Главная | Обратная связь

Нижние границы легких у детей

 

 

 

 

 

 

Линия	Сторона	Возраст ребенка
До 10 лет	Старше 10 лет
Среднеключичная	Правая	VI ребро	VI ребро
Левая	—	—
Среднеподмышечная	Правая	VII- VIII ребро	VIII ребро
Левая	IХ ребро	VIII ребро
Лопаточная	Правая	Х-Х ребро	X ребро
Левая	X ребро	X ребро

 

Перкуссия проводится от ясного легоч­ного до тупого звука (или притупления). Граница определяется над верхним краем плессиметра.Нижние границы легких зависят от возраста ребенка (таблица 11).

Как видно из таблицы, у ребенка до 10 лет нижние границы правого лег­кого по средним подмышечным и ло­паточным линиям могут быть располо­жены выше аналогичных границ левого легкого. С возрастом нижние границы обоих легких одинаковы и отвечают аналогичным данным взрослого чело­века.

 

3. Определение экскурсии легких

Экскурсия лёгких -это длина смещения нижней границы легких во время глубокого вдоха и выдо­хаустанавливаемая лишь у детей старше 10 лет. Она определяется по средне- или заднеподмышечным линиям.

- устанавливается нижняя граница легкого по одной из указанных линий;

- ребенок делает глубокий вдох и задерживает дыхание;в это время проводится перкуссия сверху вниз до тупого звука. Пометка ставится со стороны ясного легочного звука (над плессиметром).

- после равномерного дыхания ребенок делает глубокий выдох и снова задерживает дыхание;в это время повторно быстро определяется нижняя граница легкого; определяется она со стороны ясного легочного звука (если перкуссия проводилась сверху вниз, то пометка ставится над пальцем, снизу вверх — под ним).

Расстояние между двумя пометками — это показатель экскурсии легких, который в норме равен 2-6 см.

 

Аускультация лёгких

Аускультация –методвыслушивания с помощью фонендоскопа звуков, возникающих в лёгких и лёгочной ткани при дыхании.

Правила аускультации:

• полная тишина в комнате;
• широко открыть места аускультации;
• положение врача: аускультируя спереди, врач находится у правой стороны больного; сзади – у левой стороны пациента; положение должно быть удобным для врача;
• положение больного зависит от возраста и тяжести состояния:

ребёнок со 2 года жизни должен стоять, что лучше, или сидеть; перкуссия ребёнка в тяжёлом состоянии проводится в том положении, в котором он находится;

• выслушивать лёгкие с обеих сторон;
• выслушивание проводится на симметричных участках, сравнивая полученные данные;
• фонендоскоп желательно прикладывать на участки межрёберных промежутков;
• выслушивание начинается при дыхании ребёнка через нос, после чего необходимо попросить его сделать несколько глубоких вдохов через рот (усилить дополнительные звуки).

 

Симптом Смита

Появление дующих шумов при запрокинутой назад голове, в то время как раструб стетоскопа установлен на коже рукоятки грудины.

 

Симптом Д’ Эспина

Проводится аускультация над остистыми отростками, начиная с 7-8 грудных позвонков, снизу вверх во время шепота ребёнка (слово «кис-кис», «чашка чая»). В норме наблюдается резкое усиление проведения звука в области первого-второго грудных позвонков (симптом отрицательный). В случае увеличения лимфатических узлов в области бифуркации трахеи проведение голоса наблюдается ниже указанных позвонков (симптом положительный).