 |
|
Протитуберкульозна вакцинація новонароджених.
⇐ ПредыдущаяСтр 99 из 99
Первинну вакцинацію здорових доношених новонароджених проводять на 3-5 день життя. Вакцину БЦЖ вводять внутрішньошкірно в дозі 0.05 мг в об'ємі 0.1 мл.
Зберігати вакцину слід в холодильнику, під замком, при температурі не вище 4ºС в спеціально виділеному місці. Тут же проводять розведення і забір вакцини в шприц, індивідуально для кожної дитини будь-якого відділення новонароджених акушерського стаціонару. Вакцинацію новонароджених здійснюють вранці безпосередньо в палаті новонароджених після огляду дітей неонатологом. Лікар відзначає в історії розвитку новонародженого наявність або відсутність протипоказань до вакцинації. Вакцинацію проводить медична сестра, яка пройшла навчання в протитуберкульозному диспансері і має відповідний дозвіл. В історії розвитку новонародженого вона записує дату вакцинації, серію вакцини. Дані про вакцинацію дитини заносяться в обмінну карту породіллі. Матір слід попередити про можливі ускладнення вакцинації.
Таблиця 1
Протипоказання до вакцинації новонароджених
| № з/п | Нозологічні форми | Допустимість щеплення з використанням вакцини БЦЖ-М |
| Гнійно запальні захворювання | Після одужання | |
| Внутрішньоутробне інфікування, сепсис | Після одужання | |
| Гострі інфекційні захворювання | Після одужання | |
| Тяжка та середньотяжка форма гемолітичної хвороби новонароджених | Після одужання, при відсутності анемії | |
| Перинатальні ушкодження мозку | Після одужання, за висновком комісії | |
| Недоношені діти – маса тіла при народженні менше 2000 г | При досягненні нормативних показників недоношені діти з масою тіла 2000 - 2300 г прищеплюються в пологовому будинку |
Додаток 4
Схема санітарно-протиепідемічного режиму (інфекційного контролю) у лікувально-профілактичних закладах в діючих наказах
Таблиця 2
Алгоритми методів та засобів дезінфекції
| № з/п | Назва об'єкту | Види дезінфікуючого агенту | Режим дезінфекції | Спосіб обробки | Вимоги наказу № | |
| Концентрація розчину,% | Експозиція, хв. | |||||
| Поверхні приміщень, устаткування: - ліжка; - тумбочки; - каталки; - медичні ваги; - ростомір; - клейонка з кушетки для огляду пацієнта; - клейончасті фартухи; - чохли для матраців та мішки з полімерів для брудної білизни; - медичні прилади, кисневі балони; - апарати з корозієстійких металів та ін.; - сітки для градуйованих пляшок; - холодильник (внутрішні поверхні); Підлога, забруднена виділеннями | Хлорамін Хлорне вапно - (освітлений розчин) Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин Перекис водню з 0,5% миючого засобу Хлорамін, Хлорне вапно (освітлений розчин) | 1.0 0,5 3,0 0,2 3,0 3,0 3,0 | Двічі протирають з інтервалом 1 5 хв. серветкою, змоченою одним з дезрозчинів або зрошують розчином з гідропульта (250-300 мл на 1 м2) з подальшим часом дії 60 хв. та вологим прибиранням. Після прибирання виділень забруднене місце заливають одним з дезрозчинів |
| Поверхні приміщення операційного блоку, перев'язочних (гнійних та чистих), маніпуляційного кабінету обробляють 1 раз на тиждень 6% розчином перекису водню з 0,5% розчину миючого засобу з подальшим промиванням водою через 60 хв. та опроміненням бактерицидною лампою. | ||||||||||
| Поверхні лабораторних столів в клінічних, біохімічних та інших лабораторіях | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Перекис водню Сульфохлорантин | 3,0 3,0 6,0 0,5 | У кінці робочого дня протирають серветкою, змоченою в одному із дезрозчинів. При забрудненні кров'ю негайно протирають двічі з інтервалом 15хв. | |||||||
| Санвузли, кімнати для брудної білизни | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) | 3,0 3,0 | Двічі протирають з інтервалом 15хв. ганчіркою, змоченою одним з дезрозчинів або зрошують розчином гідропульта (250-300 мл на 1м2) з подальшим часом дії 60 хв. та вологим прибиранням | |||||||
| Санітарно-технічне обладнання (ванни, раковини, унітази) | Миючо-дезинфікуючі засоби Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Перекис водню з 0,5% миючого засобу | 0,5 г на 100 см2 поверхні 1.0 0,5 3,0 | Протирають зволоженою серветкою Двічі протирають одним з дезрозчинів з подальшим промиванням водою | ||||
