Здавалка
Главная | Обратная связь

История развития сааторно-курортного дела в России.



Семинар 1.

Тема: Организация санаторно-курортного дела в республике Татарстан.

Вопросы для обсуждения:

1. «Бакирово» и «Ижмиводы» как курорты всесоюзного значения.

2.Санатории города Казани. Лечебные факторы и профили лечения.

3. Санатории республики. Лечебные факторы и профили лечения.

4. Детские санатории в республике Татарстан.

 

Семинар 2.

Тема: Курорты близлежащих республик: инфраструктура, лечебный профиль и методы лечения.

Вопросы для обсуждения:

1. Санаторно-курортные комплексы республики Чувашии.

2. Санаторно-курортные комплексы республики Марий Эл.

3. Санаторно-курортные комплексы республики Башкирии.

4. Санаторно-курортные комплексы Ульяновской области.

Рекомендуемая литература

1. Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело. М.: Юнити, 2006.

2. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. М.: Бином, 2008.

3. Ветитнев А.М. Маркетинг санаторно-курортных услуг. М.: Академия, 2011 г..

4. Ветитнев А.М., Журавлева Л.Б. Курортное дело. М.: КноРус, 2007.- 528 с.

5. Сухарев Е.Е. Курортное дело: учебное пособие, М.: Омега-Л, 2009.- 224 с.

6. Третьякова Т.Н. Основы курортного дела. М.: Академия, 2008.

7. Зорин И.В., Квартальнов В.А. Энциклопедия туризма. М.,2000

 

Рекомендуемая литература

1.О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение: приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256.

2.Ахмадуллин Р.В. Прошлое, настоящее и будущее санатория «Юматово» // Ст. «Актуальные вопросы кумысоделия и кумысолечения».- Уфа-Юматово, 2000.

3.Ветитнев А.М., Журавлева Л.Б. Курортное дело. М.: КноРус, 2007.- 528 с.

4. Сухарев Е.Е. Курортное дело: учебное пособие, М.: Омега-Л, 2009.- 224 с.

5.Третьякова Т.Н. Основы курортного дела. М.: Академия, 2008.

6.Зорин И.В., Квартальнов В.А. Энциклопедия туризма. М.,2000

 

 

Семинар 3.

Тема: Развитие курортного дела зарубежом.

 

Вопросы для обсуждения:

 

1. курорты Чехии, Венгрии;

2. курорты Франции, Германии;

3. курорты Швейцарии, Австрии.

 

 

Вопросы к зачету(ОЗО):

Тема 1. Предмет и основные понятия курса. Противопоказания к лечению в санаториях.

 

Понтия курорт, санаторий. Характеристика некоторых терминов курса. Задачи санаторно-курортного лечения. Противопоказания к лечению в санаториях.

 

Тема 2. История развития санаторно-курортного дела в России и за рубежом.

Первые государственные мероприятия по развитию отечественных курортов со времен Петра 1. Первые курорты. Открытие и освоение Кавказских Минеральных Вод. Развитие других курортов России, создание профессиональных обществ. Развитие курортов в советское время.

Зарождение и развитие курортов за рубежом. Отличительные особенности лечения в санаториях за рубежом.

 

Тема 3. Уровни и принципы организации санаторно-курортного дела.

3 уровня организации санаторно-курортного дела. Стратегии развития курортов. Маркетинговые исследования на рынке лечебных услуг. Элементы спроса на услуги. Ценовая политика курортов. Подготовка специалистов курортного дела.

 

Тема 4. Курорты и их типы. Санаторно-курортное лечение и его основные принципы.

Типы курортов. Требования, предъявляемые к курортам. Основные понятия.

Принципы санаторно-курортного лечении. Природные курортные факторы. Виды режимов. 3 этапа пребывания в санатории. Виды терапии и лечения.

 

Тема 5. Климатолечение. Разновидности климата.

Понятие климата, климатотерапии. Методы климатотерапии. Разновидности климата.

 

Тема 6. Бальнеотерапия. Основные виды и методы использования.

Понятие лечебных минеральных вод, бальнеологии и бальнеотерапии. Классификация минеральных вод. Типы минеральных вод. Минеральные ванны. Лечебные ванны. Водолечение.

 

Тема 7. Пелоидотерапия. Пелоидоподобные вещества.

