 |
|
Шифр МКХ К. 05.30 Пародонтит локалізований
Клінічна форма – локалізований пародонтит
Перебіг захворювання– гострий, хронічний
Ступінь розвитку– початковий ступінь, І ступінь, ІІ ступінь, ІІІ ступінь
Розповсюдженість процесу– обмежене ураження пародонта
Критерії діагностики:
Клінічні (прояви на обмеженій ділянці зубного ряду щелеп):
- зміна кольору і рельефу ясен (симптоматичний гінгівіт)
- порушення цілісності зубоясенного сполучення (утворення пародонтальної кишені)
- травматична оклюзія
- резорбція кістки альвеолярного відростка на обмеженій ділянці щелепи)
Рентгенологічні:
- розширення періодонтальної щілини біля вершин міжальвеолярних перегородок
- деструкція компактної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок
- остеопороз кістки міжальвеолярних перегородок (у разі гострого перебігу – більше виражений)
- резорбція кісткової тканини міжальвеолярних перегородок: при І ступені – в межах 1/3 їх висоти, ІІ – до 2/3 і ІІІ більше 2/3 висоти перегородки
- процес локалізований в межах 1-3 зубів.
Індексна оцінка стану тканин пародонта
- ПМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)
значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту
від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту
- вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту
- СРІ (комунальний пародонтальний індекс)
0 – здорові ясна
1 – кровоточивість ясен
2 – наявність зубного каменю
3 – кишеня глибиною 4-5 мм
4 – глибина кишені більше 6 мм
Функціональні:
- визначення стійкості капілярів ясен за Кулаженком (час утворення вакуумної гематоми):
інтактний пародонт – 50-80 с
хронічний перебіг – 15-25 с
гострий перебіг – 5-10 с
Лабораторні:
- цитологія вмісту ясенних кишень при інтактному пародонті:
нейтрофільні гранулоцити – 2,0-3,0 у полі зору
епітеліальні клітини – 4,0-5,0 у полі зору
Про запалення свідчать показники більше як 2,0-3,0 та 4,0-5,0 відповідно.
- показники міграції лейкоцитів у ротову порожнину за Ясиновським
інтактний пародонт:
80-120 лейкоцитів в 1 мл змивної рідини (з них 90-98% життєздатні)
25-100 епітеліальні клітин в 1 мл змивної рідини
Про запалення у тканинах пародонта свідчать показники більше як 80-120 лейкоцитів та епітеліальних клітин більше 100 в 1 мл змивної рідини:
Клініка:
І ступінь
- наявність місцевих подразників (зубний камінь, гострі краї каріозних зубів, неповноцінні пломби на контактних поверхнях, зубо-щелепні деформації тощо)
- катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт в ділянці 1-3 зубів. В залежності від перебігу гострий або хронічний
- пародонтальні кишені глибиною 1-3 мм містять серозно-гнійні виділення у незначній кількості, можлива ретракція ясен
- рухомість зубів може бути І ступеня (більш виражена при гострому перебігу)
- рентгенологічно на обмеженій ділянці виявляється повна деструкція кортикального шару, розширення періодонтальної щілини на верхівках міжальвеолярних перегородок, остеопороз губчатої речовини та резорбція в межах верхньої третини їх висоти. Інші ділянки зубного ряду без змін.
ІІ ступінь
- наявність місцевих подразників (зубний камінь, гострі краї каріозних зубів, неповноцінні пломби на контактних поверхнях, зубо-щелепні деформації тощо)
- катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт в ділянці 1-3 зубів. В залежності від перебігу гострий або хронічний
- пародонтальні кишені глибиною 3-5 мм містять серозно-гнійні виділення у незначній кількості, можлива ретракція ясен
- рухомість зубів може бути І-ІІІ ступеня (більш виражена при гострому перебігу)
- рентгенологічно на обмеженій ділянці виявляється повна деструкція кортикального шару, розширення періодонтальної щілини на верхівках міжальвеолярних перегородок, остеопороз губчатої речовини та резорбція в межах половини їх висоти. Інші ділянки зубного ряду без змін.
ІІІ ступінь
- наявність місцевих подразників (зубний камінь, гострі краї каріозних зубів, неповноцінні пломби на контактних поверхнях, зубо-щелепні деформації тощо)
- катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт в ділянці 1-3 зубів. В залежності від перебігу гострий або хронічний
- пародонтальні кишені глибиною 5-8 мм містять серозно-гнійні виділення у незначній кількості, можлива ретракція ясен
- рухомість зубів може бути ІІ-ІІІ ступеня (більш виражена при гострому перебігу)
- рентгенологічно кортикальна пластинка порушена, резорбція альвеолярної кістки досягає 2/3 висоти міжальвеолярних перегородок. Відмічається утворення кісткових кишень різної глибини. Розширення періодонтальної щілини та остеопороз виражені незначно. Інші ділянки зубного ряду без змін.
МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ
- Усунення місцевих подразників (зубні відкладення, каріозні порожнини, травматична оклюзія, аномалії прикусу та розміщення зубів, аномалії прикріплення м’яких тканин ротової порожнини тощо)
- Знеболювання. В залежності від обсягу та глибини втручання на тканинах пародонта застосовують аплікаційне, ін’єкційне та інші методи знеболювання
- Усунення травматичної оклюзії: вибіркове пришліфовування зубів, тимчасове або постійне шинування рухомих зубів