфузійної терапії в сучасній хірургії. Показання до її проведення.
Історія переливання крові.
Донорство, показання та протипоказання. Консервування та зберігання крові.
Переливання крові. Основи ізосерології. Система груп крові АВ0. Поняття про резус-фактор. Визначення групи крові двома серіями стандартних сироваток. Можливі помилки. Визначення групи крові за допомогою Цоліклонів анти-А та анти-В. Визначення резус-фактор експрес-методом. Визначення резус-фактора за допомогою реагента D-СУПЕР.
Визначення придатності крові до переливання.
Проведення проби перед переливанням крові.
Показання та протипоказання до переливання крові. Способи переливання крові. Ведення документації.
Помилки та можливі ускладнення при переливанні крові, запобігання їм та надання невідкладної допомоги.
Компоненти і препарати крові, кровозамінники та їх застосування.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Засвоєння правил зберігання крові. Визначення придатності крові до переливання.
Визначення групи крові двома серіями стандартних сироваток та за допомогою Цоліклонів анти-А та анти-В. Визначення резус (Rh)-фактора експрес-методом та за допомогою реагента D-СУПЕР.
Техніка проведення проб на сумісність крові донора і реципієнта перед переливанням крові.
Правила проведення гемотрансфузії. Ведення документації.
Практичні навички:
¾ підготовка хворого до переливання крові;
¾ візуальне визначення придатності крові до переливання;
¾ визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток;
¾ визначення групи крові за допомогою Цоліклонів анти-А та анти-В;
¾ визначення Rh-фактора експрес-методом;
¾ визначення Rh-фактора за допомогою реагента D-СУПЕР;
¾ проведення проби на індивідуальну сумісність;
¾ проведення проби на резус-сумісність;
¾ проведення біологічної проби (на фантомі);
¾ заповнення системи для інфузійної терапії;
¾ проведення венепункції;
¾ проведення внутрішньовенного крапельного введення крові.
Тема 9. Кровотеча та гемостаз
ЛЕКЦІЯ
Поняття про кровотечу та крововтрату. Причини виникнення та види кровотеч. Рефлекторні механізми захисту організму від кровотечі.
Клінічна картина кровотеч. Оцінювання тяжкості кровотечі, оцінювання даних клінічних аналізів при кровотечі; оцінювання стану хворого та подальша тактика.
Геморагічний шок та невідкладна допомога при ньому.
Методи тимчасового та остаточного спинення кровотечі. Само- та взаємодопомога при кровотечах. Транспортування хворих з кровотечею чи постгеморагічною анемією.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Діагностика кровотеч. Характеристика пульсу. Вимірювання артеріального тиску. Транспортування хворих із кровотечею.
Засвоєння методів тимчасового спинення кровотечі (пальцеве притискання плечової артерії, накладання стисної пов’язки, накладання кровоспинного джгута, накладання джгута-закрутки (на фантомі), проведення тугої тампонади рани, накладання кровоспинного затискача на судину (на фантомі).
Демонстрація хворих з кровотечею та постгеморагічною анемією. Оцінка клінічних аналізів при кровотечі.
Ознайомлення з методами остаточного спинення кровотечі. Виписування рецептів на основні кровоспинні препарати.
Практичні навички:
¾ застосування міхура з льодом;
¾ пальцеве притискання плечової артерії;
¾ накладання стисної пов’язки;
¾ накладання кровоспинного джгута;
¾ накладання джгута-закрутки (на фантомі);
¾ проведення тугої тампонади рани;
¾ накладання кровоспинного затискача на судину (на фантомі).
Тема 10. Синдром запалення
ЛЕКЦІЯ
Поширення в побуті гнійно-запальних захворювань; їхні основні збудники. Синдром запалення — провідний синдром хірургічної інфекції.
Місцеві та загальні симптоми запалення. Загальні принципи лікування гнійно-запальних захворювань.
Захворювання, спричинені аеробною інфекцією, основні клінічні прояви, принципи лікування. Ускладнення хірургічної інфекції сепсис та його комплексна терапія. Поняття про септичний шок.
Основи догляду за хворими.
Гостра анаеробна інфекція, її збудники та умови виникнення.