Понятие лечебных грязей, их классификация. Виды лечебных грязей по происхождению. Действие грязей. Противопоказания к лечению грязями. Пелоидоподобные вещества.

 

Тема 8. Талассотерапия, физиотерапия, кумысолечение.

Понятие талассотерапии, действие на организм человека и показания к применению. Понятие физиотерапии, виды физиотерапии. Кумыс и кумысолечение, действие на организм человека. Курорты, применяющие кумысолечение. Менее распространенные методы лечения.

 

Тема 9.Организация санаторно-курортного дела в республике Татарстан.

Характеристика санаториев Татарстана по лечебному профилю илечебным факторам. История самых знаменитых санаториев: «Казанский», «Ижминводы», «Бакирово». Специализированные детские санатории. Специализированные санатории для больных туберкулезом.

 

Тема 10. Современное состояние и проблемы санаторно-курортных комплексов России.

 

Тема 11. Развитие санаторно- курортного дела зарубежом.

 

5. Темы контрольных работ:

 

1. Плюсы лечения в санаториях.

2. Задачи санаторно-курортного лечения.

 

3. Первые официальные российские курорты.

 

4. Развитие курортов в Советское время.

 

 

5. История развития курортов за рубежом.

 

6. 3 уровня организации санаторно-курортного дела.

 

 

7. Характеристика основных стратегий развития курортов.

 

8. Характеристика маркетинговых исследований в санаторно-курортном деле.

 

 

9. Элементы спроса на услуги.

 

10. Прогноз, направленный на определение спроса на санаторно-курортные услуги.

11. Характеристика ценовой политики курортов.

 

12. Требования, предъявляемые к курортам.

 

 

13. Типы курортов и их характеристика.

 

 

14. Виды курортных режимов.

15. Общая характеристика типов климата и рекомендации по выбору климатического курорта.

 

 

16. Климат лесов умеренной зоны.

17. Климат Балтии.

18. Климат морских побережий.

19. Степной климат.

20. Горный климат.

 

 

21. Основные методы климатотерапии и их характеристика.

22. Минеральные и лечебные минеральные воды.

 

 

23. 6 основных типов месторождений минеральных вод.

 

 

24. Классификация минеральных вод.

 

 

25. Типы минеральных вод.

26. Лечебные грязи и их классификация.

 

 

27. Виды лечебных грязей по происхождению.

28. Действие грязей.

 

 

29. Противопоказания к лечению грязями.

30. Действие талассотерапии и показания к проведению.

 

 

31. Кумыс и его действие на организм человека.

 

 

32. Виды физиотерапии и действие на организм человека.

33. Характеристика курортного региона и 3 санаториев республики Татарстан.

 

 

34. Характеристика курортных регионов и 1 санатория республики Марий Эл, 1 санатория республики Чувашия, 1 санатория Ульяновской области.

 

 

35. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Северо-запада России.

 

 

36. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Центральной России.

37. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Черноморского побережья

России (Сочи).

 

38. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Черноморского побережья России (Анапа).

 

39. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Черноморского побережья России (Геленджик).

 

 

40. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск).

41. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Кавказских Минеральных Вод (Ессентуки).

42. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Кавказских Минеральных Вод (Железноводск).

43. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск).

44. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Южного Берега Крыма (Юг).

45. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Южного Берега Крыма (Западный Крым).

46. Характеристика курортного региона и 3 санаториев Южного Берега Крыма (Восточный Крым).

 

 

47. Характеристика курортных регионов Чехии (Карловы Вары).

 

 

48. Характеристика курортных регионов Чехии (Марианские Лазне)

 

 

49. Характеристика курортных регионов Чехии (Франтишковы Лазне).

 

 

50. Характеристика курортных регионов Венгрии (3 курорта на выбор).

 

 

51. Характеристика курортных регионов Австрии.

 

 

52. Характеристика курортных регионов Германии.

