 |
|
Шифр МКХ К. 04.01 - Гострий пульпіт
Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт.
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль гострий, ірадіюючий, нападоподібний, самовільний, тривалість приступу 2-4 год., без больові (світлі) проміжки – 10-30 хвилин
- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.
- напад болю може виникнути під впливом різних подразників (температурних, хімічних тощо);
- больові приступи підсилюються і частішають вночі
- біль виник вперше 2-3 доби тому
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;
- дентин розм’якшений, слабо пігментований, хрящоподібної консистенції або мало розм’якшений з різкою пігментацією (хронічний карієс)
- при зондуванні виявляється біль по всьому дну каріозної порожнини, біль більш різкий при гострому перебігу карієсу
- від холодної води виникає приступ болю (тепла зменшує інтенсивність больового відчуття)
- може бути больова реакція при вертикальній перкусії ураженого зуба (явища періфокального періодонтиту)
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностиці до 40-50 мкА
Лікування
Місцеве:
Екстирпація пульпи
А) вітальна екстирпація
- антисептична обробка ротової порожнини
- знеболювання (інфільтраційне, провідникове)
- препарування каріозної порожнини зуба з урахуванням топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба
- розкриття порожнини зуба
- видалення коронкової пульпи (пульпотомія)
- медикаментозна обробка культі пульпи
- припинення кровотечі культі пульпи
- розкриття устів кореневих каналів
- екстирпація кореневої пульпи (пульпектомія)
- зупинка кровотечі у кореневому каналі
- інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням відповідного розміру ендодонтичних інструментів відповідного розміру
- для медикаментозної обробки кореневих каналів застосовують не подразнюючі періодонт та швидкодіючі медикаментозні препарати: розчини антисептиків: галогени та окислювачі (1% гіпохлориту натрію, 1% р-н хлоргексидину, 1% р-н йодинолу, 3% р-н перекису водню тощо); четвертинні амонієві сполуки (0,5%-1% розчин етонію, 1% розчин бензалконію хлориду, 0,15% розчин декаметоксину); фенольні сполуки (5% розчин фенолу, 1% розчин камфоро-парамонохлорфенолу та їх комплексні препарати); нітрофурани, антибактеріальні препарати тощо
- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;
- пломбування каріозної порожнини, а при необхідності відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба. Можливе відстрочене пломбування, тоді каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу.