Главная | Обратная связь

Эндокринный аппарат почки.

К эндокринному аппарату почки, прежде всего, относится юкстагломеруллярный аппарат, располагающийся в области контакта приносящей артериолы, выносящей артериолы, капиллярного клубочка и извитого канальца 2-го порядка.

Стенки афферентной и эфферентной артериол, прилежащие к стенке вставочного отдела, имеют характерную структуру. Эндотелий артериол сходен, но в нем отсутствуют фенестры. Эндотелиальные клетки лежат на базальной мембране, имеющей характерное трехслойное строение. За базальной мембраной располагаются 1-2 ряда гранулированных миоэпителиальных клеток, которые имеют овальную или полигональную форму, содержат крупное ядро и довольно многочисленные органоиды. Митохондрии этих клеток мелкие, имеют обычное строение и равномерно распределены по цитоплазме. Гранулярный эндоплазматический ретикулум является наиболее развитым органоидом в миоэпителиальной клетке. Аппарат Гольджи лежит около ядра. Наиболее специфичной структурой этих клеток являются секреторные гранулы и вакуоли различной величины.

Важной особенностью миоэпителиальных клеток является отграничение их друг от друга прослойкой вещества, подобного базальной мембране. Это вещество сливается с базальной мембраной эндотелия артериол аналогичными прослойками между клетками Гурмагтига и базальными мембранами мальпигиевого тельца, образуя тем самым единую базально-мембранную и внутри гломерулярную строму.

Вставочный отдел всегда проходит около своего почечного тельца между приносящей и выносящей артериями и в этом участке в стенке канальца обнаруживается плотное пятно, которое входит в юкстагломеруллярный аппарат. Клетки канальца в области плотного пятна имеют большую высоту и более плотный матрикс цитоплазмы. Для них характерна инверсия комплекса Гольджи, который лежит под ядром в базальной части. В области плотного пятна отсутствует интенсивно развитая базальная складчатость, наблюдаются только единичные складки, между которыми свободно лежат округлые митохондрии. Митохондрии распределены по цитоплазме равномерно и не имеют присущей дистальным канальцам строгой ориентации и преимущественной базальной локализации.

Базальная мембрана вставочного отдела чрезвычайно тонка. Нередко обнаруживаются базальные цитоплазматические отростки, опускающиеся в пространство между клетками Гурмагтига, которые лежат в треугольном пространстве между артериями и вставочным отделом и сливаются с клетками мезангиума. Клетки Гурмагтига по своей структуре напоминают мезангиальные клетки. Это мелкие, овальной или неправильной формы клетки, которые имеют длинные отростки.

Физиологическая роль юкстагломеруллярного аппарата заключается в выработке ренина, поступающего в кровь. Фермент ренин действует на ангиотензин, вырабатывающийся в печени и содержащийся в плазме крови. В результате образуется ангиотензин I, но его биологическая активность невелика. Под влиянием тканевых ферментов он превращается в легких в ангиотензин II, обладающий сильным сосудосуживающим действием и регулирующий не только тонус сосудов почки, но и всей системы кровообращения. Клетки Гурмагтига вырабатывают резервный ренин в случае истощения секреторной функции юкстагломерулярных клеток.

Юкстагломерулярный аппарат стимулирует также продукцию альдостерона надпочечниками и участвует в регуляции водного и минерального обмена.

В последнее время юкстагломеруллярному аппарату приписывают роль в выработке эритропоэтина.

Тесная морфофункциональная связь юкстагломеруллярного аппарата с клубочками и почечными канальцами обеспечивает корреляцию основных процессов мочеобразования.

 

Простагландиновый аппарат почкипредставлен светлыми клетками собирательных трубок и интерстициальными стромальными клетками. Светлые клетки кубической или даже цилиндрической формы бедны органоидами, имеются внутриклеточные капилляры. Они обеспечивают окончательное всасывание воды и вырабатывают простагландины. Интерстициальные клетки располагаются в стромек мозговых пирамид, имеют уплощенную форму с многочисленными отростками, которые оплетают почечные канальцы и кровеносные капилляры. В цитоплазме этих клеток хорошо развит органоидный аппарат, имеются осмиофильные секреторные гранулы. Они также вырабатывают простагландины, снижающие артериальное давление. Кроме того им приписывается выработка эритропоэтина.

 

Иннервация почки

 

Почка обладает очень сложной иннервацией, представленной как симпатическими, так и парасимпатическими нервными волокнами. Симпатические нервы почки идут в составе, а так же отходят от отдельных ганглиев пограничного симпатического ствола.

Они берут начало в грудных нижних и верхних поясничных сегментах спинного мозга и вступают в почечное сплетение.

Кроме эфферентных нервов, почка снабжена и афферентной иннервацией.