 

5. Темы контрольных работ:

 

  Тема контр.раб. Подпись   1. Государственная политика в сфере курортного дела   2. Современные методы и формы функционирования курортов   3. Лечебно-оздоровительные местности округа, режимные наблюдения в РФ   4. Курортно-рекреационные ресурсы РФ   5.Реабилитационный потенциал и системы реабилитации в условиях современного курорта.   6.История развития курортного дела на Черноморском побережье.   8. Организация оздоровления детей на современном курорте   9. Социально-экономическая эффективность санаторно-курортного оздоровления     10. Перспективы направления развития санаторно-курортного отдыха на курортах РФ   11. Экологический режим на курортах     12. Управление лечебно-профилактической деятельностью курортных организаций   13. Лечебное и оздоровительное питание в современной санаторно-курортной сфере     14. Современный санаторий -качество экономические проблемы   15. Приморские курорты России: перспективы развития, испол- зование естественных факторов в современных оздоровительных технологиях. 16. Горноклиматические курорты России: перспективы развития, испол- зование естественных факторов в современных оздоровительных технологиях. 17. Бальнеологические курорты: перспективы развития, испол- зование естественных факторов в современных оздоровительных технологиях.   18. Грязевые курорты: перспективы развития, испол- зование естественных факторов в современных оздоровительных технологиях.   19.Курорты России с особыми природными факторами:   перспективы развития, испол- зование естественных факторов в современных оздоровительных технологиях.   20. Курорты России как центры оздоровительного отдыха.   21. Характеристика курортных регионов Чехии (Карловы Вары).   22. Характеристика курортных Регионов Венгрии   23. Характеристика курортных регионов Германии.   24. Характеристика курортных регионов Франции  

Методические указания по написанию контрольных работ:

1. Объем работы не менее 10 страниц печатного текста. (10-15);

2. Может включать презентацию;

3. Оформление титульного листа;

4.План работы должен соответствовать содержанию.

5. Список использованной литературы не менее 5 источников;

 

 

Лекция № 2

 

История развития сааторно-курортного дела в России.

Основные этапы развития курортного дела в России:

1.начальный.(18-19 века). Поиск лечебных факторов и попытка их лечебного применения.

2.предпринимательский. (сер 19-1917г.

3. советский.(1917-1991 гг.)

4.переходный.(1992 г.)

 

 

Отрывочные сведения о лечебных местностях России содержатся еще в произведениях писателей древности и средневековья. Арабский путешественник Ибн-Баттута в середине XIV века писал о горячем минеральном источнике на Северном Кавказе в районе современного Пятигорска.

Первые курорты в России возникли в первой половине XVIII в. Петр Первый, вернувшись после лечения на заграничных курортах, приказал придворным медикам «искать в нашем государстве ключевых вод, которыми можно пользоваться от различных болезней» [5, 191]. В эти же годы придворный лейб-медик доктор Шобер совершил путешествия в разные районы страны. В его описаниях упоминаются Сергиевские минеральные воды в Поволжье и Пятигорские горячие источники на Северном Кавказе. Еще раньше, в 1714 году в Карелии рабочий И. Рябоев, страдавший «сердечной болезнью», открыл источник железистой воды, лечился ею, и, выздоровев, доложил о том царю. Разведанная вода содержала железо, поэтому была названа марцеальной в честь бога железа Марса. В лбъявлении об этих водах говорилось , что понеже оные воды исцеляют различные жестокие болезни… и ежели кто добрым порядком в воздержании пищи и питье будет их употреблять, то совершенное исцеление может получить. Внимание Петра первого к курортам нашло отражение в изданном им указе в 1717 году «О приискании в России миниральных вод, которыми возможно пользоваться от различных болезнях.» В 1719 году Петр I издал указ о Марциальных Кончезерских водах близ Петрозаводска. Здесь был построен дворец, в котором во время лечения жил царь с семьей. Так в 1719 г. открылся первый курорт в России Марциальные Воды. Это был первый официально утвержденный курорт России. В 20 марта 1719 г были опубликованы дохтурские правила, как при оных водах купаться. После смерти петра курорт был предан забвению. Свое второе рождение он обрел фактически в 1964 г, когда был построен новый санаторий «Марциальные воды.».

В те же годы немецким ученым Х. Паульсеном по указу Петра I были заложены «бадерские бани» на Липецких соленых водах, а в1803 г стал функционировать старейший курорт Липецск для ванн и для питьевого лечения. В связи с завоеванием земель кавказских горцев были открыты давно известные местным жителям источники лечебных минеральных вод. Но фактическое открытие Кавказских Минеральных Вод состоялось в 1803 году, когда в крепости близ источника «кислой воды» (нарзана) возникли первые жилые строения, и крепость получила название Кисловодской.

