Главная | Обратная связь

Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области сглаживания контуров, выбухания, гиперемии кожи и припухлости нет. Выпячивания над лобком нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

 

Эндокринная система.

Общее развитие больной соответствует паспортному возрасту. Рост 169 см, телосложение по гиперстеническому типу. Кожа бледно-розового цвета, сухая. Истончения или огрубения кожи нет. Стрий нет. Щитовидная железа не увеличена. Тремора рук, век, языка нет. Симптомы гиперфункции щитовидной железы отрицательны. Молочные железы развиты хорошо, рубцов, видимых и пальпируемых опухолей, мастопатий и свищей нет. При пальпации низа живота болезненности нет, матка и ее придатки не пальпируются.

 

Нервная система и органы чувств.

Сознание ясное. Интеллект нормальный. Речь внятна. Больная правильно отвечает на вопросы. Эмоционально несколько возбудима. Память сохранена. Сон не нарушен. Чувствительность не изменена. Болезненности по ходу нервных стволов нет. Походка не изменена. Рефлексы сохранены, патологических рефлексов нет. Реакция зрачков на свет живая. Менингеальных симптомов нет. Дермографизм красный, стойкий.

 

5. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

 

На основании жалоб больной на головные боли (тяжесть в затылке, висках), которая появляется чаще утром;

на основании данных объективного исследования: разлитой верхушечный толчок, расширение левой границы сердца, акцент II тона над аортой, АД 150/110 мм.рт.ст., рабочее давление 130/100 мм. рт. ст.;

на основании данных из анамнеза заболевания: в течение 5 лет отмечает эпизодически появляющиеся интенсивные головные боли, тяжесть в затылке и висках, особенно по утрам, головокружения, мелькание мушек перед глазами, частые кризовые состояния после психоэмоциональных нагрузок;

 

можно поставить диагноз: Гипертоническая болезнь II стадия.

 

II стадия поставлена на основании: данных говорящих о вовлечение в процесс левого желудочка (расширение границ влево, разлитой верхушечный толчок, акцент II тона над аортой).

 

6. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

 

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Биохимический анализ крови.

4. ЭКГ

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. Консультация окулиста.

7. Консультация невропатолога.

 

 

7. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

 

1. ОАК от 23.05.02.

 

Нb - 126 г/л

Эритроциты - 4.1 х 10¹²/л

ЦП - 0.9

Лейкоциты – 5.7 х 10⁹/л

Эозинофилы – 1

Палочкоядерные - 6

Сегментоядерные - 63

Лимфоциты - 14

Моноциты - 5

СОЭ - 6 мм\ч

 

2. ОАМ от 23.05.02

 

Цвет – соломенно-желтый

Реакция кислая

Прозрачность – прозрачная

Удельный вес 1012

Белок ------

Глюкоза ------

 

Микроскопия осадка

 

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения

Эпителий плоский - ед. в поле зрения

Эритроциты –1 в поле зрения

Цилиндров - нет

 

3. Кал на яица глист – не обнар.

 

4. Биохимический анализ крови:

 

Мочевина - 9,9