| Гумові килимки | Хлорамін Хлорне вапно Перекис водню з 0,5% миючого засобу | 1.0 0,5 3,0 | Занурюють у дезрозчині з подальшим промиванням водою або двічі протирають з інтервалом 15 хв. Зрошують з подальшим промиванням водою | ||||
| Килимки та губки з поролону | Перекис водню з 0,5% миючого засобу | Занурюють у дезрозчин | |||||
| Щітки для миття рук, мочалки | Вода водопровідна Содовий розчин Водяна пара під тиском 0,5 атм. | Кип'ятять Автоклавують | |||||
| Прибиральний інвентар: ганчірки та ін. | Мильно-содовий розчин Хлорамін Хлорне вапно (освітлений рочин) Сульфохлорантин | 2,0 1,0 0,5 0,2 | Кип'ятять з подальшим прополіскуванням Занурюють у дезрозчин з подальшим полосканням та висушуванням | |||
| Білизна хворого (натільна і постільна), рушники та ін., незабруднені виділеннями, марлеві маски, санітарний одяг персоналу. Постільні речі (матраци, подушки, ковдри) | Мильно-содовий розчин Хлорамін Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин | 2,0 1,0 0,1 | Кип'ятять. Занурюють у дезрозчин при нормі 5 л на 1 кг сухої білизни з подальшим полосканням та пранням | |||
| Білизна, забруднена виділеннями (кров'ю) | Хлорамін Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин | 3,0 3,0 0,1 | Занурюють у дезрозчин при нормі 5 л на 1 кг сухої білизни з подальшим полосканням та пранням |
| Тапочки хворих | Формалін Оцтова кислота | 25,0 40,0 | Протирають тампоном, змоченим одним із розчинів з провітрюванням Кип'ятять, крім пластмасових | |||
| Іграшки | Мильно-содовий розчин Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Сульфохлорантин | 2,0 1,0 0,5 0,6 | Кип'ятять, крім пластмасових. Занурюють у дезрозчин або протирають серветкою, змоченою в розчині з подальшим промиванням водою | |||
| Посуд хворого (чайний, столовий), звільнений від залишків їжі | Содовий розчин Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Сульфохлорантин Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сухе гаряче повітря при температурі 120±4°С | 2,0 1,0 0,5 0,2 3,0 | Кип'ятять Занурюють у один з дезрочинів з подальшим промиванням водою Прогрівання вимитого посуду в повітряних стерилізаторах |
| Серветки, мочалки для миття посуду | Содовий розчин Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) | 2,0 1,0 0,5 | Кип'ятять Занурюють в один з дезрочинів з подальшим полосканням та висушуванням | |||||||||
| Залишки їжі | Вода водопровідна Хлорне вапно (сухе) | 100°С 200г/кг | Кип'ятять Засипають та перемішують, якщо мало вологи, додають воду 1:4 | |||||||||
| Поверхні обідніх столів | Хлорамін | 1,0 | Після сніданку та обіду миють гарячою водою з милом, після вечері - протирають ганчіркою, змоченою в розчині хлораміну | |||||||||
| Виділення хворого (фекалії, сеча, блювотні масі та ін.) | Хлорне вапно (сухе) | 200 г/кг | Засипають з подальшим перемішуванням | |||||||||
| Посуд з-під виділень (судна, відра, горщики, баки) | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Сульфохлорантин | 1,0; 3,0 1,0 0,5 | 60; 30 | Занурюють у дезрозчин з подальшим промиванням водою | ||||||||
| Залишки крові (згустки, сироватка) у флаконах, каструлях, відрах | Хлорне вапно (сухе) | 200 г/кг | Засипають та перемішують Співвідношення препарату до залишків 1:5 | |||||||||
| Тази, лотки емальовані,. Тази та лотки для використання перев'язувального матеріалу | Хлорамін Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин Хлорамін Перекис водню з 0,5% миючого засобу | 1,0 3,0 0,2 3,0 6,0 | Промивають з подальшим часом дії протягом 60 хв. або занурюють в дезрозчин на 30 хв. з подальшим промиванням водою | |||||||||
| Вироби з гуми: – грілки; – міхури для льоду; – гумові трубки; – підкладні кола | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин | 1,0 0,5 3,0 0,2 | Двічі протирають серветкою, змоченою одним з дезрозчинів з інтервалом 15 хв. з подальшим промиванням водою | |||||||||
| Зонди для годування дитини: - соски; - балон для відсмоктування слизу | Дистильована вода 100°С Дистильована вода з 2% натрію двовуглекислого 100°С Вода насичена паром під тиском 110±2°С | Кип'ятять Кип'ятять Автоклавують | ||||
| Балончики для збирання молока, скляні лійки | Дистильована вода 100°С Дистильована вода з 2 % натрію двовуглекислого Сухе гаряче повітря при температурі 120±4°С | Кип'ятять Кип'ятять Прогрівають у повітряному стерилізаторі | ||||
