Фізіологічні стани Перехідні станиСтр 1 из 3Следующая ⇒
ОСНОВНІ ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ПЕРІОДІ АДАПТАЦІЇ - становлення легеневого дихання - транзиторна втрата початкової маси тіла - становлення позаутробного кровообігу - фізіологічні еритема - адаптація реакції ЦНС - токсична еритема - перехід до лактотрофного живлення - транзиторна гіпербілірубінемія - перебудова обміну речовин - транзиторні зміни теплового балансу - зміни гемопоезу та гемостазу - статевий криз - транзиторні особливості сечової с-ми - транзиторний дисбактеріоз
Зрілий новонароджений має добре виражені смоктальний, ковтальний і інші фізіологічні рефлекси (Робінсона, Бабкина, Бауера, Моро); добре утримує постійну температуру тіла при адекватній температурі навколишнього середовища; проявляє достатню рухову активність; має підвищений м'язовий тонус згиначів; голосно кричить; реагує на сильні звуки, світло, огляд; розрізняє неприємний смак. Незрілий новонароджений має недостатній розвиток функціональних систем, необхідних для нормальної життєдіяльності поза утробою матері. Незрілою може бути як недоношена, так і доношена дитина, внутріутробний, що розвивався, в несприятливих умовах. Залежно від терміну гестації новонароджені діляться на: - доношених – народжених в строк (38-40 тижнів); - недоношених – народжених до терміну (28-37 тижнів); - що переношують – народжених після 42 тижнів і більш. Проте питання про доношену вирішується по сукупності ознак: термін вагітності, маса і довжина тіла при народженні. Доношеними є діти, що народилися в терміні понад 38 тижнів з масою більше 2500 г, завдовжки 50 см і більш. Маса тіла доношеного новонародженого коливається від 2500 г до 4500 г, в середньому 3200 г (у хлопчиків на 120-200 г більше, ніж у дівчаток). При масі більше 3500-4200 г говорять про «крупну» дитину. Довжина тіла доношених дітей при народженні від 46 до 56 см, в середньому у хлопчиків 50,7 см, у дівчаток – 50,2 див. Недоношеною вважається дитина, що народилася до 37 повних тижнів вагітності, з масою 2500 г і менше, завдовжки 45 см і менше, що має ті або інші ознаки недоношеності. Виділяють чотири ступені недоношеності.
Дитина, що народилася до 32 тижнів вагітності, вважається глтоконедоношеною. Пологи, події, раніше 28 тижнів називаються викиднем, а новонароджений з масою тіла менше 1000 г – плодом. Поняття «плід» зберігається перші 7 діб, після чого дитина класифікується як новонароджений. Маса тіла і недоношеність мають ще один важливий аспект: маса тіла при народженні не завжди відповідає терміну вагітності. Так, серед новонароджених з масою менше 2500 г 18-30% доношених, а з масою при народженні більше 3000 г – 4-5% недоношених. Тому ВІЗ рекомендує для доношених дітей з масою менше 2500 г застосовувати визначення «низька маса тіла при народженні». Діти, народжені з низькою масою, розцінюються як новонароджені із затримкою внутріутробного розвитку із-за дії патогенних чинників. Недоношені діти мають певні морфологічні і функціональні особливості, ступінь яких залежить від гестаційного віку:
Для недоношених новонароджених характерні такі морфологічні, функціональні і біохімічні особливості: - диспропорція окремих частин тіла: велика щодо тулуба голова, короткі ноги і шия, низьке розташування пупка; - мозковий череп переважає над лицевим; кости черепа м'які, податливі, рухомі із-за незаростання швів; відкрито мале тім’ячко і бічні тім’ячка; - голос слабкий, писклявий; - вушні раковини недорозвинені, м'які, щільно притиснуті до черепа; - підшкірно-жировий шар слабо розвинений; шкіра зморщена, яскраво-червона, дуже тонка (видні підшкірні вени), густо покрита первинним пушком (лануго); - нігті м'які і не досягають кінчиків пальців; - у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи не повністю закривають малі). Жодна з цих ознак не може вважатися показником недоношеності окремо, враховується тільки їх сукупність. ЦНС характеризується значною незрілістю кори головного мозку: - відсутні або пригноблюваний смоктальний, ковтальний рефлекси; - має місце м'язова гіпотонія, зниження рухової активності. ЛЕГЕНІ недоношених менш повітря, мало еластичній тканині; недолік сурфактанту обуславливает розвиток ателектазів, гіалінових мембран, що клінічно проявляється респіраторним дистресс-синдромом (РДС). СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА: закриття аортальної протоки і овального вікна відбувається значно пізніше, ніж у доношених (аортальної протоки – протягом 1-2 місяців, овального отвору – іноді до 2-х років). ТРАВНА СИСТЕМА – функціональна і морфологічна незрілість: - у тих, що народилися до 34 тижнів рефлекси смоктання і ковтання нескоординовані; ОРГАНИ КРОВОТВОРЕННЯ: медулярне кровотворення функціонує недостатньо, що обумовлює розвиток ранньої анемії недоношених, цьому сприяє також дефіцит ряду гемопоетичних чинників: мікроелементів (мідь, кобальт, марганець), вітамінів, білків. ІМУННА СИСТЕМА недостатньо виробляє антитіла, понижений рівень IGG, IGM, IGA, комплемента, лізоциму, пропердина. Реактивність організму понижена.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|