Оценка тяжести преэклампсии по шкале Савельевой ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
По результатам подсчета баллов по шкале Савельевой (8 баллов) заболевание оценивается как преэклампсия средней степени тяжести.
План клинического обследования: § ОАК – определение Hb и тромбоцитов (в динамике); § ОАМ – определение уровня белка в моче; § Анализ мочи по Зимницкому – определение концентрационной и выделительной функций почек; § Коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови; § Взвешивание (в динамике) с подсчетом патологических прибавок в весе; § Контроль потребляемой и выводимой жидкости; § Измерение АД на обеих руках с подсчетом пульсового давления – для выявления возможных колебаний АД, оценки симметричности АД; § Биохимический анализ крови: уровень АЛТ, АСТ, Bi – для определения функционального состояния печени; § УЗИ плода и доплерометрия – определение возможных признаков фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода; § Консультация офтальмолога – для выявления возможных изменений сосудов глазного дна и сетчатки; § Кардиотохография плода в динамике (ежедневно). Данные лабораторных и аппаратных методов исследования: УЗИ от 30.04.2012г. Заключение: внутриутробных патологий плода не выявлено.
ОАМ от 29.04.2012г. цвет – соломенно-желтый удельный вес – 1021 белок – 0.101 г/л лейкоциты – 1 - 3 в поле зрения плоский эпителий – в небольшом количестве бактерии – нет.
ОАК от 29.04.2012г. WBC – 4.5 * 10^9 RBC – 3.9 * 10 PLT – 250 * 10^12 HGB – 135 g/l HGT – 34.5 % MCHC – 345 mg
Группа крови и резус-фактор: - группа крови II - резус-фактор – Rh + (положительный).
Осмотр окулистом (30.04.2012г.) – патологических изменений не выявлено.
Клинический и окончательный диагноз: Беременность 38 недель. Преэклампсия средней степени тяжести.
Этиопатогенез заболевания: Преэклампсия - это токсикоз второй половины беременности, который сопровождается клиникой нарушения церебрального кровообращения, артериальной гипертонией в сочетании с поражением печени и почек.
Основные факторы риска развития преэклампсии:
1. Возраст женщины. С возрастом увеличивается риск развития преэклампсии. 2. Генетическая предрасположенность. 3. Первородящие женщины, особенно в подростковом возрасте и после 35 лет. 4. Многоплодная беременность. 5. Многоводие. 6. Артериальная гипертензия в анамнезе. 7. Сахарный диабет. 8. Заболевания почек. 9. Пузырный занос.
У беременных с преэклампсией выявлена недостаточность некоторых ферментов плаценты, которые разрушают вещества-вазоконстрикторы. Эти вазоконстрикторы в избыточном количестве могут вызвать спазм периферических сосудов и соответственно снижение плацентарного кровотока. Формируется фетоплацентарная недостаточность.
Кроме того, спазм артериальных сосудов ведёт к повышению системного артериального давления и снижению почечного кровотока. Это причина артериальной гипертензии, протеинурии и отёков при преэклампсии.
Принципы лечения: Немедикаментозная терапия: × диета,питьевой режим, режим труда и отдыха; × лечебно – охранительный режим: тишина, покой, отсутствие яркого слепящего света; × снижение интенсивности физических нагрузок, сбалансированность периодов сна и бодрствования; × в качестве успокоительных средств – фитотерапия.
Медикаментозная терапия: × седативные средства (пустырник, валериана); × гипотензивные и противосудорожные средства (магния сульфат) – с целью предупреждения судорог, понижения артериального давления путем воздействия на стенку сосудов и снижая их сопротивление кровотоку; × инфузионная терапия – для нормализации кислотно-основного состояния организма (кристаллоиды, коллоиды); × антиоксидантная терапия – с целью повышения защитных и адаптационных свойств организма.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|