| Подушка для кисню Манжетки для вимірювання АТ | Перекис водню Сульфохлорантин | 3,0 0,1 | Двічі протирають серветкою, змоченою одним з дезрозчинів, з інтервалом 15 хв. | |||
| Кисневі маски, наконечник кисневої подушки, мішок «Амбу» | Перекис водню | Двічі протирають з інтервалом 15 хв. і з подальшим часом дії протягом 60 хв. | ||||
| Стетофонендоскопи, сантиметрові смужки | Хлорамін Б Амфолан | 0,5 1,0 | Двічі протирають з інтервалом 15 хв. і з подальшим часом дії протягом 60 хв. |
| Кувез | Хлорамін Б з 0,5% миючого засобу Перекис водню з 0,5% миючого засобу Сульфохлорантин Амфолан | 1,0 3,0 0,2 1,0 | Двічі протирають з подальшим часом дії 60 хв та протиранням стерильним ганчір'ям змоченим у стерильній дистильованій воді | ||||||||||||
| Машинка для стрижки волосся | Спирт етиловий | Занурюють | |||||||||||||
| Термометр медичний Після контакту з слизовими оболонками | Хлорамін Перекис водню Сульфохлорантин Хлорамін | 1,0; 0,5 3,0 0,1 3,0 | 15;30 | Повністю занурюють в один із дезрозчинів і промивають та висушують | |||||||||||
| Інструменти з металу, що використовуються для огляду (хірургічні, отоларингологічні, гінекологічні, стоматологічні, ін.). Ножиці для нігтів, прилади для гоління. Вироби зі скла (піпетки, пробірки, багаторазові шприци, скляні перехідники, капіляри, індивідуальні плювальниці й ін.). Вироби з пластмаси (одноразові шприци, наконечники для клізм та ін.). Вироби з гуми (зонди, катетери, газовивідні трубки гумові балони для відсмоктування слизу та ін.) | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Сульфохлорантин Перекис водню Перекис водню з 0,5% миючого засобу | 3,0 3,0 0,5 6,0 6,0 | Промивають канали ємності №1 з подальшим замочуванням в ємності №2. Після знезаражування промивають під проточною водою. Передстерилізаційну очистку та стерилізацію проводять у відповідності з ГСТ 42 21-2-85 | ||||||||||||
| Передстерилізаційна очистка: 1. Замочують в миючому розчині при повному зануренні при t 50-55°С на 15 хв. з подальшим промиванням кожного інструменту в миючому розчині за допомогою йорша або ватно-марлевого тампону протягом 30 с кожний. 2. Промивають під проточною водою протягом 10 хвилин 3. Промивають в дистильованій воді. 4. Висушують гарячим повітрям до повного зникнення вологи при температурі 85°С Склад миючого розчину: 5 г миючого засобу, 17 мл перекису водню 27,5%, 978 мл води. Якість передстерилізаційної обробки на наявність крові оцінюється шляхом постановки однієї з проб (азопірамової чи "Факел-2"). При позитивній азопірамовій пробі з'являється рожево-бузкове забарвлення; при позитивній пробі з використанням Препарату "Факел - 2"- вишневе забарвлення. На наявність залишків миючого засобу проводиться фенолфталеїнова проба. При позитивній пробі з'являється рожеве забарвлення. | |||||||||||||||
| Одноразові системи | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) Сульфохлорантин Перекис водню | 3,0 3,0 0,5 6,0 | Пропускають через систему дезрозчин з подальшим замочуванням у дезрозчині та промиванням водою. Після знезараження розрізають, голки деформують | ||||||||||||
| Штативи | Хлорамін Хлорне вапно (освітлений розчин) | 3,0 3,0 | Двічі протирають з інтервалом 15 хв. | ||||||||||||
| Гумові рукавички | Хлорамін Перекис водню Перекис водню з 0,5% миючого засобу | 3,0 4,0 4,0 | Занурюють в один з дезрозчинів | ||||||||||||
| Руки медперсоналу перед маніпуляцією (без рукавичок) Руки медперсоналу перед маніпуляцією (в гумових рукавичках) | Хлорамін Етиловий спирт Хлорамін | 0,5 3,0 | Протирають ватним тампоном, змоченим в дезрозчині, з дворазовим миттям під проточною водою з індивідуальним туалетним милом та рушником | ||||
| Транспорт для доставки хворих (ручки, носилки, підлога, внутрішні поверхні) | Хлорамін Сульфохлорамін | 1,0 0,2 | Двічі протирають серветкою, змоченою в дезрозчині, з подальшим промиванням водою з інтервалом в 15 хв. з подальшим промиванням водою або зрошують розчином з гідропульта (250-300 мл на 1 м2) з подальшим часом дії 60 хв. та вологим прибиранням | ||||
| Сміття | Хлорне вапно Хлорно-вапняне молоко | 10,0 20,0 | Сміття заливають одним з дезрозчинів у співвідношенні 2:1 | ||||
| Надвірні туалети, помийні ями, ящики для сміття | Хлорне вапно | Зрошують із розрахунку 0,5 кг/м2 | |||||
В протитуберкульозних диспансерах у зв'язку з стійкістю туберкульозної палички використовують 5% розчин хлораміну.
