 |
|
Шифр МКХ К. 04.01 - Гострий пульпіт
Клінічна форма – гострий травматичний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
Гострий травматичний пульпіт має три форми клінічного проявлення. 1) Випадково оголена ділянка пульпи. 2) Випадкове поранення пульпи .3)Оголення пульпи при переломі коронки зуба.
Випадково оголена ділянка пульпи.
Клініка:
- причиною такого пульпіту може бути необережне препарування каріозної порожнини або зняття шару демінералізованого дентину екскаватором
- ознакою оголення пульпи є оточений обідком білого предентину перфоративний отвір, з якого може виділятися крапля крові
- оголена пульпа яскраво-червоного кольору
- виникає гострий, короткочасний біль, який посилюється під час зондування перфорації
Випадкове поранення пульпи
Клініка:
- причиною такого пульпіту може бути необережне препарування каріозної порожнини або зняття шару демінералізованого дентину екскаватором, при цьому відбувається проникнення інструменту в тканину пульпи і її поранення
- ознакою оголення пульпи є досить великий перфоративний отвір, через який видно поранену пульпу рожевого кольору
- з перфоративного отвору виділяється краплями кров
- виникає гострий, короткочасний біль, який посилюється під час зондування пульпи у ділянці перфорації
Оголення пульпи при переломі коронки зуба.
Клініка:
- така клінічна картина можлива звичайно внаслідок отриманої гострої травми
- лінія перелому коронки зуба може проходити через рівень порожнини зуба (по екватору зуба, в ділянці шийки зуба тощо)
- тканина пульпи оголена, на значному протязі швидко інфікується
- оголена пульпа яскраво-червоного кольору
- виникає гострий біль, який посилюється під впливом різних зовнішніх подразників, навіть від поруху повітря
Допоміжні діагностичні критерії:
- електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностиці (ЕОД) - до 6-12 мкА
Лікування
Місцеве:
Вибір методу лікування пульпіту залежить від ряду факторів.
Біологічний (консервативний) метод лікування пульпіту застосовують при випадково оголеній ділянці пульпи. Проте його використання залежить від локалізації каріозної порожнини на жувальній або контактній поверхні (вище екватора зуба), у практично здорових осіб молодого віку, у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу. Біологічний метод не використовують у фронтальних однокореневих зубах, де у випадку випадково оголеної пульпи необхідно застосовувати метод екстирпації пульпи.
Ампутація пульпи (вітальна). Метод вибору при випадковому пораненні пульпи у молярах і премолярах. Проте його використання залежить від локалізації каріозної порожнини на жувальній або контактній поверхні (вище екватора зуба), у практично здорових осіб молодого віку, у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу. У фронтальних однокореневих зубах у разі випадково пораненої пульпи необхідно застосовувати метод екстирпації пульпи. Також ампутацію застосовують у осіб молодого віку при неефективності біологічного методу лікування випадково оголеної пульпи. У жувальних зубах при наявності каріозної порожнини ІІ класу за Блеком у разі випадково пораненої пульпи нижче рівня екватора доцільно застосувати екстирпацію пульпи.
Екстирпація пульпи (вітальна чи девітальна). Метод вибору при лікуванні оголення пульпи при переломі коронки зуба. Також застосовують при неефективності методу вітальної ампутації, при наявності каріозної порожнини ІІ-V класів за Блеком при лікуванні гострого травматичного пульпіту фронтальних (однокореневих) зубів.
Девітальну екстирпацію застосовують при наявності протипоказань до місцевого знеболювання.