Во второй половине XVIII века и особенно в XIX веке шло быстрое развитие курортного дела. В 1828 году основан курорт Старая Русса, в 1830 г. - Одесские грязевые курорты, в 1833 году - Сергиевские Минеральные Воды, в 1838 - Кемери, в 1842 - Друскининкай, в 1848 году - Усолье, в 1867 году - Белокуриха.

Во второй половине XIX в. были обследованы лечебно-климатические местности Крыма - Сакское и Тинакское озера, в Сибири - Ямаровка и Дарасун, в Средней Азии - Иссык- Куль, на территории Казахстана - Алма-Арасан, в Грузии - Боржоми, Цхалтубо и др. Курорты открывались, но заботы об их благоустройстве не проявлялось. Постепенно география изучения минеральных вод расширяется и переходит через Урал в Сибирь. В 1868 г. исследователь Афанасий Бушуев открыл минеральные источники на побережье Охотского моря, вблизи нынешнего Магадана (курорт Талая).

Одновременно с лечебными свойствами минеральных вод и грязей выявились также целебные свойства кумыса. [41, 12]

К концу 19 в нач 20 была сформирована сеть казенных курортов в России, которые функционировали на предпринемательской основе, как коммерческие предприятия. Все земли на которых строились курорты пренадлежали государству, однако заботу об их благоустройстве оно не проявляло. Как правило, лечебные местности передавались в арендное пользование лицам царствующего дома.так курорты Боржоми, мисхор, гагра принадлежали царствующим членам семьи, их благоустроиство сводилось к постройке роскошных дворцов, вилл. Вместе с тем даже широкоразрекламированные курорты Крыма и Кавказские Минеральные воды, расп благоустроенными курзалами и разв учреж., в бальнеологическом отношении были оборудованы примитивно и находились в антисанитарном состоянии.

С 80-х годов XIX века правительство начинает выкупать курорты. В 1883 году прекращена аренда Кавказских Минеральных Вод, особое значение которых было подчеркнуто созданием специального медицинского управления во главе с врачом - правительственным комиссаром. Кроме них, под непосредственным управлением различных департаментов находились курорты Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса и Липецк. К этому же периоду относится введение закона об охране курортов.

Выдающиеся врачи С.П. Боткин, Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов неоднократно в своих выступлениях и публикациях подчеркивали важность курортного лечения в комплексной терапии и доказывали преимущества российских природных лечебных ресурсов. Однако вся элита общества предпочитала отдыхать за границей. В XX веке владельцы курортов с целью увеличения прибылей оживили работы по благоустройству санаториев и лечебниц. В частности, были построены водолечебницы в Пятигорске и Кисловодске, грязелечебница в Ессентуках.

К началу XX в. Россия имела 36 курортов, объединявших 60 санаториев общей емкостью 3000 мест, а также несколько кумысолечебниц. Наиболее развитыми в то время были кypopты Пятигорск, Кисловодск, Боржоми, Саки, Старая Русса, Сергиевск, Славянок, Одесса, Евпатория.

Первая мировая война положила конец развитию курортного дела и резко сократила приток отдыхающих. [23, 48]

По материалам 3-го съезда Русского Бальнеологического общества (1913 год), при наличии 500 известных источников минеральных вод и месторождений лечебных грязей, было лишь 36 курортов, где они использовались. Всего, по официальной статистике, в 1912 году в России было 72 курорта.

Таким образом, состояние курортного дела в царской России характеризовал ось недоступностью курортного лечения широким массам населения и низким уровнем организации лечебной работы вследствие нехватки лечебных учреждений (особенно детских), медицинских кадров и доминирующей роли частной практики.

В советский период курортное дело начинает бурно развиваться. Специальным постановлением правительства в 1918 г. Все существовавшие на территории страны курорты были объявлены государственной собственностью и переданы в ведение ВСНХ. К управлению курортами превлечены профсоюзы. В первые же годы было принято несколько декретов:

- о национализации курортов;

- о лечебных местностях государственного значения;

- об использовании Крыма для лечения трудящихся;

-об организации домов отдыха;

-о принципах санаторно-курортного лечения;

-об охране природных ресурсов.

В основу программы развития санаторно-курортного дела положен принцип, выдвинутый В.И. Лениным «Курорты - для трудящихся». Тяжелое экономическое положение страны не позволяло выделять достаточные средства для развития курортного хозяйства. В 1919 году в стране существовало всего 5 курортов - Старая Русса, Липецк, Сергиевские Минеральные Воды, Эльтон и Кашин. В 1920 году общее число действующих курортов достигло 22, их коечный фонд составил 21 тысячу единиц. В этом году лечение получили около 50 тысяч больных. В 1921-22 годах начали функционировать курорты Черноморского побережья Кавказа (Анапа, Сочи) и Прибалтики (Сестрорецк). В 1923году восстанавливаются курорты Забайкалья и Дальнего Востока.

Первый дом отдыха был открыт в мае 1920 года в одном из дворцов на Каменном острове в Петрограде.

В 1921 году В. И. Ленин подписал декрет «О домах отдыха», после которого губернские отделы профсоюзов приступили к повсеместной организации домов отдыха.

Период с 1922 года по 1928 год характеризуется совершенствованием управления курортами. В 1923 году при Наркомздраве создано Главное курортное управление. На многих крупных курортах страны стала внедряться и совершенствоваться система амбулаторно-курсовочного лечения. [23, 76]

С началом первых пятилеток страна приступила к строительству новых рекреационных предприятий. Были начаты работы по реконструкции и расширению ведущих курортных зон (разработаны проекты развития Южного берега Крыма, Сочи, начато освоение рекреационных территорий Сибири). Для периода 1929-1932 годов характерен большой размах курортного строительства.

В период с 1933 по 1937 годы были начаты работы по реконструкции курортов Кавказских Минеральных Вод, Сочи- Мацестинской группы, построены благоустроенные санатории в Сочи, Кисловодске, Ессентуках.

К началу 1940 г. в СССР были 3600 санаториев и домов отдыха почти на 470 тыс. мест. Новые курорты создавались на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке (Чемал, Лебяжье, Усть-Качка, Кульдур). Значительно увеличилось число санаториев для лечения детей.

За пять послевоенных лет были восстановлены и реконструированы разрушенные курорты и построены новые. К 1950 г. количество мест в здравницах превысило довоенный уровень.

Дальнейший послевоенный период характеризовался следующими тенденциями:

- быстрым ростом санаторно-курортных учреждений и количества в них мест;

- расширением географии курортных зон на восток, созданием санаторной базы в Сибири и на Дальнем Востоке;

- развитием новых форм обслуживания (курсовочное обслуживание на базе курортных поликлиник, семейный отдых в пансионатах и домах отдыха, организация ведомственных здравниц и баз отдыха);

- планомерным изучением природных лечебных ресурсов на территории всего СССР с выделением перспективных лечебных местностей;

- организацией многочисленных институтов курортологии (в Москве, Юрмале, Друскининкае, Одессе, Ялте, Сочи, Сухуми, Ереване, Баку, Ташкенте, Екатеринбурге, Томске, Владивостоке);

- созданием многочисленных проектных архитектурных институтов, занимавшихся планированием рекреационных зон и проектированием санаторно--курортных учреждений (Союзкурортпроект, Институт проектирования объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения).

К 1950 году было около 2000 санаториев на 250 тысяч мест. В 1956 году проведены реорганизация управления санаторно-курортным делом, объединение и укрупнение мелких учреждений. Советская курортология заняла передовые позиции в мире. [23, 154]

В 1976 г. в связи с возникновением хаоса при организации курортных территорий, приведшего к загрязнению окружающей среды, ухудшению качества природных лечебных ресурсов, вышло постановление Совмина СССР «О мерах по упорядочению застройки территории курортов и зон отдыха и строительства санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха».

Активное развитие курортной сети обусловило формирование самой широкой в мире сети курортных учреждений. К началу перестройки в СССР было более 14 тыс. здравниц на 2,5 млн. мест. Создались мощные агломерации (Большие Сочи, Большая Ялта, Кавказские Минводы, Большая Юрмала).

В практику курортного дела внедрялись новые прогрессивные формы курортного лечения, повышался уровень комфортности, но начавшийся в конце 80-х гг. развал экономики ударил по курортной системе страны: ухудшилось качество обслуживания, снизился уровень питания, возросли цены на путевки. [11, 24]

- особенностью скрытого неудовлетворенного спроса является то, что он покрывается за счет покупки других услуг в замен отсутствующих. Пример: можно привести тот случай, когда рекреант, преобретает путевку не в санаторий, а в дом отдыха или пансионат без лечения, или планирует поехать в крым , а вынужден поехать в др. место.

Период(с1992 г.)

Оставшиеся без государственного финансирования здравницы не смогли перейти на самофинансирование. Обнищавшее население не имело возможности оплачивать отдых. Массовые потоки рекриантов могли формироваться благодаря финансовой поддержке государстава и профсоюзов, кот возм. До 80 % стоимости . Санаторно-курортная сеть начала «разваливаться». Бывшие профсоюзные здравницы, не сумев приспособиться к рыночным отношениям, пошли по пути «вымывания» дешевых лечебных услуг, необходимых для грамотного лечебного процесса, и замены их на дорогие модные услуги с целью повышения цен. Это привело к тому, что санаторно-курортные учреждения во многом утратили свою социальную значимость. Проигрывая в комфорте элитным здравницам, им трудно стало обеспечивать заполняемость. Многие санатории стали нерентабельными и закрылись.

К 1995 г. шок постепенно прошел, и оставшиеся «на плаву» санатории стали постепенно приспосабливаться к изменившимся условиям, реконструироваться и вводить новые услуги. Курорты стали приносить доход. Вся курортная система дала стране около 2 млрд. руб. дохода. Здравницы стали обновлять и расширять материальную базу, проводить реконструкцию и вести строительство. В настоящее время курортный комплекс России насчитывает 45 тыс. здравниц.

Проблемы в настоящее время.

Санаторно-курортный комплекс страны переживает нелегкие времена. Созданный в основном в советский период, он медленно и трудно входит в рыночные отношения. В последнее десятилетие привычная с советских времен схема санаторно-курортного лечения в России умерла. Система, при которой хронически больных граждан раз в год лечащие врачи из обычной поликлиники отправляли в санаторий для лечения и профилактики обострений, перестала работать. Сейчас оздоровление в санатории - забота самого гражданина. Каждый может найти турфирму или сайт и купить там путевку, причем как с лечением, так и без такового, а также выбрать уровень комфорта. Но почему лечение в российских санаториях становится все дороже? Этот вопрос волнует многих, ведь не всем путевку может оплатить работодатель, включающий санаторно-курортное лечение в соцпакет.

Если государство не будет вкладываться в санаторно-курортное лечение, уникальные природно-медицинские комплексы будут разрушаться. [13, 145] Для начала необходимо провести инвентаризацию санаторно-курортной базы, чего не делалось с советских времен. "То есть никто не знает, сколько в России санаториев", - пояснил Николай Стороженко, президент Национальной курортной ассоциации. Пока считается, что их в стране действует 1,3 тысячи. Обновление оборудования и траты на повышение квалификации персонала федеральный центр также не слишком заботят. Кроме того, государство не тратит ни копейки на рекламу российских курортов.

Ежегодно санаторно-курортным лечением пользуются до 8 миллионов россиян. Периодически вызывает нарекания качество самого санаторного лечения. Сомневаться в квалификации врачей не стану, но то, что назначение процедур нередко происходит под диктовку самого больного - факт, которого быть не должно. В то же время самоназначение процедур кажется мелочью по сравнению с возможностями оздоровления, которые предоставляют санатории. Но в последние годы все больше россиян переориентируются на иностранные курорты. Причем иногда даже отказываются от лечения (медицинские услуги, предоставляемые в российских санаториях, за границей стоят дороже). Там куда больше распространены не лечебные, а спа-программы.

Почему граждане все чаще выбирают отдых не в России? Прежде всего из-за стоимости санаторного "пакета". По словам президента Российского союза туриндустрии Сергея Шпилько, цена места в высокий сезон в хорошем санатории составляет примерно 1500 рублей. "Есть хорошие санатории и по более дешевым ценам, там тоже приличное лечение, но сервис хуже", - говорит он. [17, 36]

Проблема в том, что сумма, полученная путем умножения стоимости койко-дня на количество дней отдыха - не окончательная. За дополнительно назначенные процедуры клиенту придется доплатить, как и за улучшенное питание, и за более комфортные условия проживания. Примерная стоимость лечения на курортах Поволжья указана в данной таблице:

 

Регион

Санаторий

Цена от (чел./сут.)

Республика Татарстан

Бакирово

Ижминводы

Ян

Ромашкино

Васильевский

Сосновый бор

Жемчужина

Республика Марий Эл

Кленовая гора

Лесная сказка

Республика Чувашия

Надежда

Чувашия

Солнечный берег

Волжанка

Ульяновская область

Дубки

Им.Ленина

Удмуртская республика

Варзи-Ятчи

Ува

Самарская область

Волжский утес

Башкирия

Янган-Тау

Юматово

 

Хотя расходы на дополнительные услуги не идут ни в какое сравнение с затратами на дорогу, если курорт находится в другом регионе. К стоимости путевки нужно прибавить примерно 30% - это затраты на дорогу.

Решить проблему дорогой дороги в санатории Краснодарского края, Алтая или Камчатки пока не получается. Казалось бы, что мешает организовать недорогую чартерную перевозку, которая стала привычна при покупке турпакета в Турцию, Египет или Испанию? Во-первых, ни один туроператор не сможет заполнить чартер из-за недостаточно высокой востребованности такого отдыха. Повысить привлекательность курортов можно было бы, вернувшись к системе госзаказа, действовавшей в советское время.

Во-вторых, чартерные перевозки внутри России нерентабельны, поскольку они облагаются 18% НДС, а аналогичные перелеты за рубеж - нет. Потребителям можно посоветовать лишь одно: отслеживать спецпредложения авиакомпаний. [19, 127]

Ощутимому ежегодному росту цен на санаторные путевки в России способствует постоянный рост издержек санаторно-курортных учреждений. К примеру, тарифы ЖКХ выросли за год примерно на 20%. Для лечебных учреждений это удар, ведь их траты воды на ванны, грязевые процедуры, лечебный душ несопоставимы с расходами воды любого отеля. Им приходится платить значительно больше. Многочисленные приборы и аппаратура потребляют много электроэнергии.

Еще один фактор высокой стоимости санаторных путевок - налоги. Изменившаяся система расчета земельного налога привела к резкому увеличению налоговых отчислений. Дело в том, что до 2006 года земельный налог считался по нормативной стоимости, а сейчас - по кадастровой стоимости (эта цена более приближена к рыночной, и потому отчисления резко выросли). Реформа привела к тому, что земельный налог, например, для санатория "Белокуриха" на Алтае вырос с 3 до 12 миллионов рублей в год. Растет рыночная стоимость участков, а вместе с ней и налоговый платеж. [42]

Возможный пересмотр ставок налога на имущество (сейчас размер ставки определяют региональные власти, она не может превышать 2,2% от стоимости имущества) может еще удорожать путевки, в цену которых включаются все расходы. Нужно учитывать еще и то, что санаторий - это не отель. Санатории занимают значительные территории, их имущество - это не одно многоэтажное здание с маленьким бассейном, а масса вспомогательных построек, что делает налог на имущество весьма ощутимым.

Впрочем, у граждан есть способ минимизировать свои затраты на санаторно-курортное лечение. Они могут воспользоваться налоговым вычетом на лечение, максимальный размер которого ограничен 50 тысячами рублей в год. Если траты на лечение составляют эту сумму или превышают ее, то гражданин может вернуть себе 13% (размер уплаченного НДФЛ) от суммы вычета, то есть максимум 6,5 тысячи рублей. Претенденты на вычет, помимо налоговой декларации, должны представить заявление, справки о доходах, платежный документ и справку медучреждения о виде лечения, которое было оказано.

Проблема в том, что формулировки Налогового кодекса позволяют получить такой вычет лишь в части медицинских услуг при санаторно-курортном лечении. То есть затраты на лечебные процедуры государство возместить готово, а вот траты на проживание и питание - нет. Не очень справедливая позиция, ведь при аналогичном лечении хронического заболевания в больнице вычет можно получить на всю потраченную сумму. На практике льгота не работает, потому что никто не хочет тратить время и силы на перерасчет по путевке и сбор бумажек.

Еще один способ, который может увеличить востребованность санаторно-курортного лечения, - признание его страховым случаем, как и лечение заболевания в больнице. Так что у государства еще есть законодательные ресурсы, которые позволят сделать более привлекательным санаторный отдых. Осталось только понять, что курортные зоны России могут быть одной из точек роста: вложившись в инфраструктуру, курорты можно сделать привлекательными и для иностранцев. Попутно можно решить проблему части моногородов, ведь большинство курортов именно ими и являются. [31, 18]

 

 

Лекция № 1.

Предмет и основные понятия курса. Противопоказания к лечению в санаториях.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.