 |
|
Підготовка до операції
Багато операцій на органах грудної клітки і черевної порожнини становлять значну небезпеку для хворого. Одним із засобів зменшення ризику оперативного втручання є передопераційна підготовка. Завдання передопераційної підготовки: по можливості нормалізувати роботу внутрішніх органів або вивести їх на безпечний рівень функціонування; збільшити компенсаторні можливості організму; поліпшити загальний стан хворого. Передопераційна підготовка повинна носити індивідуальний характер. При проведенні передопераційної підготовки виділяються контингент хворих, які потребують підготовки. Основна увага в передопераційній підготовці приділяється усуненню серцевої недостатності. відновленню обсягу циркулюючої крові, ліквідації причин дихальної недостатності, відновленню порушених функцій детоксикаційних систем (печінки, нирок), зняттю інтоксикації, ліквідації анемії, нормалізації білкового й електролітного обміну. Більшості хворих, які надходять у хірургічні відділення, проводиться оперативне втручання. Передопераційний період триває від моменту надходження хворого до виконання операції. Процедури передопераційного періоду (передопераційна підготовка) проводять з метою зменшення ризику операції, прийнявши міри для запобігання її ускладнень. З першого дня надходження хворого необхідно проводити психологічну підготовку. Вселення в хворого впевненості в успішному результаті операції, видужанні залежить не стільки від лікаря, скільки від середнього медперсоналу, що постійно контактує з хворим. Цьому сприяють позитивні емоції, музика, читання, бесіди в строго визначені години, рекомендовані лікарем. Визначену роль грає розміщення хворих, які готуються до операції, в одну палату з хворими, що перенесли аналогічну операцію і готуються до виписки.
У передопераційний період варто призначати седативні препарати (настойка валеріани тощо). Особливу увагу слід приділяти хворим у перші дні перебування у відділенні і напередодні операції в зв'язку з тим, що саме в цей час найчастіше виникають емоційно-стресові стани. Загальна підготовка до планових операцій включає всі дослідження, пов'язані з встановленням діагнозу, виявленням ускладнень основного захворювання і супутніх захворювань, визначенням функціонального стану життєво важливих органів.
В анамнезі важливо з'ясувати, чи мав хворий алергічні реакції. які він приймав ліки (особливо це стосується кортикостероїдних гормонів, антибіотиків, антикоагулянтів, барбітуратів). Серед елементів основного обстеження – вимір росту і маси тіла хворого, клінічний аналіз крові і сечі, постановка реакції Вассермана, визначення групи крові і резус-фактора, рентгеноскопія органів грудної клітини і спірометрія, електрокардіографія, дослідження калу на яйця глистів.
У передопераційну підготовку входять санація порожнини рота, іноді видалення мигдалин, при показаннях – медикаментозне лікування, що поліпшує діяльність серцево-судинної системи. Для профілактики ускладнень з боку дихальної системи необхідно заздалегідь навчити хворого, як варто дихати (глибокий вдих і тривалий видих через рот) і відкашлюватись в перші ж години після операції, щоб попередити затримку секрету і застій у дихальних шляхах. З цією же метою напередодні операції, іноді на ніч, ставлять банки. При підготовці до операції треба враховувати і супутні захворювання.