ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА И МАССАЖ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА, ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Врожденный вывих бедра — тяжелое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть его состоит в неправильном взаиморас положении элементов тазобедренного сустава.
В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вер-тлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава — это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития выви ха бедра.
Следует помнить, что у новорожденного формирование сустава спи не завершено, поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения.
В настоящее время еще в роддоме каждого новорожденного осматри-вает специалист, тем не менее родителям следует знать некоторые, или более частые симптомы этой патологии.
Самый постоянный признак врожденного вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава) — это ограничение пассивного отведения Ск-;ир Ребенок лежит на спине; согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны Пас сивное отведение ограничено со стороны поражения сустава.
Иногда, когда ребенок «не дает» отвести бедра в положении на спи не, легко определить ограничение движения в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.
Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оце ните симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Асимметрия складок на бедрах и ягодицах — частый признак поражения тазобедренного сустава. В грубых случаях возможно укорочение ноги.
Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзы вания (щелчка) определяются реже.
Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обрати тесь к ортопеду. Рентгеновское исследование позволит уточнить диагноз.
Лечение начинается с первых дней жизни ребенка. Широко применя ется функциональный метод, включающий лечение положением (с ис пользованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приемы лечебной гимнастики.
Лечение положением
Шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации. Если лечения в шине не требуется, то применяется «ши рокое» пеленание: две пеленки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведенных в стороны на 60 -80 градусов. В этом положении ноги ребенка фиксируют третьей пеленкой или штанишками, памперсами (см. рис. 186).
Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положе нии отведения ног создаются оптимальные условия для правильного раз вития тазобедренных суставов.
Широкое пеленание начинают применять еще в роддоме и продолжа ют до 3-4-месячного возраста.
Очень важно правильно держать ребенка на руках. Взрослый поддер живает ребенка руками за спину, прижимая его к себе. Ребенок широко расставленными ножками «обнимает» туловище взрослого (рис. 215, 216).
Не рекомендуется положение ребенка «верхом» на боку у взрослого, так как при этом положении туловище ребенка асимметрично.
Можно пользоваться рюкзаком (с жесткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребенка в таком поло жении нежелательно, так как это может привести к привычному пороч ному положению стоп.
В положении ребенка лежа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приво дящих мышц бедра (см. рис. 191).
Рис. 215. Правильное положение ребенка на руках взрослого. I вариант
Рис. 216. Правильное положение ребенка на руках взрослого. II вариант
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|