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій використовують сучасні дезпрепарати: Хлорантоін (Україна), ОДО-БДН (США), Клорсепт (Ірландія), Бацилоцид Расант (Німеччина), Стериліум (Німеччина), Деконекс 50 ФФ (Швейцарія), Саніфект 128 (США) та інші.
Додаток 5
Таблиця 3
ОБЛІКОВІ ДОКУМЕНТИ
| Перелік форм первинної медичної облікової документації | |||
| № з/п | Назва форми | № форми | Термін зберігання, роки |
| Медична облікова документація, що використовується в стаціонарах | |||
| Медична карта стаціонарного хворого | 003/о | ||
| Листок лікарських призначень | 0034/о | ||
| Протокол переливання крові та її компонентів | 003-5/ о | ||
| Температурний листок | 004/о | ||
| Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин | 005/о | ||
| Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару | 007/о | ||
| Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин | 009/о | ||
| Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару | 066/о | ||
| Медична облікова документація, що використовується в поліклініках (амбулаторіях) | |||
| Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома | 003-2/о | ||
| Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів | 025-2/о | ||
| Талон на прийом до лікаря | 0254/о | ||
| Талон амбулаторного пацієнта | 025-6/о |
| Талон амбулаторного пацієнта (скорочений варіант) | 025-7/о | |||
| Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садка) | 026/о | |||
| Контрольна карта диспансерного нагляду | 030/о | |||
| Книга запису викликів лікарів додому | 031/о | |||
| Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома | 039/о | |||
| Карточка попереднього запису на прийом до лікаря | 040/о | |||
| Карта профілактичних флюорографічних досліджень | 052/о | |||
| Карта обстеження дитини (підлітка) з незвичайною реакцією на вакцинацію (ревакцинацією) БЦЖ | 055/о | |||
| Карта профілактичних щеплень | 063/о | |||
| Журнал обліку профілактичних щеплень | 064/о | |||
| Журнал запису амбулаторних операцій | 069/о | |||
| Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі | 071/о | |||
| Санаторно-курортна карта | 072/о | |||
| Санаторно-курортна карта для дітей і підлітків | 076/о | |||
| Медична довідка на учня, який від'їжджає в оздоровчий табір | 079/о | |||
| Медичний висновок на дитину(підлітка)-інваліда з дитинства у віці до 16 років | 080/о | |||
| Історія розвитку дитини. | 112/о | |||
| Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань | 128/о | |||
| Карта обліку диспансеризації | 131/о | |||
| Медична облікова документація; що використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях) | ||||
| Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого | 027/о | |||
| Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії | 035/о | |||
| Журнал реєстрації листків непрацездатності | 036/о | |||
| Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення | 038/о | |||
| Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення | 058/о | |||
| Журнал обліку інфекційних захворювань | 060/о | |||
| Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, профтехучилища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад | 095/о | |||
| Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу | 103-1/о-96 | |||
| Лікарське свідоцтво про смерть | 106/о-95 | |||
| Журнал обліку померлих | 151/о | |||
| Медична облікова документація, що використовується в інших закладах охорони здоров'я | ||||
| Журнал реєстрації амбулаторних хворих | 074/о | |||
| Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу | 115/о | |||
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.