 |
|
Акушерство і гінекологія № 16
Пацієнтка М., 20р., поступила в клініку із скаргами на болі внизу живота, переважно зліва, загальну сла-бість. Менструації з 13р., через 21дн., тривалість 4-5дн., неболючі. Статеве життя з 19р. Остання менст-руація була 7 днів тому.
Гінекологічний статус: матка нормальної величини, гладкої поверхні, рухома, безболісна. Ліві додатки збільшені до величини курячого яйця, різко болючі. Праві – без особивостей. Параметрії вільні.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте на фантомі проведення спринцювання.
Еталони відповідей до задачі №16
1. Гострий лівобічний аднексит.
2. Призначити протизапальну терапію.
3.Студент демонструє на фантомі проведення спринцювання.
Місце проведення:
- маніпуляційний кабінет в гінекологічному відділенні.
II. Попередня підготовка до виконання навику:
- поставити на столик склянки з підігрітими лікувальними розчинами;
- покласти на-столик термометр;
- підготувати на лоток стерильний скляний наконечник, ватні кульки, корнцанг;
- кружку Есмарха промити гарячою водою та закріпити на штативі на гінекологічному кріслі на висоті 80-100см; надіти клейончастий фартух;
- помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички;
- стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити її на гінекологічне крісло; хвора лягає на гінеколо-гічне крісло.
III. Основні етапи виконання навику:
1. Кружку Есмарха з'єднати через гумову трубку довжиною близько 1,5 м з піхвовим наконечником.
2. В кружку Есмарха налити лікувальний розчин — 1-1,5л (для спринцювань застосовують 2-5% розчин марганцевокислого ка-лію — 1ст. ложку на 1л води, двовуглекисла сода — 1-2ч. лож. на 1л води, борна кислота — 1-2ч. лож. на 1л води, розчин фу-рациліну, настій ромашки, календули та ін.).
3. За допомогою термометра перевірити температуру розчину в кружці Есмарха (теплі спринцювання розчином, температурою 37-38°С застосовують, коли потрібно вплинути на внутрішні статеві органи).
4. Випустити в лоток 3-5мл розчину.
5. Струменем розчину облити зовнішні статеві органи.
6. Ввести наконечник по задній стінці піхви на глибину 5-8см та відкрити кран на трубці. Рідина вливається в піхву та витікає в лоток, розташований на кріслі, під тазом жінки.
7. Після закінчення спринцювання осушити зовнішні статеві органи стерильними ватними кульками за допомогою корнцанга.
Акушерство і гінекологія № 17
Хвора Л., 24р., скаржиться на гнійні виділення із піхви, біль при статевому житті. Менструації з 17р., різко болючі, по 2-3дн., через 28дн. В анамнезі 1 самовільний викидень. Вважає себе хворою на протязі тижня, коли з’явились гнійні виділення з піхви, болі після статевого контакту із незнайомим.
Гінекологічний стан: в ділянці матки, додатків змін не виявлено. При дзеркальному дослідженні визначається різка гіперемія і набряк слизової вагіни.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваша тактика
3. Продемонструйте взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження.