Опитування по системахСтр 1 из 2Следующая ⇒
НАЦІОНАЛЬНИЙ медичний університет Ім.о.о.бОГОМОЛЬЦЯ Кафедра загальної хірургії №1 Завідувач кафедри:____________________________ Викладач:____________________________________
МЕДИЧНА КАРТА № ________ СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО _________________________________________________
Студент(ка)_________курсу __________групи _____________________________________________ Початок курації_________ Кінець курації_________
Оцінка за написання історії хвороби _____________
Оцінка за захист історії хвороби _________________
Підпис викладача _____________________________
Київ - 2013 Кров на РВ взята ____________ Дата і час поступлення ____________ Педикульоз ___________ Кров на ВІЛ взята ___________ Дата і час виписки ________________ Короста ______________ Група крові ________________ Проведено ліжно-днів _____________ Вірусний гепатит _______ Резус-належнісь _____________ З внутрішнім лікарняним режимом ознайомлений (на) Види транспортування (на каталці, кріслі, може йти)
МЕДИЧНА КАРТА № _________ СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО
1. Прізвище, ім’я, по батькові ________________________________________________________________________ 2. Вік (повних років, для дітей до 1 року – місяців, до 1 місяця – днів) __________________3. Стать _____________ 4. Постійне місце проживання: місто, село (підкреслити) __________________________________________________ 5. Місце роботи, професія або посада (для тих, хто вчиться – місце навчання, для інвалідів – група)______________ 6. Ким направлений хворий __________________________________________________________________________ 7. Доставлений в стаціонар за екстреними показаннями: так, ні через ________ годин після початку захворювання госпіталізований в плановому порядку (підкреслити). 8. Діагноз при направленні __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 9. Діагноз при поступленні __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 10. Діагноз клінічний _______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Дата встановлення _________________ 11. Діагноз заключний клінічний основний __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ускладнення основного_______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ супутній ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Госпіталізований в поточному році з приводу даного захворювання: вперше, повторно (підкреслити), всього___________ раз.
13. Хірургічні операції, метод знеболювання і післяопераційні ускладнення:
14. Інші види лікування (для хворих із злоякісними пухлинами – спеціальне лікування: хірургічне, променеве, хіміотерапія, комплексне, паліативне, симптоматичне – підкреслити). 15. Побічна для ліків_________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 16. Відмітка про видачу листа непрацездатності: №______________з_______________по_______________№_______________з______________по______________№ №______________з_______________по_______________№_______________з______________по______________№ 17. Наслідок захворювання: виписаний з одужанням , з покращенням, без змін, з погіршенням, виписаний на поруки для психічних лікарень, переведений в іншу установу___________________________________________ Помер в приймальному відділенні, померла вагітна до 28 тижнів, після 28 тижнів, породілля. 18. Для застрахованих: працездатність відновлена повністю, знижена, тимчасово втрачена, постійно втрачена в зв’язку з даним захворюванням, з інших причин (підкреслити). 19. Для тих, хто поступає на експертизу – висновки ______________________________________________________ 20. Особливі відмітки:_______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - Огляд на педикульоз _____________________________________________________________________________ - Огляд на коросту ________________________________________________________________________________ - Гемотрансфузії__________________________________________________________________________________ - Алергія________________________________________________________________________________________
Профогляд на онкологічні захворювання Шкіра___________________________________ Губа_____________________________________ Шлунок__________________________________ Кишечник________________________________ Підпис лікуючого лікаря__________________________ Пряма кишка______________________________ Матка____________________________________ Молочна залоза____________________________
Підпис завідувача відділення______________________ Дата_____________________________________ Підпис лікаря_____________________________ Дата і час огляду ___________________________________________________________________ Скарги (з деталізацією) ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Опитування по системах а) Серцево-судинна система: Біль в ділянці серця _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Дихання __________________________________________________________________________ Задишка_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Приступи ядухи____________________________________________________________________ Кровохаркання_____________________________________________________________________ Апетит____________________________________________________________________________ Спрага____________________________________________________________________________Печія_____________________________________________________________________________Відрижка__________________________________________________________________________ Біль в поперековій ділянці___________________________________________________________ Загальна кількість сечі за добу________________________________________________________ Набряки повік ______________________________Набряки на лиці_________________________ Настрій_____________________________Характер ______________________________________ Неприємні відчування в очах_________________________________________________________ Зниження слуху_________________________Біль у вухах_________________________________ Біль у суглобах, кістках, хребті _______________________________________________________ Спрага___________________________________Поліурія__________________________________
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|