Газова гангрена: клінічна картина, комплексна терапія, профілактика.
Правець: клінічна картина, комплексна терапія, профілактика. Перша допомога за загрози виникнення анаеробної інфекції.
Особливості догляду за хворими з анаеробною інфекцією.
Поняття про гнилісну інфекцію; її профілактика та методи лікування.
Хронічна специфічна інфекція та її хірургічні форми; принципи лікування.
Роль молодшого медичного працівника у профілактиці та зниженні частоти розвитку гнійно-запальних захворювань та їхніх ускладнень.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація хворих з гнійно-запальними захворюваннями. Принципи лікування. Догляд за хворими.
Робота в гнійній перев’язувальній. Підготовка набору для розтину гнояка. Особливості асептики й антисептики в гнійній хірургії.
Проведення екстрених профілактичних щеплень проти правцю.
Практичні навички:
¾ курація хворих з гнійно-запальними захворюваннями;
¾ узяття матеріалу з рани для бактеріологічного дослідження;
¾ підготовка набору для розтину гнояка;
¾ проведення щеплень проти правцю.
Тема 11. Синдром ушкодження (травми)
ЛЕКЦІЯ
Загальні поняття про травми. Травматизм і його профілактика. Види та класифікація травм. Організація допомоги при травмах.
Механічна травма та її види (забій, розтягнення, розриви, вивихи, переломи тощо), особливості діагностики та перша медична допомога (ПМД) при них. Подальша тактика, принципи лікування. Транспортна іммобілізація, її види і правила застосування.
Поняття про рану, класифікація, характеристика окремих видів ран.
Методи лікування чистих ран. Первинна хірургічна обробка ран — мета та способи.
Клінічний перебіг ранового процесу в гнійній рані. Принципи лікування гнійних ран. Фази ранового процесу та види загоєння ран, їх коротка характеристика.
Характерні ознаки рани, забрудненої анаеробною інфекцією, принципи лікування.
Термічна травма, визначення, класифікація. Опіки, їх класифікація за етіологією, площею, глибиною пошкодження. Перша допомога і транспортування хворих з опіками. Методи лікування опіків.
Загальні поняття про опікову хворобу, її стадії та принципи надання ПМД.
Електротравма, її особливості, надання ПМД.
Відмороження. Профілактика, класифікація за ступенем тяжкості, ПМД. Особливості лікування хворих та догляду за ними.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Засвоєння способів транспортування хворих травматологічного профілю.
Транспортна іммобілізація, показання, правила проведення. Практичне виконання транспортної іммобілізації при травмах різної локалізації.
Проведення транспортної іммобілізації підручними засобами.
Демонстрація хворих з різними видами ран. Правила виконання та практичне проведення туалету ран.
Допомога лікарю в проведенні туалету ран та під час первинного хірургічного оброблення ран.
Робота в перев’язувальних під час перев’язувань чистих і гнійних ран.
Демонстрація хворих з опіками та відмороженнями. Особливості лікування та догляду за цією категорією хворих.
Асистування під час перев’язування хворих з опіками та відмороженням.
Практичні навички:
¾ накладання транспортної шини Крамера при переломі однієї з кісток гомілки;
¾ накладання транспортної шини Крамера при переломі двох кісток гомілки;
¾ накладання транспортної шини Крамера при переломі кісток передпліччя;
¾ накладання транспортної шини Крамера при переломі плеча;
¾ накладання транспортної шини Дітеріхса;
¾ проведення транспортної іммобілізації при ушкодженні ключиці;
¾ проведення транспортної іммобілізації при пошкодженні кісток таза, хребта;
¾ проведення транспортної іммобілізації при черепно-мозковій травмі;
¾ проведення транспортної іммобілізації підручними засобами;
¾ оцінка стану рани;
¾ контрольне перев’язування асептичної післяопераційної рани;
¾ перев’язування рани в стадії гідратації;
¾ перев’язування рани з дренажем;
¾ перев’язування рани в стадії дегідратації;
¾ перев’язування рани, забрудненої анаеробною інфекцією;
¾ перев’язування вкушеної рани;
¾ накладання клеолової пов’язки;
¾ визначення площі опікової поверхні;
¾ визначення стану поверхні з відмороженням.
Тема 12. Пухлини
ЛЕКЦІЯ
Поняття про пухлини; добро- та злоякісні пухлини. Класифікація пухлин. Основні ознаки злоякісних пухлин.
Принципи лікування пухлин. Способи лікування (хірургічне, хіміотерапевтичне, променеве, гормональне, симптоматичне).
Типи хірургічного лікування.
Злоякісні епітеліальні пухлини — рак. Міжнародна класифікація ракових пухлин.
Інші злоякісні пухлини.
Організація онкологічної допомоги. Диспансеризація хворих онкологічного профілю. Деонтологія в онкології.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація хворих з різними видами пухлин. Особливості обстеження хворих онкологічного профілю.
Робота з диспансеризації хворих онкологічного профілю. Санітарно-освітня робота серед населення.
Особливості догляду за хворими онкологічного профілю. Деонтологічні аспекти в онкології.
Практичні навички:
¾ курація хворих зі злоякісними пухлинами.
¾ правила обстеження хворого онкологічного профілю.
Розділ 2. ХІРУРГІЯ ОКРЕМИХ ДІЛЯНОК ТІЛА ТА ОРГАНІВ
Тема 13. Ушкодження і захворювання голови
ЛЕКЦІЯ
Особливості анатомічної будови мозкового та лицевого черепа, м’яких тканин; особливості кровопостачання та вплив на перебіг захворювань у цій ділянці.
Основні симптоми та синдроми хірургічних захворювань голови.
Запальні захворювання м’яких тканин черепа: гнійно-запальні захворювання шкіри — фурункул, карбункул, бешиха; запальні захворювання слинних залоз — паротит; тромбофлебіт вен обличчя. Можливі ускладнення та їх профілактика. Перша допомога, лікування, догляд за хворими.
Закрита черепно-мозкова травма. Струс мозку. Забій мозку. Причини розладів основних функцій організму. Основні клінічні прояви. Стиснення мозку. Внутрішньочерепні гематоми, їх діагностика та принципи лікування. Надання невідкладної допомоги при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Профілактика ускладнень. Принципи надання першої допомоги та лікування.
Переломи кісток склепіння та основи черепа. Діагностики, клініка, принципи надання першої допомоги та лікування.
Переломи кісток лицевого відділу черепа. Діагностики, клінічна картина, принципи надання першої допомоги та лікування. Вивих нижньої щелепи, клінічна картина, невідкладна допомога.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями голови. Особливості обстеження та лікування хворих. Принципи надання невідкладної допомоги і транспортування при ушкодженні голови.
Особливості догляду за пацієнтами із захворюваннями та ушкодженнями голови. Засвоєння способів профілактики дихальних розладів. Спинення зовнішньої кровотечі, накладання пов’язок.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями голови;
¾ способи профілактики дихальних розладів;
¾ зупинення зовнішньої кровотечі та накладання пов’язок при травмі голови;
¾ правила та способи транспортування хворих із травмою голови.
Тема 14. Ушкодження і захворювання хребта й спинного мозку
ЛЕКЦІЯ
Ушкодження хребта: забій, розтягнення зв’язок, переломи тіл і відростків, вивихи. Вогнепальні ушкодження хребта.
Ушкодження спинного мозку: забій, часткове і повне переривання, стиснення.
Основні симптоми та синдроми, характерні для ушкоджень хребта без травмування спинного мозку та в поєднанні з цією патологією.
ПМД та особливості транспортування хворих з ушкодженням хребта і спинного мозку. Особливості догляду за хворими з цією патологією.
Запальні захворювання хребта. Пухлини хребта і спинного мозку. Викривлення хребта.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями хребта і спинного мозку. Принципи «активного» догляду за цією категорією хворих, профілактика вторинних ускладнень. Особливості годування хворих.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями хребта і спинного мозку;
¾ засвоєння особливостей проведення гігієнічних заходів та годування пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями хребта і спинного мозку.
Тема 15. Ушкодження і захворювання шиї та її органів
ЛЕКЦІЯ
Особливості анатомічної будови шиї та її вплив на клінічну картину травм і захворювань у цій ділянці тіла.
Травма шиї та особливості надання першої допомоги (при кровотечах, можливій асфіксії, сторонніх тілах тощо).
Способи зупинення кровотечі. Профілактика та лікування асфіксії. Поняття про трахеостомію та особливості догляду за хворими з нею.
Запальні захворювання в ділянці шиї та їхні особливості.
Захворювання щитоподібної залози та принципи їх лікування.
Опіки стравоходу та надання невідкладної допомоги.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями шиї та її органів. Догляд за цією групою хворих.
Засвоєння навичок тимчасового зупинення кровотечі при пораненні судин шиї (пальцеве притискання сонної артерії, внутрішньої яремної вени, накладання джгута).
Складання і стерилізація набору інструментів для трахеостомії. Особливості догляду за трахеостомою.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями шиї та її органів;
¾ пальцеве притискання сонної артерії;
¾ пальцеве притискання внутрішньої яремної вени;
¾ накладання джгута при пораненнях судин шиї;
¾ складання і стерилізація набору інструментів для трахеостомії.
Тема 16. Ушкодження і захворювання грудної клітки та її органів
ЛЕКЦІЯ
Травма грудної клітки. Перелом ключиці; переломи ребер та ПМД при них.
Закриті і відкриті ушкодження; проникні та непроникні.
Пневмоторакси: види, клінічні прояви, можливі ускладнення, принципи надання допомоги.
Гемоторакс: клінічні прояви, можливі ускладнення, принципи надання допомоги.
Хірургічні захворювання легень, тактика лікування.
Методи дренування плевральної порожнини і догляд за хворими з дренажами.
Ушкодження і захворювання серця, аорти: клінічна картина; ПМД; принципи лікування.
Особливості догляду за хворими, що перенесли операції на грудній клітці.
Захворювання грудної залози: мастит, етіологія, клінічна картина, профілактика та лікування. Рак грудної залози: етіологія, клінічна картина, профілактика та лікування. Диспансеризація хворих.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Ознайомлення з маніпуляціями, які виконують у торакальній хірургії (пункції, дренування плевральної порожнини). Накладання пов’язок на грудну клітку (герметичної, при переломі ребер). Складання і стерилізація інструментів для проведення плевральної пункції. Дренаж за Бюлау, принцип дії, необхідні інструменти для його встановлення. Догляд за дренажем.
Демонстрація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями грудної клітки та її органів. Особливості обстеження і догляду за цією категорією хворих.
Практичні навички:
¾ курація та особливості обстеження пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями грудної клітки та її органів;
¾ накладання герметичної по’вязки;
¾ складання і стерилізація інструментів для проведення плевральної пункції;
¾ дренаж за Бюлау. Набір інструментів для його встановлення;
¾ догляд за дренажами грудної порожнини.
Тема 17. Ушкодження і захворювання живота та органів черевної порожнини
ЛЕКЦІЯ
Особливості будови передньої черевної стінки.
Методика обстеження хворого з патологією органів черевної порожнини.
Ушкодження передньої черевної стінки (відкриті та закриті; проникні та непроникні), клінічні прояви, особливості надання допомоги.
Особливості вогнепальних поранень живота і надання допомоги.
Грижі живота, їхні види, клінічні прояви, принципи лікування.
Поняття про синдром гострого живота. Причини виникнення. Захворювання, що входять до цієї групи; клінічна картина, особливості перебігу, можливі ускладнення та запобігання їм.
Тактика середнього медпрацівника при травмі та патології органів черевної порожнини: надання невідкладної допомоги; транспортування хворих; подальша допомога.
Особливості догляду за хворими, що перенесли операції на органах черевної порожнини (догляд за дренажами, харчування, профілактика можливих ускладнень).
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Робота в приймальному відділенні хірургічного стаціонару (діагностика, обстеження, транспортування хворих із ушкодженнями і захворюваннями живота й органів черевної порожнини). Надання невідкладної допомоги при відкритих пораненнях живота. Накладання пов’язок на живіт.
Демонстрація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями живота та органів черевної порожнини.
Особливості догляду за хворими та годування пацієнтів після операцій на органах черевної порожнини.
Техніка поставлення газовідвідної трубки. Методика стимуляції кишок. Методика поставлення клізм (очисної, сифонної).
Особливості догляду за назогастральними зондами, дренажами черевної порожнини.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями живота та органів черевної порожнини;
¾ накладання пов’язок на живіт (при травмах; після операцій на органах черевної порожнини);
¾ годування післяопераційних хворих;
¾ техніка поставлення газовідвідної трубки;
¾ методика стимуляції кишок;
¾ методика поставлення клізм (очисної, сифонної);
¾ догляд за назогастральними зондами, дренажами черевної порожнини.
Тема 18. Ушкодження і захворювання органів сечової і статевої систем. Ушкодження кісток таза
ЛЕКЦІЯ
Особливості анатомічної будови органів сечової і статевої систем у чоловіків і жінок.
Особливості обстеження хворих урологічного профілю.
Закриті та відкриті ушкодження органів сечової і статевої систем та ПМД.
Сечокам’яна хвороба: етіологія, клінічна картина, надання невідкладної допомоги.
Інші захворювання цієї сфери та принципи лікування.
Травма таза (забій, розтягнення зв’язок, переломи). Клінічні прояви, принципи надання невідкладної допомоги, транспортування потерпілих.
Поєднання травм таза і внутрішніх органів: особливості надання допомоги.
Догляд за хворими урологічного профілю та пацієнтами з травмами таза.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Демонстрація пацієнтів хворих із захворюваннями і ушкодженнями органів сечової і статевої систем і таза. Особливості транспортування. Особливості догляду за хворими. Особливості підготовки хворих урологічного профілю до обстеження.
Охнайомлення з технікою катетерізації сечового міхура. Особливості проведення катетерізації у чоловіків і жінок.
Особливості догляду за хворими з цистостомою, постійним катетером.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями органів сечової і статевої систем ті таза;
¾ способи транспортування пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями органів сечової та статевої систем і таза:
¾ техніка катетеризації сечового міхура (у чоловіків; у жінок);
¾ догляд за хворими з цистостомою, постійним катетером.
Тема 19. Ушкодження і захворювання кінцівок
ЛЕКЦІЯ
Особливості анатомічної будови верхніх і нижніх кінцівок та її вплив на перебіг захворювань.
Запальні захворювання кінцівок: клінічні прояви, надання невідкладної допомоги, профілактика можливих ускладнень. Особливості догляду за хворими.
Захворювання судин кінцівок: захворювання, пов’язані з порушенням артеріального притоку; захворювання, пов’язані з порушенням венозного відтоку. Етіологія, клінічна картина, принципи лікування, можливі ускладнення та запобігання їм. Види змертвінь. Діагностика та допомога при сухій та вологій гангрені.
Особливості догляду за хворими із захворюваннями судин кінцівок.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Робота в хірургічному відділенні. Демонстрація та клінічний аналіз хворих із запальними захворюваннями кінцівок та захворюваннями судин. Догляд за цією категорією хворих. Особливості догляду за хворими, прооперованими з приводу захворювань судин кінцівок.
Практичні навички:
¾ курація пацієнтів із захворюваннями судин кінцівок;
¾ накладання еластичного бинта після флебектомії.
Тема 20. Надання першої долікарської допомоги при нещасних випадках. Принципи реанімації
ЛЕКЦІЯ
Нещасний випадок як причина виникнення шоку.
Травматичний шок. Клінічні прояви, перебіг, особливості надання допомоги відповідно до ступеня тяжкості. Профілактика.
Надання невідкладної допомоги при сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів.
Термінальні стани (передагонія, агонія, клінічна смерть); характеристика.
Загальні поняття про клінічну та біологічну смерть.
Можливості оживлення організму. Принципи реанімації. Методи підтримування життєво важливих функцій організму. Основні реанімаційні заходи (закритий масаж серця, штучне дихання) і техніка їх виконання.
ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ
Засвоєння принципів реанімації та методів підтримання життєво важливих функцій організму.
Оволодіння практичними навичками проведення закритого масажу серця та штучного дихання (на фантомі).
Подальша тактика після успішної реанімації.
