 |
|
Медикаментозні клізми
До медикаментозних клізмвідносять лікувальні клізми із введенням різних лікарських речовин (найчастіше снотворні, наркотичні і заспокійливі засоби); зазвичай використовують мікроклізми обсягом 50-100 мл.
Механізм дії та показання для застосування медикаментозної клізми місцевої дії.Клізми місцевої дії (лікувальні мікроклізми) мають протизапальну і обволікаючу дію і вміст їх не перевищує 200 мл. Використовують їх при запальних процесах товстого кишечника. До клізм місцевої дії належать олійні (30-50 мл теплої обліпихової або маслинової олії), крохмальні (5 г крохмалю розводять у 5 мл холодної води і, помішуючи, додають 100 мл окропу) та інші.
Механізм дії та показання для застосування медикаментозної клізми загальної дії.Медикаментозні клізми загальної дії використовують у випадках, коли не можна ввести ліки через рот або парентерально. При цьому способі введення ліки швидко всмоктуються в кров через гемороїдальні вени, обминаючи печінку. Для загальної дії на організм невеликі об’єми ліків (до 200 мл) можна вводити в лікувальних мікроклізмах. Наприклад, хлоралгідрат (1 г препарату розводять у 25 мл 0,9% розчину натрію хлориду і додають 25 мл крохмального клейстеру), застосовують при судомах та різкому збудженні хворого.
Мікроклізмивикористовуються для введення в пряму кишку лікувальних засобів у дуже малій кількості, починаючи від декількох милілітрів. На шприц надягають м'який тонкий катетер, що охоплює наконечник шприца впритул. За 30-40 хв. до мікроклізми ставлять очисну клізму. Потім при положенні хворого на боці вводять змазаний гліцерином або вазеліном підібраний до шприца катетер. Притримуючи вільний кінець лівою рукою, правої вставляють у нього наконечник шприца, наповненого потрібним розчином, і повільно вичавлюють цей розчин у катетер. Далі, притримуючи-стискаючи зовнішній кінець катетера, щоб запобігти зворотному витіканню з нього рідини, не витягаючи його з кишечника, обережно виймають шприц, набирають у нього повітря, знову вставляють у катетер і, щоб проштовхнути рідина, що залишилася в ньому, продувають катетер.
Обладнання: шприц Жане, гумовий балончик ємкістю до 200 мл, гумова трубка, газовідвідна трубка, теплий лікувальний розчин.
Методика виконання медикаментозної клізми (мікроклізми).
1. Після дії очисної клізми хворого покладіть на лівий бік з підведеними до живота ногами на край тапчана, накритого клейонкою.
2. Газовідвідну трубку змажте вазеліном.
3. Розведіть сідниці, поступово введіть у пряму кишку газовідвідну трубку на глибину 12-15 см.
4. Під’єднайте до трубки грушовидний гумовий балон або шприц Жане з теплою лікувальною рідиною і повільно, під невеликим тиском введіть розчин у пряму кишку.
5. Перегніть і стисніть зовнішній кінець трубки, щоб запобігти витіканню з неї рідини, від’єднайте шприц або балон, наберіть трохи повітря, знову з’єднайте з газовідвідною трубкою і проштовхніть у кишку рідину, яка залишилась в трубці.
6. Вийміть газовідвідну трубку.
7. Поясніть хворому, щоб краще удержати лікувальну рідину, ватра глибоко дихати носом і полежати не менше 20 хвилин до повного усмоктуванні ліків.
Запам’ятайте!
1. Протипоказаннями для всіх видів клізм є: гострі запальні процеси в ділянці заднього проходу; злоякісні пухлини прямої кишки в стадії розпаду; шлунково-кишкові кровотечі; гострий живіт.
2. Виконання клізми необхідно здійснювати з великою ретельністю. Потрібно враховувати показання і вид клізми.
3. Не можна виконувати цю повсякденну процедуру стандартно.
4. Виконуючи процедуру постановки клізми, треба слідкувати за загальним станом хворого і особисто перевірити результат дії клізми.
5. Необхідно створити оптимальні умови для хворих, зручні умови для себе з дотриманням гігієнічних правил.
Крохмальні клізми застосовують як обволікаючий засіб при колітах. В 100 мл прохолодної води розводять 5 г крохмалю й, розмішуючи, потроху додають 100 мл окропу. Остуджують розчин до 40 °С и вводять у кишку. У крохмалі вводять і лікарські засоби загальної дії, наприклад препарати наперстянки, хлоралгідрат, особливо в тих випадках, коли вони дратують слизувату оболонку прямої кишки. Для цього до лікарського розчину (25 мл) додають 25 мл завареного крохмалю (1 г на 50 мл води).
Живильні клізми.Живильні клізми використовують як додатковий метод введення в організм живильних речовин через пряму кишку, це один з видів штучного харчування. У клізмі вводять 5-10 % розчин глюкози, розчини амінокислот. Обсяг клізми не більше 200 мол теплого розчину (37-38 °С) з додаванням 8-10 крапель настойки опію для придушення кишкової перистальтики. За добу можна поставити 3-4 клізми. При необхідності ввести більші обсяги живильних речовин використовують краплинне ректальне введення.
Необхідне обладнання: гумовий балончик ємкістю 200 мл; вазелін; шпатель (дерев'яна паличка) для вазеліну; живильна рідина температурою 38-40 °С.
Послідовність дій:
1. Попередньо, за 30-40 хв. до того, як поставити живильну клізму, зробити очисну клізму до повного спорожнювання кишечнику.
2. Набирана в балончик рідина випливає доти, поки з нього не з'являться 1-2 краплі рідини.
3. Змазати кінець балончика вазеліном.
4. Укласти хворого на лівий бік із зігнутими в колінах ногами.
5. Набравши живильну рідину в балончик, випустити з нього повітря, що залишилося, шляхом обережного натиснення на балончик до появи рідини зовні.
6. Розсунути сідниці хворого.
7. Ввести кінець балончика в пряму кишку.
8. Поступово, під невеликим тиском, видавити рідину з балончика до повного спорожнювання.
9. Після клізми обробити область заднього проходу.
10. Хворий повинен лежати в ліжку близько години; якщо з'являються позиви до спорожнювання кишечнику, рекомендується глибоко дихати носом.
Краплинні клізми.Для важких і ослаблених хворих можна проводити краплинне введення в кишечник більших кількостей різних лікарських і живильних розчинів (5% розчин глюкози, фізіологічний розчин повареної солі) загальним обсягом до 1,5-2 л. Прилад для крапельної клізми складається з кухля Есмарха, підвішеної на штатив або стіну, і гумової трубки з декількома бічними отворами, гвинтовим затиском і наконечником. Гвинтовим затиском регулюють надходження рідини в кишечник – 60-100 крапель за хвилину. Розчини варто підігрівати до 37°С.