 |
|
Акушерство і гінекологія №2
Перелік задач
До державного іспиту
З дисципліни «Акушерство і гінекологія»
На 2012-2013 н.р.
Спеціальність 5. 12010101 «Лікувальна справа».
Підготувала викладач: Григор’ва Л.В.
Акушерство і гінекологія №1
В гінекологічне відділення поступила хвора З., 29р., яка скаржиться на помірні кро-в’янисті виділення з статевих шляхів, що продовжуються 10дн. На протязі останнього року менструації нерегулярні. Самостійно приймала вікасол та екстрат водяного перцю. Покращення не відчула. При огляді піхви, шийки матки, додатків патологічних змін не виявлено.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте на фантомі бімануальне дослідження.
Еталони відповідей до задачі № 1
1. ДМК репродуктивного періоду.
2. Направити до гінеколога.
3. Студент демонструє на фантомі бімануальне дослідження.
Положення пацієнтки: жінка лежить на спині на гінекологічному кріслі, зігнувши ноги в колінах і кульшових суглобах.
Підготовка пацієнтки:спорожнення сечового міхура і прямої кишки, обробка зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином.
Підготовка рук:руки миють з милом, одягають стерильні гумові рукавички.
Техніка виконання:
1) великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;
2) праву руку складають у вигляді руки акушера: вказівний і середній палець випрямлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;
3) вказівний і середній пальці вводять у піхву;
4) введеним у піхву пальцем визначають стан промежини, м’язів тазового дна, піхви. З’ясовують ступінь біологічної готовності шийки матки (положення та розм’якшення), під час пологів – загладжування, розкриття, оцінюють краї зовнішнього вічка (товсті, тонкі, ригідні, податливі), цілісність плодових оболонок, характер передлеглої частини плода, її положення та ступінь просування, обстежують доступну пальпації внутрішню поверхню малого таза, мис (promontorium), вимірюють діагональну кон’югату.
Бімануальне(дворучне) дослідженнявиконується двома руками: пальці правої руки введені у піхву, лівою рукою проводиться пальпація через передню черевну стінку.
Техніка проведення:
1) пальці, введені у піхву, розміщують у передньому склепінні;
2) пальцями лівої руки обережно натискають на передню черевну стінку, назустріч пальцям правої руки;
3) зближуючи пальці обох рук, знаходять тіло матки, визначають його положення, форму, величину, консистенцію;
4) переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пальпують маткові труби, яєчники.
Акушерство і гінекологія №2
Хвора А., 64р., поступила зі скаргами на часте сечовипускання, ниючі болі внизу живота. В анамнезі 4 пологів, останні закінчилися накладанням акушерських щипців. Промежина рубцево змінена. При напру-женні зі статевої щілини з’являється пухлиноподібне тіло блідо-рожевого кольору, еластичної консистен-ції, а шийка опускається до виходу із вагіни. Виділення слизові.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте піхвову ванночку.