Нервное почечное сплетение лежит в клетчатке, расположенной между большими почечными сосудами и надпочечником. От почечного сплетения вегетативные нервы к почке идут разными путями: пучок тонких нервных волокон сопровождает почечную артерию, образуя на ней нервную сеть, вступающую в почку в её воротах. Другая часть волокон подходит к почке вдоль мочеточника. Нервные волокна сопровождают все почечные сосуды до приносящих артерий, образуя вокруг них нежные нервные сети. Эти же сосудистые нервы дают к почечным канальцам ветви, оплетающие эти канальцы и заканчивающиеся в основной мембране почечных канальцев.

Волокна наружной нервной сети канальцев посылают ответвления, проникающие через основную мембрану к их эпителиальным клеткам.

 

Физиология почки

Процесс образования мочи очень сложен. Он складывается из фильтрации, реабсорбции и секреции. Фильтрация осуществляется из сосудистого клубочка через внутренний листок капсулы Шумлянского в её полость. Этот фильтрат представляет собой первичную мочу в количестве до 160-170 литров, содержащую много полезных для организма веществ (аминокислоты, глюкоза и т.д.). 90% первичного фильтрата реабсорбируется. Об интенсивности этих процессов можно судить по тому, что в почках расходуется 10-12% энергии, получаемой организмом в процессе окислительного фосфорилирования.

Клетки главных отделов реабсорбируют 70% ионов и воды. Клетки обладают хорошо развитым лизосомальным аппаратом, который улавливает белковые молекулы. Поглощение их идет путём типичного пиноцитоза. Эти клетки способны к поглощению глюкозы.

Процесс обратного всасывания глюкозы является активным, осуществляется против высокого концентрационного градиента и происходит с затратой энергии клеточного дыхания. В апикальной мембране клетки глюкоза соединяется с переносчиком, который транспортирует её в цитоплазму.

Реабсорбции подвергается и основная масса аминокислот и органических ионов, а также мочевина. Наряду с такой разносторонней реабсорбцией деятельности клетки главных отделов обладают способностью извлекать из крови, перерабатывать и выделять в просвет органические основания, ряд органических кислот и другие вещества, т.е. обладают активной секреторной деятельностью. Клетки эпителия главных отделов нефронов могут также поглощать из первичной мочи растворённые минеральные соли, избирательно накапливать их и осаждать в лизосомах и митохондриях. В дальнейшем образующиеся таким путём конкреции вырабатываются в просвет канальца.

Мультифункциональная деятельность клеток главных отделов создаёт большую нагрузку на весь метаболический аппарат клетки и на её системы, генерирующие энергию. Митохондрии их имеют непродолжительный срок жизни и непрерывно обновляются.

Таким образом, клетки главных отделов являются сложно- дифференцированными системами, специализированными на осморегулирующей и выделительной функциях. Однако в них не формируется особых структур – в них происходит только гипертрофия и усложнение общих для всех клеток систем их метаболического аппарата.

В дистальных отделах канальца и петле Генле осуществляется всасывание ионов калия, натрия и воды.

Если в проксимальном отделе натрий пассивно входит через апикальную мембрану и активно выбрасывается в кровь через базальную мембрану, то реабсорбция натрия в дистальном отделе нефрона и собирательных трубках осуществляется против высокого концентрационного градиента и регулируется гормонами. В дистальных отделах и петле Генле происходит реабсорбция калия. Кроме того, в дистальном отделе происходит секреция калия, которая, по-видимому, является пассивным процессом, происходящим по электро-химическому градиенту.

В зависимости от состояния водного баланса организма почки выделяют очень разведённую или, напротив, осмотически концентрированную мочу. Проницаемость канальцевой стенки для воды регулируется антидиуретическим гормоном. При избытке воды в организме рефлекторно угнетается секреция АДГ (антидиуретического гормона) нейрогипофизом и развивается водный диурез, а при недостатке воды повышается осмотическое давление внеклеточной жидкости и возбуждение осморецепторов приводит к секреции в кровь АДГ (антидиуретического гормона). Этот гормон увеличивает реабсорбцию мочи почкой.

В процессе осмотического концентрирования мочи в почке принимают участия различные отделы канальцев, сосуды мозгового вещества, интерстициальная ткань. Из жидкости, образовавшейся в клубочках, в проксимальном сегменте реабсорбируется 1/3, но не меняется её осмотическая концентрация. Клетки толстого и тонкого отделов петли Генли активо транспортируют в интерстициальную ткань натрий без осмотически эквивалентного количества воды. Но в восходящем колене осмотическая концентрация воды уже выше, чем в окружающей ткани. Таким образом, нарастание осмотического давления мочи происходит по длине канальца. Реабсорбция воды продолжается и в собирательных трубках.