ОСОБЛИВОСТІ ПЕРІОДУ НОВОНАРОДЖЕНОСТІ ДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ
Тіло новонародженого зберігає своє внутріутробне положення (різко зігнуті і притиснуті до тулуба кінцівки). Висота голови складає ј – 1/5 довжини тіла дитини. Для НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ новонароджених характерні: - переважання процесів гальмування в корі головного мозку над процесами збудження (новонароджений спить протягом 20-22 годин); - незавершеність будови пірамідних шляхів і стріарного тіла (підвищений тонус м’язів-згиначів, наявність атетозоподібних рухів); - незавершеність мієлінізації нервових волокон; - широка генералізує нервових процесів при дії безумовних подразників; - відсутність умовних рефлексів. ШКІРА тонка, ніжна, рихла, тому легко уразлива. ПІДШКІРНО-ЖИРОВИЙ ШАР – можлива наявність склереми або склередеми. М'ЯЗОВА СИСТЕМА розвинена слабо. КІСТКОВА СИСТЕМА: хребет не має фізіологічних вигинів, ребра прикріплені до хребта під прямим кутом; грудна клітка бочковидної форми. Кости черепи балотують, оскільки не повністю сращены стрілоподібний, вінцевий, лямбдовидний шви. ОРГАНИ ДИХАННЯ : виражене тахіпное (40-60 дихальних рухів в хвилину); - дихання поверхневе, лабільне, нерівномірне, по своєму характеру схоже на патологічні типи дихання (Чейн-стокса, Біотта); - періоди апное (зупинки дихання) тривалістю 3-4 секунди; - тип дихання незалежно від статі дафрагмальний; - вузькі носові ходи; - слабо розвинені міжреберні м'язи; - кістки грудної клітки гнучкі, ребра розташовані горизонтально; - альвеоли недорозвинені, незрілість сурфактантної системи. СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА: припиняється плацентарний кровообіг, починає функціонувати малий круг кровообігу. Відбувається запустіння фетальних шляхів кровообігу – венозної (аранцієвої) протоки, артеріальної (Боталлової) протоки, овального отвору. Закриття овального кону починається на 3-му тижні після народження, анатомічно заростає в кінці 5-6-го місяця життя. У 50% здорових дітей правий-ліве шунтування через овальне вікно епізодично функціонує від 8 днів до 1 року. У інших 50% функціонування овального вікна продовжується до 5 років, у 25% з них зберігається в дорослому віці і може трактуватися як вроджена вада серця. Аранцієв проток спустошується з перших хвилин життя, повна облітерація завершується в кінці 8-го тижня життя. Спазм Боталлової протоки наступає з першим криком, але функціонує протягом 8 годин. Анатомічна облітерація його завершується до 2-х міс у 90%. Відбувається перемикання відділів правого і лівого серця з що паралельно працюють на послідовне включення. Є фізіологічна тахікардія (ЧСС 140-160 ударів в хвилину). Низький АТ (60-75 мм рт.ст.). Збільшується потреба в кисні, зростає серцевий викид і системний судинний тиск. ТРАВНА СИСТЕМА. З моменту народження дитина переходить на ентеральний характер живлення, але об'єм шлунку маленький, шлунок лежить горизонтально. Кишечник відносно довгий, з незавершеним розвиток нервового апарату, легко вражається. Слини мало, слизиста оболонка захищає слабо. ОРГАНИ СЕЧОВИДІЛЕННЯ: у першу добу виявляється олігурія (до 50 мл в добу). Питома вага сечі при народженні 1008-1013, починаючи з 5-6-го дня знижується і поступово наближається до величини грудних дітей (1002). Реакція сечі різко кисла (рН 5,4-5,9), потім стає слабкокислою і до кінця періоду новонародженості досягає 6,9-7,0. Сечовипускання в перші 1-3 дні – 4-5 разів на добу, з 4 по 28-й день – 15-20 разів на добу. ОРГАНИ КРОВОТВОРЕННЯ: лабільність гемопоезу, схильність до появи великої кількості незрілих елементів крові. ТЕМПЕРАТУРА ТІЛА лабільна у зв'язку з тим, що процеси теплоутворення і тепловіддачі розвинені слабо. ВОДНИЙ ОБМІН: вода складає 75-80% від загальної маси дитини, слабо зв'язана в тканинах; його рівновага легко порушується. Потреба в рідині у новонароджених в середньому 160-200 мл в добу на 1 кг маси тіла.
Таким чином, неускладнений перинатальний період характеризується: - втратою фетальної легеневої рідини; - дозріванням сурфактантної системи; - зменшенням резистентності легеневих судин; - збільшенням системного АТ внаслідок виключення низькорезистентної плаценти з великого круга кровообігу; - закриттям двох шунтів (артеріальної протоки і овального отвору); - збільшенням кровотоку через легеневу артерію.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|