 |
|
Біологічний (консервативний) метод лікування пульпіту
І відвідання хворого
- антисептична обробка ротової порожнини
- знеболювання (інфільтраційне, провідникове)
- препарування каріозної порожнини;
- у разі хронічного перебігу каріозного процесу з утворенням прошарку замісного дентину проводять розкриття рогу пульпи для кращого доступу медикаментозних препаратів
- антисептична обробка каріозної порожнини
- на дно каріозної порожнини накладають лікувальну пасту (при розкритому розі пульпи можна замість пасти залишити ватяну кульку змочену медикаментами)
- найчастіше використовують різні пасти, які містять гідроксид кальцію. Можна застосувати також інші лікарські засоби: антибіотики та їх комбінації, поєднання сульфаніламідних препаратів з антибіотиками, кортикостероїдами, кальцієвмісні засоби, ферментні препарати, препарати нітрофуранового ряду, глікозаміноглікани тощо
- закриття каріозної порожнини герметичною пов’язкою
ІІ відвідання хворого
- у разі наявності навіть незначного болю, підвищення реакції на термічні подразники, перкусію та збільшення електрозбудливості пульпи чи наявності хоча б одного з перерахованих симптомів повторюють сеанс лікування
- через 5-7 днів при незадовільних результатах, наростанні процесу запалення, консервативне лікування слід замінити на хірургічний метод (ампутація чи екстирпація)
- при відсутності больової реакції проводять подальше лікування
- антисептична обробка ротової порожнини
- у разі застосування лікарської пасти з кортикостероїдами її обережно замінюють на препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим чи прямим покриттям пульпи;
- ізолююча прокладка (не використовувати цинк-фосфатний цемент!);
- пломбування каріозної порожнини, а при необхідності відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба. Можливе відстрочене пломбування, тоді каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу.
Рекомендації пацієнтам:
- по раціональній гігієні порожнини рота і методиці чищення зубів
- по призначенню індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі
Профілактика рецидивів:
- диспансерний нагляд у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі декомпенсованого перебігу карієсу - частіше
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
1) У разі ефективності проведеного лікування - відсутність скарг на больові відчуття у зубі, безболісна реакція на перкусію, відсутність патологічних змін на слизовій оболонці в проекції коренів ураженого зуба
2) У разі неефективності проведеного лікування – виникнення вторинного карієсу, прогресування запального процесу у пульпі і перехід у інші форми гострого чи хронічного пульпіту
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