РИНОВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Риновирусное заболевание (rinovirosis), или заразный насморк — острое респираторное заболевание, характеризующееся слабовыраженными симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением слизистой оболочки носа. Исторические сведения.Риновирусы были выделены в 1960 г. Д. А. Тиррелом в лаборатории К. Эндрюса от больных так называемыми простудными заболеваниями. Однако вирусная природа этих болезней была установлена еще в 1914 г. В. Крузе при интраназальном заражении добровольцев фильтратами носовой слизи больных простудными заболеваниями. Этиология.Риновирусы относятся к группе пикорнавирусов, содержащих РНК, и насчитывают в настоящее время 113 серотипов. Риновирусы не имеют общего группового антигена. Каждый серотип обладает своим вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигеном. Гемагглютинации и гемолиза риновирусы не вызывают. Вирионы имеют сферическую форму, достигая 20—30 нм в диаметре. Активно стимулируют образование интерферона у людей. Риновирусы хорошо переносят низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании, высыхании и воздействии дезсредств. Эпидемиология.Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой. Риновирусное заболевание встречается в течение всего года, но увеличение заболеваемости отмечается весной и осенью. Иммунитет после перенесенного заболевания строго типоспецифический, поэтому возможны многократные заболевания, вызванные разными серотипами вирусов. Патогенез и патологическая анатомия.Попадая в верхние дыхательные пути, возбудитель риновирусной инфекции размножается в эпителии слизистой оболочки носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью тканей и обильной секрецией. Гистологически определяется катаральное воспаление с полнокровием и расширением сосудов, десквамацией эпителия, умеренной инфильтрацией лимфоцитами и моноцитами слизистой оболочки носа. У детей воспалительный процесс может поражать гортань, трахею и бронхи. Симптомы и течение.Инкубационный период продолжается 1—6 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание характеризуется слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Болезнь обычно начинается остро, появляется чувство недомогания, тяжести в голове, умеренно выраженные «тянущие» боли в мышцах. Эти симптомы развиваются на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Одновременно развивается катаральный синдром — чихание, чувство саднения, царапанья в горле. Появляется заложенность носа, затруднение носового дыхания. Ведущим симптомом болезни является насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми. Наряду с ринореей часто наблюдается сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. В среднем насморк продолжается 6—7 дней, но может затянуться до 14 дней. У больных появляется чувство тяжести в области придаточных пазух, ощущение заложенности ушей, снижаются обоняние, вкус, слух. Кожа у входа в нос мацерируется. В зеве воспалительные изменения выражены слабо и характеризуются умеренной гиперемией дужек, миндалин, слизистой мягкого неба, реже — задней стенки глотки. У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за более выраженных катаральных явлений. Осложнениянаблюдаются редко. Диагноз и дифференциальный диагноз.Клинически о риновирусной инфекции можно думать при остром респираторном заболевании, протекающем с выраженными симптомами ринита, при умеренном кашле и отсутствии симптомов интоксикации. Дифференциальная диагностика проводится с коронавирусной инфекцией, имеющей сходную клиническую симптоматику, и парагриппом. Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител в 4 раза и более с использованием РСК с антигенами из смеси разных серотипов риновирусов. Для серологических исследований первую сыворотку берут до 5-го дня болезни, вторую — спустя 2—3 недели. Лечение.Специфического лечения нет. Основная терапия направлена на уменьшение ринореи. Применяют щелочные ингаляции, теплое питье, УВЧ на область носа. Лечение больных неосложненными формами заболевания проводят дома, военнослужащие лечатся в медпункте части. Срок изоляции — 5-6 дней. Прогнозблагоприятный. Правила выписки.Реконвалесценты, перенесшие риновирусное заболевание, выписываются после полного клинического выздоровления. Диспансеризация.За лицами, перенесшими неосложненные формы заболевания, диспансерное наблюдение не устанавливается. Профилактика и мероприятия в очаге.Специфическая профилактика не разработана. Больных изолируют в домашних условиях, военнослужащих — в медпункте части и проводят обычные противоэпидемические мероприятия в очаге воздушно-капельной инфекции. Врачебная экспертиза.Реконвалесценты выписываются после клинического выздоровления без изменения категории годности. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|