 |
|
Компьютерная томография
КТ принадлежит важная роль в визуальной диагностике заболеваний мочеполовой системы.
Исследование на современных аппаратах не требует специальной подготовки. Беспокойным детям и детям моложе 6 лет рекомендуется предварительная премедикация (седуксен и т.д.).
КТ – отличный метод для выявления и диагностики (дифференциальной) объемных образований почек, а также для определения стадии злокачественных опухолей почки. Метод очень информативен в диагностике конкрементов, обызвествлений и даже рентгенонегативных камней. КТ превосходит УЗИ в выявлении околопочечных, периуретральных и тазовых процессов, затрагивающих мочевые пути. КТ является методом выбора для оценки последствий травмы почек, когда подозревают тяжелое повреждение органа. КТ – лучший метод визуализации надпочечников и метод выбора в диагностике заболеваний этих желез. К новым способам визуализации ЧЛС относят компьютерно-томографическую урографию (при наличии спирального томографа), осуществляемую с внутривенным контрастированием. Трехмерная реконструкция на спиральном компьютерном томографе демонстрирует изображение сосудов почек.
МРТ
Роль МРТ в визуальной диагностике мочевых путей еще окончательно не изучена.
Визуализация тазовых органов (мочевой пузырь, простата, матка и гениталии) является одной из важных сфер деятельности МРТ. Метод дает ценную информацию о стадии опухолевого процесса, причем, точнее, чем при КТ, выявляются объемные образования. В настоящее время МРТ почек проводится в тех случаях, когда диагноз неясен после КТ и УЗИ, имеется непереносимость контрастных препаратов, при сосудистых поражениях (рис. 6.6).
| Рис. 6.6. МРТ брюшной полости на уровне L2. Аксиальное Т1-ВИ нормальных почек. |
Магнитно-резонансная урография (МРУ) – полностью неинвазивный метод; не требует введения КС, не зависит от функции почек и может применяться у больных с почечной недостаточностью. МРУ дает возможность получить изображение мочевых путей, сравнимое по качеству и результатам с ЭУ и даже с прямой пиелографией. Визуализируется расширение мочевых путей, распознаются уровень и, в большинстве случаев, причина обструкции. МРУ с парамагнитным контрастированием отображает как анатомию мочевых путей, так и функцию почек, сравнима с динамической нефросцинтиграфией. Достоинства МРУ позволяют видеть в ней метод будущего.