Главная | Обратная связь

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

 

Система оценки новорожденного предло­жена в 1953 г. Вирджинией Апгар. Состояние новорожденного оценивают в первую минуту и через 5 мин после рождения по шкале Апгар. Используя этот метод, можно достаточно объективно судить о состоянии ребенка. Большинство новорожденных в первую минуту получают оценку 7—8 баллов из-за акроцианоза (следствие переходного кровообращения) и сниженного мышечного тонуса. Спустя 5 мин оценка повы­шается до 8—10 баллов (расценивается как норма). Оценка 10 баллов в первую минуту бывает не более чем у 15% новорожденных. Оценка по Апгар 4—6 баллов через 1 мин после рождения соответствует асфиксии средней степени; 0—3 балла — тяжелой асфиксии.

 

Параметр	Оценка в баллах
Частота сердцебиений, уд/мин	Отсутствует	Менее 100	Более 100 (100-140)
Дыхание	Отсутствует	Брадипноэ, нерегулярное поверхностное или затрудненное, сла­бый крик	Нормальное, регулярное, громкий крик
Окраска кожи	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей – кистей рук и ступней (акроцианоз)	Розовая
Мышечный тонус	Отсутствует (вялый)	Легкая степень сгибания конечно­стей (частичное сгибание), сни­женный тонус	Сгибание конечностей удовлетворительное, активные движе­ния, тонус хороший
Рефлекторная возбуди­мость (реакция на отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, раздражение подошв)	Отсутствует	Слабое движение, появление гримасы на лице	Резкое отдергивание конечностей, громкий крик

 

Выполнение пункции периферических вен.

 

Показания:

Необходимость обеспечения быстрого терапевтического эффекта ЛС. Объём ЛС — 10–20 мл и более. Необходимость введения ЛС, которые при подкожном и внутримышечном введении вызывают раздражение и некроз тканей.

Противопоказания:

Непереносимость лекарственного вещества, Введение масляных растворов и нерастворимых веществ.

Оснащение:

Стерильный стол, шприц ёмкостью 10–20 мл, иглы с диаметром просвета 0,5–1 мм, 2 стерильных ватных шарика, резиновый жгут, клеёнчатая подушечка, стерильная марлевая повязка, резиновые перчатки.

Техника:

Место инъекции — поверхностные вены локтевой области, реже — вены предплечья и кисти. У маленьких детей пунктируют вены волосистой части головы.

Рука пациента находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе. Под локоть подкладывают клеенчатую подушечку. На плечо накладывают венозный жгут (пульсация артерий сохраняется). Больной несколько раз сжимает пальцы в кулак.

Кожу локтевого сгиба дважды обрабатывают спиртом: первый раз более обширно, второй раз — в месте предполагаемой венепункции. Стерильными пальцами левой руки выбирают вену и ниже места предполагаемого прокола натягивают кожу, слегка смещая её книзу для фиксации вены в одном положении. Подготовленный шприц берут в правую руку.