 |
|
ІІ. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА
Особливістю нового протоколу є принципові зміни в організації системи надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з ГДН.
Основною метою даного уніфікованого клінічного протоколу було створення ефективної системи надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з гострою дихальною недостатністю на догоспітальному етапі на основі впровадження системи заходів щодо усунення невідворотних загроз гіпоксемії та гіперкапнії.
Цей уніфікований клінічний протокол надання медичної допомоги є комплексним протоколом медичної допомоги пацієнтам з гострою дихальною недостатністю (діагноз за МКХ – J 96.0 Гостра дихальна недостатність); а саме, екстрена медична допомога (догоспітальний етап).
Протокол був розроблений та обговорений на засіданні Вченої ради ДЗ «УНПЦ ЕМД та МК МОЗ України» з погодженням багатопрофільною робочою групою, яка включала представників різних медичних спеціальностей (спеціалістів з невідкладної медичної допомоги, анестезіологів, кардіологів, хірургів, загальної практики-сімейної медицини та ін.).
Доцільним буде враховувати розподіл патогенетичних механізмів ГДН [А.П.Зильбер, 1996].
1. Ураження позалегеневих механізмів:
- порушення центральної регуляції дихання (травматичні, токсичні, метаболічні, нейроінфекційні та таке інш.);
- порушення нервово-м’язової інервації (правець, поліомієліт, міастенія, інтоксикація та ін);
- ураження дихальних м’язів та реберного каркасу;
- захворювання системи крові (анемія);
- серцево-судинні захворювання, гіповолемія від крововтрати.
2. Ураження легеневих механізмів:
- обструкція дихальних шляхів (сторонні тіла, експіраторний синдром, бронхіолоспазм та інш.);
- рестрикція альвеолярної тканини (інтерстиціальний набряк, плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пневмофіброз);
- ураження легеневих капілярів (мікротромбоз, капіляротоксикоз);
- зменшення об’єму функціонуючої легеневої тканини (стан після лобектомії, пульмонектомії, пневмонії, кісти легень та ін).
Слід зазначити, що в даному протоколі передбачена діюча організаційна структура надання медичної допомоги (наказ МОЗ України від 28.10.2002 р. № 385 «Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров'я», зареєстрований Міністерством юстиції України за № 892/7180 від 12.11.2002 р.), а також особливості надання медичної допомоги за новою організаційною структурою - відповідно до критеріїв розмежування медичних послуг (наказ МОЗ України від 05.10.2011 р. № 646 «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві», зареєстрований Міністерством юстиції України за № 1414/20152 від 07.12.2011 р).
ІІІ. ОСНОВНА ЧАСТИНА
Організація та надання медичної допомоги на догоспітальному етапі
Діагноз: ГДН, гостра дихальна недостатність