Демонстрація пацієнтів, що перебувають у стані шоку. Оволодіння практичними навичками з надання допомоги таким хворим.
Тактика надання невідкладної допомоги при колапсі, знепритомненні.
Практичні дії з надання невідкладної допомоги при інших нещасних випадках, що можуть трапитись у практичній роботі гігієніста зубного.
Практичні навички:
¾ проведення закритого масажу серця та штучного дихання одним реаніматором;
проведення закритого масажу серця та штучного дихання двома реаніматорами.
ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК
1. Методи обстеження хірургічного хворого.
2. Правила ведення медичної документації.
3. Передстерилізаційна обробка інструментів.
4. Контроль якості передстерилізаційного оброблення інструментів.
5. Контроль якості стерилізації.
6. Приготування розчинів для оброблення рук.
7. Оброблення рук різними способами.
8. Оброблення операційного поля (на фантомі).
9. Підготовка халата до стерилізації, укладання його в бікс.
10. Самостійне надягання стерильного халата та маски.
11. Виготовлення перев’язувального матеріалу: кульок, серветок, тампонів, турунд.
12. Допомога лікарю під час проведення місцевої анестезії.
13. Складання набору інструментів для ПХО рани.
14. Складання набору інструментів для венесекції.
15. Складання набору інструментів для апендектомії.
16. Складання набору інструментів для трепанації черепа.
17. Складання набору інструментів для скелетного витягнення.
18. Складання набору інструментів для ампутації нижньої кінцівки.
19. Проведення премедикації.
20. Транспортування хворого в операційну.
21. Транспортування хворих після операції, перекладання в ліжко.
22. Зміна білизни післяопераційному хворому.
23. Проведення дихальної гімнастики.
24. Накладання першого закріплювального туру бинта.
25. Накладання останнього фіксувального туру бинта.
Пов’язки на голову:
26. Накладання колової пов’язки.
27. Накладання зворотної пов’язки.
28. Накладання пов’язки “чепець”.
29. Накладання хрестоподібної пов’язки на потилицю.
30. Накладання пов’язки на одне око (монокулярної).
31. Накладання пов’язки на обидва ока (бінокулярної).
32. Накладання пов’язки на одне вухо (неаполітанська шапка).
33. Накладання пов’язки на обидва вуха.
34. Накладання пов’язки “вуздечка”.
35. Виготовлення пращі.
36. Накладання пращоподібної пов’язки на ніс.
37. Накладання пращоподібної пов’язки на підборіддя.
38. Накладання пов’язки “шапка Гіппократа”.
Пов’язки на кінцівки:
39. Накладання колової пов’язки.
40. Накладання спіральної пов’язки.
41. Накладання повзучої пов’язки.
42. Накладання пов’язки “лицарська рукавичка”.
43. Накладання зворотної пов’язки на кисть (рукавички).
44. Накладання хрестоподібної пов’язки на променево-зап’ястковий та надп’ятково-гомілковий суглоби.
45. Накладання черепашачої пов’язки.
46. Накладання колосоподібної пов’язки на плечовий суглоб.
Пов’язки на тулуб:
47. Накладання пов’язки Дезо.
48. Накладання пов’язки Вельпо.
49. Накладання хрестоподібної пов’язки на плечові суглоби.
50. Накладання пов’язки на одну грудну залозу.
51. Накладання пов’язки на обидві грудні залози.
Косинкові пов’язки:
52. Накладання косинкової пов’язки на верхню кінцівку.
53. Накладання косинкової пов’язки на стопу.
54. Визначення якості гіпсу.
55. Виготовлення гіпсових бинтів і лонгет.
56. Накладання гіпсових пов’язок на різні ділянки тіла.
57. Зняття гіпсових пов’язок.
58. Підготовка хворого до переливання крові.
59. Візуальне визначення придатності крові до переливання.
60. Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток.
61. Визначення групи крові за допомогою Цоліклонів анти-А та анти-В.
62. Визначення Rh-фактора експрес-методом.
63. Визначення Rh-фактора експрес-методом реагентом D\-СУПЕР.
64. Проведення проби на індивідуальну сумісність.
65. Проведення проби на резус-сумісність.
66. Проведення біологічної проби (на фантомі).
67. Взяття рідини з флакона.
68. Заповнення системи для інфузійної терапії.
69. Проведення венепункції.
70. Застосування міхура з льодом.
71. Пальцеве притискання плечової артерії.
72. Накладання стисної пов’язки.
73. Накладання кровоспинного джгута.
74. Накладання джгута-закрутки (на фантомі).
75. Проведення тугої тампонади рани.
76. Накладання кровоспинного затискача на судину (на фантомі).
77. Курація пацієнтів із гнійно-запальними захворюваннями.
78. Узяття матеріалу з рани для бактеріологічного дослідження.
79. Підготовка набору для розтину гнояка.
80. Проведення щеплень проти правцю.
81. Накладання транспортної шини Крамера при переломі однієї з кісток гомілки.
82. Накладання транспортної шини Крамера при переломі двох кісток гомілки.
83. Накладання транспортної шини Крамера при переломі передпліччя.
84. Накладання транспортної шини Крамера при переломі плеча.
85. Накладання транспортної шини Дітеріхса.
86. Проведення транспортної іммобілізації при пошкодженні ключиці.
87. Проведення транспортної іммобілізації при пошкодженні кісток таза, хребта.
88. Проведення транспортної іммобілізації при черепно-мозковій травмі.
89. Проведення транспортної іммобілізації підручними засобами.
90. Оцінка стану рани.
91. Контрольне перев’язування асептичної післяопераційної рани.
92. Перев’язування рани в стадії гідратації.
93. Перев’язування рани з дренажем.
94. Перев’язування рани в стадії дегідратації.
95. Перев’язування рани, забрудненої анаеробною інфекцією.
96. Перев’язування вкушеної рани.
97. Накладання клеолової пов’язки.
98. Визначення площі опікової поверхні.
99. Визначення стану поверхні з відмороженням.
100. Курація хворих зі злоякісними пухлинами.
101. Правила обстеження хворого онкологічного профілю.
102. Курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями голови.
103. Способи профіллактики дихальних розладів.
104. Спинення зовнішньої кровотечі та накладання пов’язок при травмі голови.
105. Правила та способи транспортування хворих з травмою голови.
106. Курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями хребта і спинного мозку.
107. Засвоєння правил проведення гігієнічних заходів у пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями хребта і спинного мозку.
108. Особливості годування хворих із травмою спинного мозку.
109. Курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями шиї та її органів.
110. Пальцеве притискання сонної артерії.
111. Пальцеве притискання внутрішньої яремної вени.
112. Накладання джгута при пораненнях судин шиї.
113. Складання і стерилізація набору інструментів для трахеостомії.
114. Курація та особливості обстеження пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями грудної клітки та її органів.
115. Накладання герметичної по’вязки.
116. Складання і стерилізація інструментів для проведення плевральної пункції.
117. Дренаж за Бюлау. Набір інструментів для його поставлення.
118. Догляд за дренажами грудної порожнини.
119. Курація пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями живота та органів черевної порожнини.
120. Накладання пов’язок на живіт (при травмах; після операцій на органах черевної порожнини).
121. Годування післяопераційних хворих.
122. Техніка поставлення газовідвідної трубки.
123. Методика стимуляції кишок.
124. Методика поставлення клізм (очисної, сифонної).
125. Догляд за назогастральними зондами, дренажами черевної порожнини.
126. Курація пацієнтів із захворюваннями та ушкодженнями органів сечової і статевої систем і таза.
127. Способи транспортування пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями органів сечової і статевої систем і таза.
128. Техніка катетеризації сечового міхура (у чоловіків; у жінок).
129. Догляду за хворими з цистостомою, постійним катетером.
130. Курація пацієнтів із запальними захворюваннями та ушкодженнями кінцівок.
131. Накладання еластичного бинта після флебектомії.
132. Курація пацієнтів із захворюваннями судин кінцівок.
133. Надання допомоги при сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів.
134. Проведення закритого масажу серця і штучного дихання одним реаніматором.
135. Проведення закритого масажу серця і штучного дихання двома реаніматорами.
ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