 |
|
Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт гіпертрофічний
Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма
Перебіг захворювання– хронічний
Розповсюдженість процесу– обмежений, дифузний
Критерії діагностики:
Клінічні:
- скарги на розростання ясен, свербіж, незначну кровоточивість та болісність, які підсилюються при прийманні їжі; розростання ясен, яке може порушувати акт жування, неприємний запах з рота.
- загальний стан організму не порушений
- гіперплазія ясенних сосочків з різко вираженим ціанозом, пастозність, пухкість тканини, болісність при пальпації, підсилена кровоточивість
- ясенний край стовщений, альвеолярні ясна знаходяться в стані катарального запалення
- форма ясенних сосочків змінена, нерідко внаслідок гіперплазії та підсиленого розростання грануляцій ясна набувають спотвореного вигляду
- рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженого набряку тканин та гіперплазії утворюються ясенні кишені різної глибини з серозним або серозно-гнійним ексудатом. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
- на зубах відмічаються рясні відкладення нальоту, іноді зубного каменю
Рентгенологічні:
- остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок
- утворення узур в кортикальному шарі кістки міжальвеолярних перегородок.
- розширення періодонтальної щілини біля їх вершин
Індексна оцінка стану тканин пародонта:
- РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)
значення індексу до 20% - легкий ступінь вираженості запальних явищ гінгівіту
від 25 до 50% - середній ступінь вираженості запальних явищ гінгівіту
вище 51% - тяжкий ступінь вираженості запальних явищ гінгівіту
- СРІ (комунальний пародонтальний індекс)
0 – здорові ясна
1 – кровоточивість ясен
2 – наявність зубного каменю
3 – кишеня розміром 4-5 мм
4 – розмір кишені більше 6 мм
Клініка:
За інтенсивністю продуктивного гіпертрофічного процесу ясен розрізняють три ступені її гіпертрофії: І - в межах 1/3 висоти коронки зуба, ІІ розростання досягає 1/2 висоти коронки зуба і ІІІ ступінь ясна вкривають більше 2/3 висоти коронки зуба.
І ступінь гіпертрофії
- гіперплазія ясенних сосочків з різко вираженим ціанозом, пастозність, пухкість тканини, болісність при пальпації, підсилена кровоточивість
- збільшені сосочки ясен вкриті грануляціями.
- ясенний край зтовщений, альвеолярні ясна знаходяться в стані катарального запалення.
- незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків.
- рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженого набряку тканин та гіперплазії утворюються ясенні кишені різної глибини з серозним або серозно-гнійним ексудатом. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
- ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти;
ІІ ступінь гіпертрофії
- гіперплазія ясенних сосочків з різко вираженим ціанозом, пастозність, пухкість тканини, болісність при пальпації, підсилена кровоточивість
- збільшені сосочки ясен вкриті грануляціями.
- ясенний край зтовщений, альвеолярні ясна знаходяться в стані катарального запалення.
- незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків.
- рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженого набряку тканин та гіперплазії утворюються ясенні кишені різної глибини з серозним або серозно-гнійним ексудатом. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
- ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти
ІІІ ступінь гіпертрофії
- гіперплазія ясенних сосочків з різко вираженим ціанозом, пастозність, пухкість тканини, болісність при пальпації, підсилена кровоточивість
- збільшені сосочки ясен вкриті грануляціями.
- ясенний край зтовщений, альвеолярні ясна знаходяться в стані катарального запалення.
- незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків.
- рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженого набряку тканин та гіперплазії утворюються ясенні кишені різної глибини з серозним або серозно-гнійним ексудатом. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
- ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти;
Лікування
- професійна гігієна ротової порожнини
- санація ротової порожнини.
- усунення місцевих подразників (зубні відкладення, каріозні порожнини, травматична оклюзія, аномалії прикусу та розміщення зубів, аномалії прикріплення м’яких тканин ротової порожнини тощо)
- ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу.