 |
|
Кашель с репризом – патогномоничный признак коклюша.
Грубый (лающий) кашель напоминает звук, возникающий, если дуть через трубу в пустую бочку, Он похож на звуки лающей собаки. Это характерный признак воспаления гортани (острый ларингит, стенозирующий ларинготрахеит, дифтерия).
В основе грубого кашля у больного лежит нарушение пассажа воздуха через гортань. Синдром затруднённого дыхания, которое возникает при этом, называется круп.
Крупможет бытьложным и истинным.
Ложный крупразвивается при вирусной инфекции (стенозирующий ларинготрахеит) у детей только грудного, преддошкольного, иногда дошкольного возраста. Он обоснован анатомическими особенностями гортани – узостью голосовой щели и рыхлостью слизистой оболочки под голосовыми связками.При воспалительном процессе это приводит к отёку и стенозу (сужению) гортани, что препятствует прохождению воздуха через неё.
Причинойистинного крупаявляетсядифтерия,при которой на голосовых связках образуются дифтерийные плёнки, которые перекрывают дыхательные пути. Патология возникает у больных любого возраста.
Грубый (лающий) кашель –патогномоничный признак воспаления гортани.
Битональный кашель– во время одного кашлевого рефлекса выслушиваются 2 тона: вначале звук грубый или, как у музыкантов, низкий, а в конце - звучный, или высокий.
Битональный кашель – патогномоничный признак заболеваний, сопровождающихся раздражением места бифуркации трахеи (увеличенные лимфатические железы при туберкулёзе, лимфадените, опухоль желёз средостения и т.д.).
Насморк – это выделения из носовых ходов,при наличии которых выясняются следующие признаки:
- в зависимости от консистенции определяют характер выделений – водянистые, слизистые, слизисто-гнойные и гнойные;
- цвет - бесцветные, жёлтые, зелёные;
- количество – выделения незначительные, умеренные, значительные (обильные);
- патологические примеси (кровь);
- запах (например, гнойный – признак гнойного процесса);
- выделения из одного или обоих ходов.
Мокрота, выделяемая из дыхательных путей, является важным диагностическим критерием. Ребёнка старшего возраста нужно попросить откашлять мокроту, внимательно рассмотреть её и установить такие признаки:
- количество;
- консистенция (жидкая, густая);
- характер и цвет (мокрота слизистая – бесцветная, слизисто-гнойная – жёлтая, гнойная – зеленоватая; может быть кровянистой; при приёме рифампицина – розового цвета);
- запах (гнойный = зловонный – признак абсцесса);
- наличие крови (нужно помнить, что кровь в мокроту может попасть не только из нижних дыхательных путей, но и из носа, ротовой полости, желудка).
Для кровохарканья (выделение с мокротой крови из дыхательных путей) характерным является следующий признак – выделения похожи на розовую пену.
В остальных случаях (из носа и т.п.) кровь красного цвета, в виде цельных сгустков. Кровь будет одинаково ярко-красной при значительных кровотечениях как из дыхательных путей, так и из желудочно-кишечного тракта.
Нарушения голоса:
- осиплый – характерный признак острого ларингита;
- хриплый – возникает при аллергическом ларингите;
- гнусавый– является признаком затруднённого носового дыхания при рините, гайморите;
- афония – отсутствие голоса.
Одышка
Боль в области грудной клетки является характерным признаком плеврита (воспаление плевры). Тем не менее причиной боли может быть межрёберный неврит, миозит, перелом рёбер. В последних случаях боль возникает при поверхностной пальпации. Для плеврита характерна боль при глубокой пальпации.
Боль в горле при глотании – одна из жалоб при фарингите, ангине.
Общие жалобы – повышение температуры, вялость, плохой аппетит, головная боль и др. – возникают при заболеваниях многих систем, в том числе дыхательной, и являются признаком интоксикации.